Chronische virale hepatitis (B18)

Behandeling

Hepatitis B (virus) NOS

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

K73 Chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Chronische hepatitis is een ontsteking van de lever die om verschillende redenen ten minste 6 maanden aanhoudt. Risicofactoren verschillen per geval. Leeftijd maakt niet uit. Hoewel chronische hepatitis meestal mild is, zonder symptomen, kan het de lever geleidelijk vernietigen, wat leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Uiteindelijk kunt u leverfalen ervaren. Mensen met chronische hepatitis en cirrose hebben een verhoogd risico op leverkanker.

Chronische hepatitis kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder virale infectie, een auto-immuunreactie waarbij het immuunsysteem van het lichaam de levercellen vernietigt; het nemen van bepaalde medicijnen, alcoholmisbruik en sommige stofwisselingsziekten.

Sommige virussen die acute hepatitis veroorzaken, hebben meer kans een langdurig ontstekingsproces te veroorzaken dan andere. Het meest voorkomende virus dat chronische ontstekingen veroorzaakt, is het hepatitis C-virus Minder vaak zijn hepatitis B- en D-virussen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het chronische proces.Infectie veroorzaakt door virussen A en E. neemt nooit een chronische vorm aan. Sommige mensen zijn zich mogelijk niet bewust van de eerdere acute hepatitis vóór het begin van symptomen van chronische hepatitis.

De oorzaken van auto-immuun chronische hepatitis zijn nog steeds onduidelijk, maar vrouwen lijden meer aan deze ziekte dan mannen.

Sommige medicijnen, zoals isoniazide, kunnen als bijwerking een chronische ontwikkeling van hepatitis hebben. De ziekte kan ook het gevolg zijn van langdurig alcoholmisbruik.

In sommige gevallen gaat chronische hepatitis voorbij zonder symptomen. Als ze verschijnen, zijn de symptomen meestal mild, hoewel ze in ernst kunnen variëren. Deze omvatten:

  • verlies van eetlust en gewichtsverlies;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • een gevoel van ongemak in de buik.

Als chronische hepatitis gecompliceerd is door cirrose, is een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten die het spijsverteringskanaal verbinden met de lever mogelijk. Verhoogde druk kan leiden tot bloeding uit het spijsverteringskanaal. Met de ontwikkeling van de hierboven beschreven symptomen, moet u een arts raadplegen. De arts zal fysiologische tests, bloedonderzoeken voorschrijven; om de diagnose te bevestigen, is het mogelijk dat de patiënt wordt doorverwezen voor aanvullende onderzoeken zoals een echografie. Een patiënt kan een leverbiopsie ondergaan, waarbij een klein monster van leverweefsel van hem wordt afgenomen en vervolgens onder een microscoop onderzocht, waarmee de aard en omvang van de schade aan de lever kan worden vastgesteld.

Chronische hepatitis veroorzaakt door hepatitis B- en C-virussen kan met succes worden behandeld met bepaalde antivirale geneesmiddelen.

Patiënten die lijden aan chronische hepatitis veroorzaakt door een auto-immuunreactie van het lichaam, vereisen gewoonlijk levenslange behandeling met corticosteroïden, die kunnen worden gecombineerd met immunosuppressieve geneesmiddelen. Als de lever door enig medicijn was beschadigd, zou de functionaliteit ervan langzaam moeten herstellen na het stoppen van het medicijn.

Chronische virale hepatitis verloopt meestal langzaam en het kan jaren duren voordat ernstige complicaties zoals levercrashose en leverfalen zich ontwikkelen. Mensen met chronische hepatitis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker, vooral als hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B- of C-virus.

Chronische hepatitis, een complicatie van de stofwisselingsziekte, heeft de neiging om het verloop progressief te verergeren, vaak leidend tot leverfalen. Als leverfalen optreedt, kan een beslissing worden genomen over een levertransplantatie.

Volledige medische referentie / Trans. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 met

Xp virale hepatitis B-code 10

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%). Het probleem van HBV is van bijzonder belang vanwege de toenemende drugsverslaving bij oudere kinderen en adolescenten.

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

3. Hepatitis. Hepatitis B uitslag

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.

Chronische virale hepatitis (B18)

Differentiële diagnose wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij andere virale hepatitis. Het ziektebeeld - zie Chronische hepatitis, levercirrose. Chronische hepatitis B is geen contra-indicatie voor zwangerschap.

Virale hepatitis C werd pas in 1989 ontdekt. De ziekte is gevaarlijk, hij is bijna asymptomatisch en manifesteert zich niet klinisch. Chronische virale hepatitis C in de afgelopen 5 jaar kwam op de eerste plaats in termen van de incidentie en ernst van complicaties. Er zijn 6 hoofdgenotypen van het hepatitis C-virus en meer dan 40 subtypen. Chronische hepatitis C is een van de belangrijkste redenen voor een levertransplantatie.

In dagelijkse contacten is het onmogelijk om geïnfecteerd te raken met het hepatitis C-virus. Chronische virale hepatitis C treedt in de regel op met een slechte klinische presentatie en tijdelijke transaminasewaarden. Biochemische analyse van bloed bij hepatitis C: het cytolytisch syndroom weerspiegelt de activiteit van transaminasen (ALT en AST). Hun normale waarden sluiten de cytologische activiteit van hepatitis echter niet uit.

  • K73 Chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Serologische tests voor hepatitis C: de belangrijkste marker voor de aanwezigheid van hepatitis C-virus in het lichaam # 8212; HCV-PHK. Patiënten met een hoog risico op cirrose, gedefinieerd door biochemische en histologische kenmerken, moeten worden behandeld voor chronische hepatitis C. Het schema van farmacotherapie van hepatitis C hangt af van het HCV-genotype en het lichaamsgewicht van de patiënt.

Met gecompenseerde cirrose van de lever in het resultaat van chronische hepatitis C, wordt antivirale behandeling uitgevoerd volgens algemene principes.

Chronische virale hepatitis (B18)

De incidentie van cirrose van de lever met zijn typische loop van chronische hepatitis C bereikt 20-25%.

