Chronische virale hepatitis

Metastasen

Chronische virale hepatitis B met een delta-agens

Chronische virale hepatitis B zonder een delta-agens

Hepatitis B (virus) NOS

Chronische virale hepatitis C

Andere chronische virale hepatitis

Chronische virale hepatitis, niet gespecificeerd

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Klassen van ziekten ICD-10

verberg alles | onthul alles

Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen.
10e revisie.
Met veranderingen en toevoegingen gepubliceerd door de WHO in 1996-2017.

Xp virale hepatitis B-code 10

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%). Het probleem van HBV is van bijzonder belang vanwege de toenemende drugsverslaving bij oudere kinderen en adolescenten.

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

3. Hepatitis. Hepatitis B uitslag

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.

Chronische virale hepatitis (B18)

Differentiële diagnose wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij andere virale hepatitis. Het ziektebeeld - zie Chronische hepatitis, levercirrose. Chronische hepatitis B is geen contra-indicatie voor zwangerschap.

Virale hepatitis C werd pas in 1989 ontdekt. De ziekte is gevaarlijk, hij is bijna asymptomatisch en manifesteert zich niet klinisch. Chronische virale hepatitis C in de afgelopen 5 jaar kwam op de eerste plaats in termen van de incidentie en ernst van complicaties. Er zijn 6 hoofdgenotypen van het hepatitis C-virus en meer dan 40 subtypen. Chronische hepatitis C is een van de belangrijkste redenen voor een levertransplantatie.

In dagelijkse contacten is het onmogelijk om geïnfecteerd te raken met het hepatitis C-virus. Chronische virale hepatitis C treedt in de regel op met een slechte klinische presentatie en tijdelijke transaminasewaarden. Biochemische analyse van bloed bij hepatitis C: het cytolytisch syndroom weerspiegelt de activiteit van transaminasen (ALT en AST). Hun normale waarden sluiten de cytologische activiteit van hepatitis echter niet uit.

  • K73 Chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Serologische tests voor hepatitis C: de belangrijkste marker voor de aanwezigheid van hepatitis C-virus in het lichaam # 8212; HCV-PHK. Patiënten met een hoog risico op cirrose, gedefinieerd door biochemische en histologische kenmerken, moeten worden behandeld voor chronische hepatitis C. Het schema van farmacotherapie van hepatitis C hangt af van het HCV-genotype en het lichaamsgewicht van de patiënt.

Met gecompenseerde cirrose van de lever in het resultaat van chronische hepatitis C, wordt antivirale behandeling uitgevoerd volgens algemene principes.

Chronische virale hepatitis (B18)

De incidentie van cirrose van de lever met zijn typische loop van chronische hepatitis C bereikt 20-25%.

Er wordt aangenomen dat het hepatitis C-virus (HS) de belangrijkste oorzaak is van de vorming van chronische hepatitis, cirrose en hepatocarcinoom. Virale hepatitis A (infectieuze hepatitis, epidemische hepatitis, ziekte van Botkin) # 8212; Acute virale ziekte van een persoon met een fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker. De oorzaak van hepatitis A is de penetratie van het virus in de levercellen, in de meeste gevallen door besmet voedsel. De tweede route van infectie is water verontreinigd met afval (water).

Symptomen van hepatitis A

Het niveau van bilirubine, dat wordt gevonden in de cellen van de lever, neemt toe, het dringt de bloedbaan binnen en schildert de huid in een geelzucht die kenmerkend is voor hepatitis. Geïnfecteerde cellen sterven, en veroorzaken een ontstekingsproces, een abnormale leverfunctie en hepatitis zelf.

De diagnose van hepatitis A omvat de verzameling van de geschiedenis, visuele inspectie van de patiënt, palpatie van het rechter gebied van het hypochondrium. Diagnose van hepatitis A kan moeilijk zijn in het asymptomatische verloop van de ziekte (anicterische vorm). Het influenzavirus wordt echter gekenmerkt door neurotoxische en catarrale symptomen en hepatitis heeft de neiging om hepatomegalie en veranderingen in de functies van de lever te manifesteren.

Andere sitebezoekers lezen nu:

ICD 10-vaccinatie - wat u moet weten over vaccinatiecodes

Om medische instellingen in staat te stellen verschillende ziekten goed te monitoren en te voorkomen, is er een moderne internationale classificatie van ziekten. Het staat bekend als ICD 10 en bevat veel verschillende codes, die elk worden toegekend aan een specifieke infectie of virus, evenals vaccinaties die moeten worden gedaan.