Er wordt aangenomen dat het hepatitis C-virus (HS) de belangrijkste oorzaak is van de vorming van chronische hepatitis, cirrose en hepatocarcinoom. Virale hepatitis A (infectieuze hepatitis, epidemische hepatitis, ziekte van Botkin) # 8212; Acute virale ziekte van een persoon met een fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker. De oorzaak van hepatitis A is de penetratie van het virus in de levercellen, in de meeste gevallen door besmet voedsel. De tweede route van infectie is water verontreinigd met afval (water).

Symptomen van hepatitis A

Het niveau van bilirubine, dat wordt gevonden in de cellen van de lever, neemt toe, het dringt de bloedbaan binnen en schildert de huid in een geelzucht die kenmerkend is voor hepatitis. Geïnfecteerde cellen sterven, en veroorzaken een ontstekingsproces, een abnormale leverfunctie en hepatitis zelf.

De diagnose van hepatitis A omvat de verzameling van de geschiedenis, visuele inspectie van de patiënt, palpatie van het rechter gebied van het hypochondrium. Diagnose van hepatitis A kan moeilijk zijn in het asymptomatische verloop van de ziekte (anicterische vorm). Het influenzavirus wordt echter gekenmerkt door neurotoxische en catarrale symptomen en hepatitis heeft de neiging om hepatomegalie en veranderingen in de functies van de lever te manifesteren.

Andere sitebezoekers lezen nu:

ICD 10-vaccinatie - wat u moet weten over vaccinatiecodes

Om medische instellingen in staat te stellen verschillende ziekten goed te monitoren en te voorkomen, is er een moderne internationale classificatie van ziekten. Het staat bekend als ICD 10 en bevat veel verschillende codes, die elk worden toegekend aan een specifieke infectie of virus, evenals vaccinaties die moeten worden gedaan.

Voor verschillende vaccinaties bij individuen is de reactie anders, waarmee ook rekening wordt gehouden in ICD 10 en die wordt weerspiegeld in de gedetailleerde beschrijving van de individuele codes. Daarom kan een kind (en een volwassene) vóór het afleveren van een vaccin of vaccin zelfstandig kennis nemen van de huidige indelingslijst en weten wat in uw specifieke geval zal helpen.

Op dit moment is ICD 10 nog steeds een up-to-date lijst met codes, maar het is de bedoeling om ICD 11 binnen een jaar te publiceren, waar alle medische instellingen over de hele wereld heen zullen gaan.

Vaccinatie op ICD 10-codes - wat u moet weten over deze onbegrijpelijke cijfers

De codes voor vaccinatie in het ICD 10-systeem zijn behoorlijk divers en om ze te begrijpen, hebt u een geldige tabel nodig, volgens welke u moet kijken, de waarden moet controleren en vervolgens rechtstreeks over de ziekte of het vaccin moet lezen, afhankelijk van de benodigde informatie. We kunnen bijvoorbeeld een aantal codes en categorieën noemen die op dit moment het meest voorkomen:

  • Vaccinatie van tuberculose ICD 10 wordt uitgevoerd onder de codes van A15 tot A19. Tegelijkertijd heeft elke code zijn eigen categorieën, tienden, bijvoorbeeld A15.8 of A17.3. Elke categorie betekent op zichzelf een bepaald type tuberculose (in ons voorbeeld). A15 betekent bijvoorbeeld tuberculose van de ademhalingsorganen en A17 betekent tuberculose van het zenuwstelsel. Kleine categorieën, tienden, betekenen een specifieke ziekte. Bijvoorbeeld, A17.9 is niet gespecificeerd tuberculose van het zenuwstelsel of A16, 4 is tuberculose van het strottenhoofd en de luchtpijp. Dus, wetende wat de noodzakelijke code is, kunt u gemakkelijk begrijpen wat het vaccin precies was wat u was voorgeschreven of welke specifieke ziekte moet worden genezen;
  • Vaccinatie ICD 10 kan van hetzelfde buiktype zijn, van dysenterie, van hepatitis C of andere gevaarlijke infectieuze en virale ziekten die op alle mogelijke manieren moeten worden vermeden. Afhankelijk van de behoefte aan een vaccin, zal de arts zeker bepaalde codes op de ziekenlijst noteren. U kunt eenvoudigweg met hen meegaan voor vaccinatie of thuis in de officiële catalogus met codes die u er in meer detail over leest. In ons artikel, net onder, zal dit ook worden besproken;
  • U kunt als voorbeeld nog steeds codes opgeven die niet alfabetisch zijn, maar bijvoorbeeld digitaal van 100 tot 102 ziekten van het bloedsysteem van het lichaam, in het bijzonder - acute reumatische koorts, maar van 170 tot 179 - ziekten van dezelfde categorie, maar met betrekking tot slagaders, haarvaten en andere soortgelijke knooppunten in het lichaam.

Zoals u kunt zien heeft elke ziekte zijn eigen code en vaccins worden meestal gemaakt volgens deze benaming, bijvoorbeeld 189.7 of B24.1.

Welke vaccinatiecodes u moet kennen en hoe moet worden erkend door een arts

Natuurlijk is het onmogelijk om alle vaccinatiecodes te onthouden als een herinnering - niemand weet dit en iedereen wordt geleid door de officiële tabellen. Vaccinatie van ICD wordt uitgevoerd volgens de juiste codes, waarvan elk, zoals we hierboven al hebben geschreven, een specifieke ziekte, virus of infectie betekent die moet worden aangepakt. Maar als de codes zelf niet gekend hoeven te worden, is het wenselijk om hun categorieën te onthouden - op deze manier kunt u leren wat er precies met u gebeurt, zelfs als de arts donker wordt en niets zegt. Dus volgens ICD 10 zijn er verschillende codes en in dit systeem moet het volgende worden benadrukt:

  • ICD-vaccinatiecodes kunnen worden onderverdeeld in 22 hoofdcategorieën. Elk van hen is verantwoordelijk voor bepaalde ziekten van bepaalde delen van het lichaam. De codes zelf zijn op hun beurt ook verdeeld in verschillende secties, meer details over welke het wenselijk is om te leren op het officiële portaal, waar ze zich bevinden. Dit zijn grote tabellen, maar het is niet moeilijk om erin te navigeren - alles wordt gedaan in een boomachtige stijl, met handige navigatie;
  • Codes kunnen worden onderverdeeld in het alfabet van de Engelse taal - van A00 tot Elke code in elke categorie betekent een specifieke ziekte. Meestal in een categorie zijn er ongeveer 100 codes, voor elke letter zijn er 80 tot 99 codes. Elke letter betekent een specifiek deel van de ziekte;
  • De meest voorkomende in dit opzicht zijn bacteriële vaccins, die meestal worden gecategoriseerd als code.Dit zijn de meest voorkomende vaccins tegen cholera, pest, tetanus, tyfus en andere ziekten. ICD-vaccinatiecodes kunnen direct in deze tabellen worden gevonden, maar hoogstwaarschijnlijk zullen het alle posities op Y58 zijn van direct Y58.0 tot Y58.9 - slechts 9 stuks.

Daarom is het heel gemakkelijk om de gewenste vaccinatiecode te vinden, zelfs als de arts alleen een specifieke ziekte heeft geschreven of een profylactische vaccinatie heeft voorgeschreven, maar het aantal niet heeft genoteerd. Met behulp van de officiële catalogus van ICD 10-codes kunt u eenvoudig het vaccin bepalen dat u nodig hebt.

Wat is de meest waarschijnlijke reactie op vaccinatie voor ICD 10?

Sprekend over de reactie op vaccinatiecodes is ICD 10 moeilijk iets specifieks en definitiefs te zeggen. Elke persoon heeft een individueel organisme dat werkt volgens bepaalde wetten en alleen de behandelende arts zal kunnen bepalen welke vaccinaties kunnen worden geïnjecteerd en welke niet-gewenst of verboden zijn.

De reactie op vaccins in het menselijk lichaam kan zeer divers zijn, variërend van volledige afwezigheid tot tamelijk ernstige complicaties. De reactie zal slechter zijn, hoe ernstiger het lichaam ziek is, daarom wordt het in geval van chronische of acute ziekten niet aanbevolen om te vaccineren volgens ICD 10 - er zal niets goeds uit komen. In sommige gevallen kan de arts een uitzondering maken, bijvoorbeeld voor een zwangere vrouw en het meest goedaardige vaccin bepalen, zodat ze haar gezondheid kan verbeteren en haar lichaam kan beschermen tegen mogelijke ziektes in de stadia van de geboorte van een kind.

Maar om te weten wat de exacte reactie op vaccinatie is, kan alleen voor de eerste keer worden gedaan, omdat het effect van het lichaam op verschillende vaccinaties, zelfs op ICD-codes 10, verschillend kan zijn.

Chronische virale hepatitis C bij volwassenen

De incidentie van hepatitis C in de Russische Federatie neemt gestaag toe. De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is jarenlang een zwak symptoom. Vaker worden dergelijke patiënten bij toeval gedetecteerd, wanneer ze naar medische instellingen gaan voor andere ziekten, vóór operaties, terwijl ze een routine medisch onderzoek ondergaan. Soms gaan patiënten alleen naar de arts als er ernstige complicaties zijn als gevolg van de ziekte. Daarom is het belangrijk om virale hepatitis C tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

Virale hepatitis C is een infectieziekte. Het wordt gekenmerkt door een mild (tot asymptomatisch) beloop met een acute vorm. Meestal krijgt de ziekte de status van chronisch, wat de ontwikkeling van ernstige complicaties met zich meebrengt - cirrose en levercarcinoom.

De enige bron van hepatitis C-virus is een zieke persoon.

HCV in de wereld wordt geschat op ongeveer 170 miljoen mensen.

In de internationale classificatie van ziekten van de laatste herziening (ICD-10) heeft virale hepatitis C de codes:

  • B17. 2 - acute hepatitis C.
  • B18. 2 - chronische hepatitis C.

De veroorzaker van de pathologie is het hepatitis C-virus (HCV). De eigenaardigheid van dit virus is het hoge vermogen om te muteren. Variatie van het genotype maakt het mogelijk dat het hepatitis C-virus zich aanpast aan de omstandigheden in het menselijk lichaam en er lang in blijft functioneren. Er zijn 6 soorten van dit virus.

Het vaststellen van een genetisch type virus in een specifiek geval van infectie is niet bepalend voor de uitkomst van de ziekte, maar het identificeren van een genotype stelt u in staat een voorspelling te doen over de effectiviteit van de behandeling en de duur ervan te beïnvloeden.

Hepatitis C wordt gekenmerkt door het bloedcontactmechanisme van transmissie van het pathogeen. De implementatie van het mechanisme vindt op natuurlijke wijze plaats (bij het overbrengen van het virus van de moeder op de foetus - verticaal, contact - bij gebruik van huishoudelijke artikelen en tijdens seksuele contacten) en met kunstmatige middelen.

De kunstmatige infectieroute vindt plaats door de transfusie van geïnfecteerd bloed en de bestanddelen ervan, tijdens medische en niet-medische procedures, die gepaard gaan met een schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen, tijdens de manipulatie van instrumenten die geïnfecteerd bloed bevatten.

De vatbaarheid van mensen voor het virus is hoog. Het optreden van een infectie hangt grotendeels af van hoeveel van het pathologische agens het lichaam is binnengekomen.

Acute hepatitis C is asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt. Daarom vindt in bijna 82% van de gevallen chronische hepatitis C plaats.

De eigenaardigheid van het chronische beloop van de ziekte bij volwassenen is de afgevlakte symptomen of zelfs de afwezigheid van symptomen. De verhoogde activiteit van leverenzymen, de detectie van virusmarkers in het serum gedurende een periode van zes maanden zijn indicatoren voor deze ziekte. Vaak komen patiënten pas naar de dokter na het optreden van cirrose van de lever en de manifestatie van de complicaties.

Chronische HCV-infectie kan gepaard gaan met een volledig normale activiteit van leverenzymen na herhaalde onderzoeken gedurende het jaar.

Bij sommige patiënten (15% of meer) wordt een ernstige biologische oorzaak van de orgaanconstructie gevonden in leverbiopsie. Extrahepatische manifestaties van deze ziekte komen, volgens de wetenschappelijke medische gemeenschap, bij meer dan de helft van de patiënten voor. Ze zullen de prognostische gegevens van de ziekte bepalen.

Het beloop van de ziekte wordt gecompliceerd door extrahepatische stoornissen zoals de productie van abnormale bloedeiwitten, lichen planus, glamulonefritis, huidporfyrie, reuma. De rol van het virus in de ontwikkeling van B-cel lymfoom, trombocytopenie, schade aan de interne klieren (thyroiditis) en uitwendige secretie (speekselklier en traanklieren), het zenuwstelsel, ogen, huid, gewrichten, spieren is vastgesteld.

Om de diagnose van chronische hepatitis C te bevestigen, worden methoden van ondervraging en onderzoek, bepaling van bloed- en urine biochemieparameters in dynamica en de aanwezigheid van anti-HCV en HCV RNA in bloedserum gebruikt. De standaard voor de diagnose van chronische virale hepatitis C is een punctiebiopt van de lever, aangetoond voor alle patiënten met de diagnostische criteria voor een chronisch ontstekingsproces in dit orgaan. Het doel van de biopsie is om de mate van activiteit van pathologische veranderingen in het leverweefsel te bepalen, de enscenering van de stadiëring van de ziekte volgens de sterkte van de fibreuze veranderingen (bepaling van de fibrose-index). Via biopsie is de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

Bepaal op basis van de histologie van de lever het behandelplan van de patiënt, indicaties voor antivirale therapie en voorspel de uitkomst van de ziekte.

Er is een duidelijke standaard voor het onderzoeken van een patiënt die verdacht werd van virale hepatitis C. Het onderzoeksplan omvat laboratoriumtesten en instrumentele diagnostiek.

Verplichte laboratoriumdiagnosetests:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische analyse van bloed (bilirubine, ALT, AST, thymol-test);
  • immunologische analyse: anti-HCV; HBS Ag;
  • urineonderzoek.

Aanvullende diagnostische laboratoriumtests:

  • bloed biochemie;
  • coagulatie;
  • bloedgroep, Rh-factor;
  • aanvullend immunologisch onderzoek;
  • analyse van fecaal occult bloed.
  • Echografie van de buikorganen;
  • ECG;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • percutane leverbiopsie;
  • gastroscopie.

Behandeling van virale hepatitis C moet alomvattend zijn. Dit houdt in basale en antivirale therapie.

Basistherapie omvat een dieet (tabel nr. 5), natuurlijk gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het maagdarmkanaal ondersteunen (enzymen, hepatoprotectors, choleretic geneesmiddelen, bifidobacteriën).

Het is noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, om psycho-emotioneel evenwicht te observeren, en niet te vergeten over de behandeling van geassocieerde ziekten.

Het doel van etiotropische behandeling van chronische hepatitis C is de onderdrukking van virale activiteit, de volledige verwijdering van het virus uit het lichaam en de beëindiging van het pathologische infectieuze proces. Antivirale therapie is de basis voor het vertragen van de progressie van de ziekte, het stabiliseert en regressie van pathologische veranderingen in de lever, voorkomt de vorming van cirrose en primair levercarcinoom en verbetert de kwaliteit van leven.

Volgens de aanbevelingen wordt de behandeling met antivirale geneesmiddelen alleen uitgevoerd bij volwassen patiënten met chronische hepatitis C, met de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed en met histologisch bevestigde leverschade.

Momenteel is de beste optie voor de etiotropische behandeling van chronische virale hepatitis C het gebruik van een combinatie van gepegyleerd interferon-alfa-2 en ribavirine van 6 maanden tot 1 jaar (afhankelijk van het genotype van het virus dat de ziekte veroorzaakte).

Codering van chronische hepatitis C in ICD

Virale hepatitis C (hepatitis C) is een infectieziekte die vooral het leverweefsel en andere organen, zoals de schildklier en het beenmerg, aantast. De specifieke kenmerken van de ziekte worden gekenmerkt door de ICD 10 chronische hepatitis C-code.

Hij behoort tot de categorie hepatitis B15-B19. De code voor het algemene concept van leverziekte in chronische vorm volgens de documenten van de internationale classificatie van ziekten lijkt op B18, en chronische hepatitis C staat op zijn beurt onder de code B18.2.

Een virus dat het menselijk lichaam is binnengedrongen zit er lang in en manifesteert zich op geen enkele manier, maar het is een feit dat het zo'n chronisch beloop is dat nadelig is, omdat ontbrekende tijd kan leiden tot onomkeerbare processen in de lever.

Het virus doodt de cellen van het leverweefsel en bindweefsel en vezelachtige verbindingen verschijnen op hun plaats, wat verder zal leiden tot cirrose of kanker van een vitaal orgaan.

Manier van besmetting

Infectie met virale hepatitis C vindt plaats op parenterale, instrumentele, seksuele manieren en van moeder op kind. In lokale protocollen heeft de hepatitis C-code een beschrijving van de meest voorkomende factoren:

  • bloedtransfusie van donor tot ontvanger;
  • herhaald gebruik van een wegwerpnaald voor het afleveren van injecties aan verschillende mensen wordt beschouwd als de meest gebruikelijke infectieroute;
  • seksueel contact;
  • tijdens de zwangerschap kan de foetus alleen geïnfecteerd raken in het geval van een acute vorm van de ziekte bij de moeder;
  • Nagelsalons en kapsalons vormen een risico op infectie als niet alle aseptische, antiseptische en sterilisatieregels worden gevolgd.

40% van de gevallen van infectie in de moderne praktijk zijn nog onbekend.

Kenmerkende symptomen

Sommige symptomen kunnen verschijnen, maar hun onbestendigheid en fuzziness veroorzaken niet de meeste mensen angst en de noodzaak om naar een arts te gaan.

Subjectieve klachten kunnen zijn als volgt:

  • terugkerende misselijkheid;
  • pijnlijke spieren en gewrichten;
  • verminderde eetlust;
  • ontlasting instabiliteit;
  • apathische staten;
  • pijn in de epigastrische regio.

In tegenstelling tot de acute vorm van de ziekte, is het chronische verloop vrij moeilijk te bepalen zonder een specifieke analyse van hepatitis-markers. Gewoonlijk vindt de detectie van een progressief agens plaats wanneer een organisme willekeurig wordt onderzocht op een geheel andere pathologie.

Hepatitis C in ICD 10 heeft de code B18.2, die de soorten diagnostische maatregelen en het gebruik van standaardbehandeling bepaalt, wat de benoeming van antivirale therapie is. Voor de gerichte behandeling van deze pathologie gebruiken specialisten de volgende diagnostische methoden: biochemisch bloedonderzoek voor AST, ALT, bilirubine en eiwit, compleet bloedbeeld, echografie van de buikorganen, bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus, leverbiopsie.

Behandeling van de acute vorm van de ziekte in een medische instelling wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, terwijl een gastro-enteroloog of een hepatoloog chronische pathologie behandelt.

De behandelingsduur in beide gevallen duurt ten minste 21 dagen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Eenmaal geïnfecteerd met het hepatitis C-virus, krijgt de meerderheid van de geïnfecteerden chronische hepatitis C. De kans hierop is ongeveer 70%.

Chronische hepatitis C ontwikkelt zich bij 85% van de patiënten met een acute vorm van infectie. Bij het ontwikkelen van de ziekte is een keten van acute virale hepatitis → chronische hepatitis → cirrose → hepatocellulair carcinoom waarschijnlijk.

Houd er rekening mee dat dit artikel alleen een algemeen modern begrip van chronische hepatitis C bevat.

Chronische virale hepatitis C - symptomen Veel gevaarlijker dan de chronische vorm - de ziekte duurt lang asymptomatisch, alleen chronische vermoeidheid, uitputting en gebrek aan energie signaleren de ziekte.

CHRONISCHE HEPATITIS C

Chronische hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever veroorzaakt door het hepatitis C-virus, die 6 maanden of langer zonder verbetering is. Synoniemen: Chronische virale hepatitis C (HVG), Chronische HCV-infectie (van het Engelse hepatitis C-virus), chronische hepatitis C.

Virale hepatitis C werd pas in 1989 ontdekt. De ziekte is gevaarlijk, hij is bijna asymptomatisch en manifesteert zich niet klinisch. Acute virale hepatitis C is slechts 15-20% van de gevallen voltooid herstel, de rest gaat in de chronische vorm.

Afhankelijk van de mate van activiteit van het infectieuze proces, wordt chronische virale hepatitis onderscheiden met minimale, milde, matig uitgesproken, uitgesproken activiteit, fulminante hepatitis met hepatische encefalopathie.

Chronische virale hepatitis C met een minimale mate van activiteit (chronische persistente virale hepatitis) treedt op onder omstandigheden van een genetisch bepaalde zwakke immuunrespons.

ICD-10-softwarecode V18.2 Chronische virale hepatitis C.

Epidemiologie van hepatitis C

De prevalentie van chronische HCV-infectie in de wereld is 0,5-2%. Er zijn gebieden met een hoge prevalentie van virale hepatitis C: geïsoleerde nederzettingen in Japan (16%), Zaïre en Saoedi-Arabië (> 6%), enz. In Rusland bedraagt ​​de incidentie van acute HCV-infectie 9,9 per 100.000 inwoners (2005).

Chronische virale hepatitis C in de afgelopen 5 jaar kwam op de eerste plaats in termen van de incidentie en ernst van complicaties.

Er zijn 6 hoofdgenotypen van het hepatitis C-virus en meer dan 40 subtypen. Dit is de reden voor de hoge incidentie van chronische virale hepatitis C.

PREVENTIE VAN HEPATITIS C

Niet-specifieke profylaxe - zie "Chronische hepatitis B".
Onderzoeksresultaten wijzen op een lage waarschijnlijkheid van seksuele overdracht van HCV-infectie. Een vaccin voor het voorkomen van hepatitis C is in ontwikkeling.

Chronische hepatitis C is een van de belangrijkste redenen voor een levertransplantatie.

SCREENING

Totale anti-hepatitis C-antilichamen (anti-HCV) worden bepaald. Aanbevolen om positieve enzymimmunoassay te bevestigen met behulp van recombinante immunoblotting.

MANIEREN VAN INFECTIE MET HEPATITIS C, ETIOLOGIE

Het pathogeen is een gecoat RNA-bevattend virus met een diameter van 55 nm van de familie Flaviviridae. Het virus wordt gekenmerkt door een hoge frequentie van mutaties in de regio's van het genoom die coderen voor E1- en E2 / NS1-eiwitten, wat een aanzienlijke variabiliteit van HCV-infectie en de mogelijkheid van gelijktijdige infectie met verschillende soorten virussen veroorzaakt.

Overdracht gebeurt door hematogene, minder seksueel of van een geïnfecteerde moeder naar de foetus (3-5% van de gevallen).

Hepatitis C-virus wordt overgedragen via bloed. De seksuele weg is niet relevant en het komt zelden voor dat het hepatitis C-virus via seksueel contact wordt geïnfecteerd. Transmissie van het virus van de moeder tijdens de zwangerschap is ook uiterst zeldzaam. Borstvoeding is niet verboden bij hepatitis C, maar let op wanneer er bloed op de tepels verschijnt.

U kunt besmet raken met een virus bij het tatoeëren, piercen, het bezoeken van een manicuresalon, medische manipulaties met bloed, waaronder bloedtransfusies, toediening van bloedproducten, operaties, bij de tandarts. Het is ook mogelijk om geïnfecteerd te raken door het algemene gebruik van tandenborstels, scheerapparaten, nagelaccessoires.

In dagelijkse contacten is het onmogelijk om geïnfecteerd te raken met het hepatitis C-virus. Het virus wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, wanneer handen schudden, knuffelen en gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen worden gebruikt.

Nadat een virus het menselijke bloed binnengaat, komt het de lever binnen via de bloedbaan, infecteert de levercellen en vermenigvuldigt zich daar.

SYMPTOMEN VAN HEPATITIS C - KLINISCHE FOTO

Chronische virale hepatitis C treedt in de regel op met een slechte klinische presentatie en tijdelijke transaminasewaarden.

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Bij 6% van de patiënten onthulde het asthenisch syndroom. Vaak is er sprake van saaie, intermitterende pijn of zwaarte in het rechter hypochondrium (deze symptomen zijn niet direct gerelateerd aan HCV-infectie), minder vaak misselijkheid, verlies van eetlust, pruritus, artralgie en spierpijn.

Extrahepatische klinische manifestaties van virale hepatitis C:

  • vaak gemengde cryoglobulinemie - gemanifesteerde purpura, artralgie.
  • nierschade en zelden zenuwstelsel;
  • membranous glomerulonephritis;
  • Syndroom van Sjögren;
  • lichen planus;
  • auto-immune trombocytopenie;
  • late huid porfyrie.

DIAGNOSE VAN HEPATITIS C

Anamnese geeft informatie over de mogelijke route van infectie en soms over acute hepatitis C.

Lichamelijk onderzoek voor hepatitis C

In de pre-cirrotische fase van weinig informatief, kan er sprake zijn van lichte hepatomegalie. Het verschijnen van geelzucht, splenomegalie en telangiëctasieën duidt op decompensatie van de lever of de toevoeging van acute hepatitis van een andere etiologie (HDV, alcohol, door drugs geïnduceerde hepatitis, enz.).

Laboratoriumtests voor hepatitis C

Biochemische analyse van bloed bij hepatitis C: het cytolytisch syndroom weerspiegelt de activiteit van transaminasen (ALT en AST). Hun normale waarden sluiten de cytologische activiteit van hepatitis echter niet uit. Bij chronische hepatitis C bereikt de ALT-activiteit zelden hoge waarden en is deze onderhevig aan spontane fluctuaties. Constant normale transaminase-activiteit en 20% van de gevallen correleren niet met de ernst van histologische veranderingen. Alleen bij verhoogde ALT-activiteit 10 keer of meer, is het mogelijk (een hoge mate van waarschijnlijkheid om de aanwezigheid van overbruggende necrose van de lever aan te geven)

Volgens gegevens uit prospectieve studies heeft ongeveer 30% van de patiënten met chronische virale hepatitis C (CVHC) aminotransferase-activiteit binnen normale waarden.

Serologische tests voor hepatitis C: de belangrijkste marker voor de aanwezigheid van hepatitis C-virus in het lichaam is HCV-PHK. Aichi-HCV wordt mogelijk niet gedetecteerd bij personen met aangeboren of verworven immunodeficiëntie, bij pasgeborenen van moeders of bij onvoldoende gevoelige diagnostische methoden.

Voordat met antivirale therapie wordt gestart, is het noodzakelijk om het HCV-genotype en de virale lading te bepalen (het aantal kopieën van viraal RNA in 1 ml bloed, de indicator kan ook in ME worden uitgedrukt). De genotypen 1 en 4 zijn bijvoorbeeld minder vatbaar voor behandeling met interferonen. De waarde van de virale last is met name hoog als HCV is geïnfecteerd met genotype 1, omdat de waarde lager is dan 2x10 ^ 6 kopieën / ml of 600 IU / ml, is het mogelijk om het verloop van de behandeling te verkorten.

Behandeling van chronische hepatitis C

Patiënten met een hoog risico op cirrose, gedefinieerd door biochemische en histologische kenmerken, moeten worden behandeld voor chronische hepatitis C. Therapie van chronische hepatitis C is gericht op het bereiken van een aanhoudende virologische respons, dat wil zeggen, de eliminatie van serum HCV-PHK 6 maanden na het einde van de antivirale therapie, omdat in dit geval de terugval van de ziekte zeldzaam is.

Virologische respons gaat gepaard met biochemische (normalisatie van ALT en ACT) en histologische (afname van de index van de histologische activiteit van de fibrose-index) veranderingen. De histologische respons kan worden uitgesteld, vooral bij initiële fibrose op hoog niveau. De afwezigheid van een biochemische en histologische respons wanneer een virologische wordt bereikt vereist een zorgvuldige eliminatie van andere oorzaken van leverschade.

Behandeldoelen voor hepatitis C

  • Normalisatie van serumtransaminase-activiteit.
  • Eliminatie van serum HCV-PHK.
  • Normalisatie of verbetering van de histologische structuur van de lever.
  • Preventie van complicaties (cirrose, leverkanker).
  • Verminderde mortaliteit.

Medicamenteuze behandeling van chronische hepatitis C

Antivirale therapie voor chronisch hematiet C omvat het gebruik van interferon-alfa (eenvoudig of gepegyleerd) in combinatie met ribavirine.

Het schema van farmacotherapie van hepatitis C hangt af van het HCV-genotype en het lichaamsgewicht van de patiënt.

De preparaten worden in combinatie gebruikt.

• Ribavirine oraal 2 keer per dag bij de maaltijd in de volgende dosis: met een lichaamsgewicht tot 65 kg - 800 mg / dag, 65-85 kg - 1000 mg / dag, 85-105 kg 1200 mg / dag. boven 105 kg - 1400 mg / dag.

• Interferon-alfa bij een dosis van 3 miljoen ME 3 maal per week in de vorm van intramusculaire of subcutane injecties. Of subcutaan peginterferon alfa-2a in een dosis van 180 mg eenmaal per week. Of subcutaan peginterferon alfa-2b in een dosis van 1,5 mg / kg eenmaal per week.

Wanneer HCV is geïnfecteerd met genotype 1 of 4, is de duur van het verloop van de gecombineerde behandeling 48 weken.Wanneer HCV is geïnfecteerd met een ander genotype, wordt dit behandelingsregime gedurende 24 weken gebruikt.

Momenteel worden nieuwe antivirale preparaten van remmers van HCV-enzymen (proteasen, helicasen, polymerasen) ontwikkeld. Met gecompenseerde cirrose van de lever in het resultaat van chronische hepatitis C, wordt antivirale behandeling uitgevoerd volgens algemene principes. Tegelijkertijd is de kans om de aanhoudende virologische respons te verminderen lager en de frequentie van bijwerkingen van geneesmiddelen hoger dan bij de behandeling van patiënten zonder cirrose.

Prognose voor chronische hepatitis C

De incidentie van cirrose van de lever met zijn typische loop van chronische hepatitis C bereikt 20-25%. Schommelingen van deze indicator zijn echter mogelijk in aanzienlijke limieten, omdat de ontwikkeling van cirrose van de lever afhangt van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte en additionele schadelijke factoren (in het bijzonder alcohol). Het proces van vorming van cirrose van de lever duurt van 10 tot 50 jaar (gemiddeld - 20 jaar). Wanneer ze worden geïnfecteerd op de leeftijd van 50 jaar en ouder, wordt de progressie van de ziekte versneld.

Het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom bij patiënten met cirrose ligt tussen 1,4 en 6,9%. De enige manier om ernstige complicaties van chronische hepatitis C bij patiënten met een hoog risico op ziekteprogressie te voorkomen, is antivirale therapie.

Zelfs dekompensirovannomtsirroze het risico op het ontwikkelen van carcinoom gelatotsellyulyarnoy vgod tot 0,9-1,4%, en de noodzaak van een levertransplantatie vermindert - 100-70%.

Codes van chronische en acute vormen van virale hepatitis volgens ICD-10

Hepatitis C beïnvloedt de lever. Bovendien lopen de schildklier en het beenmerg gevaar. Net als andere pathologieën heeft hepatitis C een code volgens de International Classification of Diseases (ICD). Het document heeft 10 herzieningen ondergaan. Dit laatste is geldig. Hepatitis C ICD-10 noteert codes, beginnend met B15 en eindigend met B19. Met behulp van de cijfers kunnen artsen uit elk land de diagnose correct interpreteren.

Doel en geschiedenis van ICD-10

De geschiedenis van de classificatie van ziekten dateert uit 1893. De eerste voor de regulering van verschillende ziektes was het International Statistical Institute. De classificatie die hij ontwikkelde, werd de internationale lijst met doodsoorzaken genoemd.

In 1948 werd de Wereldgezondheidsorganisatie opgericht, in het kader waarvan de internationale classificatie van ziekten komt. Na zorgvuldige analyse en gegevensverzameling creëren en publiceren leden ICD-6.

  1. Doodsoorzaken die in de vorige classificaties zijn overwogen.
  2. De namen van verschillende ziekten verschillen radicaal van die van zijn voorgangers.

Verbeterde medische kennis, de internationale classificatie van ziekten heeft ook veranderingen en aanpassingen ondergaan. In mei 1990 werd de laatste editie uitgebracht - ICD-10. Het wordt gevolgd door medische professionals uit meer dan 100 landen.

De ICD-10 is gebaseerd op een speciale code die bestaat uit letters van het Engelse alfabet, evenals cijfers. Dit wordt toegewezen aan elk van de pathologieën. Ze zijn verdeeld in klassen. Hun 21. Ze omvatten alle bekende ziekten.

ICD-10 codes beginnen met A00 en eindigen met Z99. Ziekten, door hun algemene kenmerken en indicatoren, worden gecombineerd in speciale blokken, waarvan er 258 zijn. Ze zijn op hun beurt verdeeld in rubrieken. Hen in ICD-10 2600.

De internationale classificatie van ziekten heeft de volgende betekenis voor de geneeskunde:

  1. Via codes kunt u de ontwikkeling van ziekten analyseren, evenals mortaliteit in verschillende landen en regio's. Artsen volgen de prestaties in de dynamiek en maken de juiste conclusies, voorspellingen.
  2. De classificatie wordt toegepast binnen elke medische of profylactische medische instelling. Dit helpt de gezondheidsdiensten de ontwikkeling van een bepaalde ziekte te volgen.
  3. Wetenschappers, die gegevens van de ICD-10 halen, kunnen correct en volledig verschillende onderzoeken uitvoeren en conclusies trekken over de gezondheidsstatus van de bevolking.
  4. De classificatie combineert methodologische benaderingen bij de diagnose en behandeling van artsen uit verschillende landen.

Het bovenstaande toont het belang aan van ICD-10.

Dankzij de classificatie kunnen artsen elkaar begrijpen zonder verschillende vreemde talen te kennen.

Plaats in de classificatie van hepatitis C

Met de ontwikkeling van hepatitis van welk type dan ook, heeft de lever er het meeste last van. Volgens ICD-10 zijn er verschillende codes die orgaanontsteking beschrijven. Vaak wordt het veroorzaakt door infecties. Voor elk pathogeen heeft zijn eigen code in het bereik van B15 tot B19. Hepatologen zijn betrokken bij de behandeling van ziekten.

De etiologie van hepatitis C verdeelt de ziekte in 2 groepen:

  • ziekten die niet-virale van aard zijn;
  • pathologie, waarvan de ontwikkeling het virus provoceert.

Niet-virale hepatitis kan van verschillende typen zijn.

Deze omvatten:

  1. Auto-immuunziekten. De lever wordt aangetast als gevolg van schendingen in het werk van de afweer van het lichaam. Immuniteit beschermt niet, maar vernietigt gezonde weefsels en ziet ze als buitenaards.
  2. Straling. Dergelijke hepatitis ontwikkelt zich na lange of ernstige blootstelling.
  3. Toxic. Volgens ICD-10 heeft het de code K71 en wordt het veroorzaakt door vergiftiging. Levernecrose begint te vorderen in het geval van schending van de juiste uitstroom en circulatie van gal.
  4. Ongecorrigeerde. Meestal manifesteert zich niet in ongeveer zes maanden. Hierdoor is het risico op het ontwikkelen van cirrose hoog.
  5. Reactief. Hij krijgt de code K75.2 toegewezen. Ontsteking is een complicatie van verschillende ziekten die infectieus van aard zijn en pathologieën van het maag-darmkanaal.
  6. Medicinaal of alcoholisch. De code voor dergelijke hepatitis is K70.1. De ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met het misbruik van verschillende medicijnen of alcoholische dranken.
  7. Cryptogene. Artsen kunnen de oorzaak van deze ziekte niet identificeren, omdat de ontsteking snel vordert.
  8. Bacteriële. Ontwikkelt na infectie met syfilis of leptospirose. Deze ziekten starten het proces van ontsteking, en veroorzaken hepatitis.

Hepatitis kan zich ontwikkelen als gevolg van de inname van het virus. De veroorzakers van de ziekte hebben een negatieve invloed op de levercellen, wat leidt tot de vernietiging ervan.

Identificeerde en bestudeerde 7 soorten virale hepatitis. Elk van hen krijgt een letter in alfabetische volgorde toegewezen: A, B, C, D, E, F, G. Onlangs hebben ze een ander formulier geopend, dat TTV werd genoemd.

Elke soort heeft zijn eigen kenmerken die hem onderscheiden van andere hepatitis.

De ziekte komt het lichaam binnen van iemand die al drager is. Er worden studies uitgevoerd die wetenschappers zo nauwkeurig mogelijk kunnen informeren over alle manieren van infectie met hepatitis. De incubatieperiode van de meerderheid van de pathogenen is ongeveer 4 weken.

Hepatitis A en E zijn het minst gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de mens, ze komen samen met voedsel en verschillende dranken in het lichaam. Maar de belangrijkste bron van infectie wordt beschouwd als vuile handen. Met een juiste en tijdige behandeling binnen 1-1,5 maanden zal de ziekte geen spoor blijven.

Hepatitis C en B volgens ICD-10 vormen het grootste gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens. Virussen worden seksueel of door het bloed van de ene persoon op de andere overgedragen. Als u niet op tijd wordt behandeld, wordt de ontsteking chronisch.

Hepatitis B volgens ICD-10 is gemarkeerd met code B18.1. Chronische hepatitis C, de ICD 10-code is B18.2. Als de eerste ziekte zich duidelijk manifesteert, dan is de laatste ziekte ongeveer 15 jaar in het lichaam, zonder signalen te geven.

Virus Hepatitis C-code volgens ICD 10 kan ook B17.2 bevatten. Dit is de code van een acute aandoening. Chronisch is het gevolg, verschilt in het wazige klinische beeld. Zelfs voor kronieken is de afwisseling van perioden van remissie met exacerbaties typisch. Daarom is de hepatitis C-code voor ICD-10 anders.

Volgens de laatste statistieken ter wereld zijn er meer dan 170 miljoen mensen met hepatitis C.

Ziektecodes

Er zijn hepatocyten in de lever. Ze vormen 80% van de orgelcellen. Het zijn de hepatocyten die de belangrijkste functies van de lever vervullen, toxines neutraliseren en gal produceren. De werkende "paarden" van het lichaam kunnen het virus echter niet verdragen. Hepatocyten zijn de eersten die de dupe van de ziekte zijn.

Tegelijkertijd treden er 2 soorten vernietiging op in de lever:

De eerste interfereren met de prestaties van de werkende functies van de lever. Anatomische stoornissen veranderen het uiterlijk van het orgel, in het bijzonder neemt het toe. In het begin is elke hepatitis acuut.

Volgens de internationale classificatie van ziekten zijn er verschillende codes voor deze vorm van de ziekte:

  • acute hepatitis A - B15;
  • acute ontsteking van type B - B16;
  • acute hepatitis C - B17.1;
  • acute pathologie type E - B17.2.

De genoemde typen virale hepatitis worden bepaald door een bloedtest, waarbij de leverenzymen aanwezig zijn. Als hun niveau hoog is, geeft dit de ontwikkeling van de ziekte aan.

Extern worden acute soorten hepatitis uitgedrukt door geel worden van de huid en het wit van de ogen. Dit is een teken van ernstige intoxicatie.

De acute vorm heeft 2 uitkomsten:

  1. Volledig herstel van de patiënt.
  2. Overgang van de ziekte naar het chronische stadium.

Bijkomende symptomen van de acute vorm van hepatitis zijn:

  1. Interne organen zoals de lever en milt beginnen te groeien.
  2. De bloedvaten beginnen te bloeden als gevolg van verstoorde homeostase.
  3. Er is een storing in de goede werking van het spijsverteringsstelsel.
  4. De uitwerpselen worden grijsachtig wit van kleur en de urine daarentegen is gekleurd in donkere tonen.
  5. Een persoon wordt emotioneel onstabiel, erg moe.

Er zijn ook codes voor de chronische vorm van de ziekte. Het vorige hoofdstuk noemt het hepatitis C-cijfer.

  • chronische ontsteking B met een delta-agens, dat wil zeggen, de kleinst mogelijke component van het virus, B18.0;
  • chronische hepatitis B zonder delta-agens - B18.1;
  • andere chronische virale inflammatie - B18.8;
  • niet-gespecificeerde chronische virale hepatitis - B18.9.

Het klinische beeld van chronische ontsteking is minder uitgesproken dan dat van acuut. Tegelijkertijd is de ernst van de veranderingen in de lever groter. Het is een chronische ontsteking die leidt tot cirrose, orgaanfalen en de ontwikkeling van de oncologie.

De cijfers van niet-virale ontsteking zijn in eerdere hoofdstukken besproken. Storingen veroorzaakt door externe of interne oorzaken zijn zeldzaam. De meeste mensen met hepatitis zijn dragers van het virus, en soms meerdere. Ontsteking van type D komt bijvoorbeeld overeen met pathologie B. Hepatitis A kan samengaan met het E-type. Complexe ziekten zijn ernstiger, hebben zelfs in het chronische stadium een ​​uitgesproken klinisch beeld.

Virale hepatitis leidt meestal tot de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals cirrose of kanker. Als het niet tijdig wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

Waar wordt in medische vormen hepatitis in code geschreven?

Op de ziektelijst en andere medische vormen is informatie over de diagnose altijd gecodeerd:

  1. Persoonlijke gegevens van de patiënt worden in woorden ingevuld.
  2. In plaats van de ziektecode wordt gezet.

Informatie over de regels voor het gebruik van coderingen is te vinden in Federale Verordening nr. 624. In het bijzonder regelt het de normen voor het invullen van ziekteverlof. Ze worden niet gebruikt om een ​​specifieke diagnose aan te duiden. De werkgever komt er alleen achter dat de werknemer in quarantaine is. Code 03 wordt hiervoor gebruikt. Het is duidelijk dat de werknemer besmet is, maar wat precies medisch geheim blijft.

In de kaart en andere medische vormen wordt de code van de ziekte direct geplaatst. Dit wordt gedaan zodat artsen die met documenten werken, correct een patroon van interactie met patiënten opbouwen. Bepaalde voorzorgsmaatregelen zijn nodig bij het omgaan met mensen met hepatitis. De ziekte is een gevaar voor anderen.