Voor verschillende vaccinaties bij individuen is de reactie anders, waarmee ook rekening wordt gehouden in ICD 10 en die wordt weerspiegeld in de gedetailleerde beschrijving van de individuele codes. Daarom kan een kind (en een volwassene) vóór het afleveren van een vaccin of vaccin zelfstandig kennis nemen van de huidige indelingslijst en weten wat in uw specifieke geval zal helpen.

Op dit moment is ICD 10 nog steeds een up-to-date lijst met codes, maar het is de bedoeling om ICD 11 binnen een jaar te publiceren, waar alle medische instellingen over de hele wereld heen zullen gaan.

Vaccinatie op ICD 10-codes - wat u moet weten over deze onbegrijpelijke cijfers

De codes voor vaccinatie in het ICD 10-systeem zijn behoorlijk divers en om ze te begrijpen, hebt u een geldige tabel nodig, volgens welke u moet kijken, de waarden moet controleren en vervolgens rechtstreeks over de ziekte of het vaccin moet lezen, afhankelijk van de benodigde informatie. We kunnen bijvoorbeeld een aantal codes en categorieën noemen die op dit moment het meest voorkomen:

  • Vaccinatie van tuberculose ICD 10 wordt uitgevoerd onder de codes van A15 tot A19. Tegelijkertijd heeft elke code zijn eigen categorieën, tienden, bijvoorbeeld A15.8 of A17.3. Elke categorie betekent op zichzelf een bepaald type tuberculose (in ons voorbeeld). A15 betekent bijvoorbeeld tuberculose van de ademhalingsorganen en A17 betekent tuberculose van het zenuwstelsel. Kleine categorieën, tienden, betekenen een specifieke ziekte. Bijvoorbeeld, A17.9 is niet gespecificeerd tuberculose van het zenuwstelsel of A16, 4 is tuberculose van het strottenhoofd en de luchtpijp. Dus, wetende wat de noodzakelijke code is, kunt u gemakkelijk begrijpen wat het vaccin precies was wat u was voorgeschreven of welke specifieke ziekte moet worden genezen;
  • Vaccinatie ICD 10 kan van hetzelfde buiktype zijn, van dysenterie, van hepatitis C of andere gevaarlijke infectieuze en virale ziekten die op alle mogelijke manieren moeten worden vermeden. Afhankelijk van de behoefte aan een vaccin, zal de arts zeker bepaalde codes op de ziekenlijst noteren. U kunt eenvoudigweg met hen meegaan voor vaccinatie of thuis in de officiële catalogus met codes die u er in meer detail over leest. In ons artikel, net onder, zal dit ook worden besproken;
  • U kunt als voorbeeld nog steeds codes opgeven die niet alfabetisch zijn, maar bijvoorbeeld digitaal van 100 tot 102 ziekten van het bloedsysteem van het lichaam, in het bijzonder - acute reumatische koorts, maar van 170 tot 179 - ziekten van dezelfde categorie, maar met betrekking tot slagaders, haarvaten en andere soortgelijke knooppunten in het lichaam.

Zoals u kunt zien heeft elke ziekte zijn eigen code en vaccins worden meestal gemaakt volgens deze benaming, bijvoorbeeld 189.7 of B24.1.

Welke vaccinatiecodes u moet kennen en hoe moet worden erkend door een arts

Natuurlijk is het onmogelijk om alle vaccinatiecodes te onthouden als een herinnering - niemand weet dit en iedereen wordt geleid door de officiële tabellen. Vaccinatie van ICD wordt uitgevoerd volgens de juiste codes, waarvan elk, zoals we hierboven al hebben geschreven, een specifieke ziekte, virus of infectie betekent die moet worden aangepakt. Maar als de codes zelf niet gekend hoeven te worden, is het wenselijk om hun categorieën te onthouden - op deze manier kunt u leren wat er precies met u gebeurt, zelfs als de arts donker wordt en niets zegt. Dus volgens ICD 10 zijn er verschillende codes en in dit systeem moet het volgende worden benadrukt:

  • ICD-vaccinatiecodes kunnen worden onderverdeeld in 22 hoofdcategorieën. Elk van hen is verantwoordelijk voor bepaalde ziekten van bepaalde delen van het lichaam. De codes zelf zijn op hun beurt ook verdeeld in verschillende secties, meer details over welke het wenselijk is om te leren op het officiële portaal, waar ze zich bevinden. Dit zijn grote tabellen, maar het is niet moeilijk om erin te navigeren - alles wordt gedaan in een boomachtige stijl, met handige navigatie;
  • Codes kunnen worden onderverdeeld in het alfabet van de Engelse taal - van A00 tot Elke code in elke categorie betekent een specifieke ziekte. Meestal in een categorie zijn er ongeveer 100 codes, voor elke letter zijn er 80 tot 99 codes. Elke letter betekent een specifiek deel van de ziekte;
  • De meest voorkomende in dit opzicht zijn bacteriële vaccins, die meestal worden gecategoriseerd als code.Dit zijn de meest voorkomende vaccins tegen cholera, pest, tetanus, tyfus en andere ziekten. ICD-vaccinatiecodes kunnen direct in deze tabellen worden gevonden, maar hoogstwaarschijnlijk zullen het alle posities op Y58 zijn van direct Y58.0 tot Y58.9 - slechts 9 stuks.

Daarom is het heel gemakkelijk om de gewenste vaccinatiecode te vinden, zelfs als de arts alleen een specifieke ziekte heeft geschreven of een profylactische vaccinatie heeft voorgeschreven, maar het aantal niet heeft genoteerd. Met behulp van de officiële catalogus van ICD 10-codes kunt u eenvoudig het vaccin bepalen dat u nodig hebt.

Wat is de meest waarschijnlijke reactie op vaccinatie voor ICD 10?

Sprekend over de reactie op vaccinatiecodes is ICD 10 moeilijk iets specifieks en definitiefs te zeggen. Elke persoon heeft een individueel organisme dat werkt volgens bepaalde wetten en alleen de behandelende arts zal kunnen bepalen welke vaccinaties kunnen worden geïnjecteerd en welke niet-gewenst of verboden zijn.

De reactie op vaccins in het menselijk lichaam kan zeer divers zijn, variërend van volledige afwezigheid tot tamelijk ernstige complicaties. De reactie zal slechter zijn, hoe ernstiger het lichaam ziek is, daarom wordt het in geval van chronische of acute ziekten niet aanbevolen om te vaccineren volgens ICD 10 - er zal niets goeds uit komen. In sommige gevallen kan de arts een uitzondering maken, bijvoorbeeld voor een zwangere vrouw en het meest goedaardige vaccin bepalen, zodat ze haar gezondheid kan verbeteren en haar lichaam kan beschermen tegen mogelijke ziektes in de stadia van de geboorte van een kind.

Maar om te weten wat de exacte reactie op vaccinatie is, kan alleen voor de eerste keer worden gedaan, omdat het effect van het lichaam op verschillende vaccinaties, zelfs op ICD-codes 10, verschillend kan zijn.

Chronische virale hepatitis (B18)

Hepatitis B (virus) NOS

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

Chronische virale hepatitis C bij volwassenen

De incidentie van hepatitis C in de Russische Federatie neemt gestaag toe. De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is jarenlang een zwak symptoom. Vaker worden dergelijke patiënten bij toeval gedetecteerd, wanneer ze naar medische instellingen gaan voor andere ziekten, vóór operaties, terwijl ze een routine medisch onderzoek ondergaan. Soms gaan patiënten alleen naar de arts als er ernstige complicaties zijn als gevolg van de ziekte. Daarom is het belangrijk om virale hepatitis C tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

Virale hepatitis C is een infectieziekte. Het wordt gekenmerkt door een mild (tot asymptomatisch) beloop met een acute vorm. Meestal krijgt de ziekte de status van chronisch, wat de ontwikkeling van ernstige complicaties met zich meebrengt - cirrose en levercarcinoom.

De enige bron van hepatitis C-virus is een zieke persoon.

HCV in de wereld wordt geschat op ongeveer 170 miljoen mensen.

In de internationale classificatie van ziekten van de laatste herziening (ICD-10) heeft virale hepatitis C de codes:

  • B17. 2 - acute hepatitis C.
  • B18. 2 - chronische hepatitis C.

De veroorzaker van de pathologie is het hepatitis C-virus (HCV). De eigenaardigheid van dit virus is het hoge vermogen om te muteren. Variatie van het genotype maakt het mogelijk dat het hepatitis C-virus zich aanpast aan de omstandigheden in het menselijk lichaam en er lang in blijft functioneren. Er zijn 6 soorten van dit virus.

Het vaststellen van een genetisch type virus in een specifiek geval van infectie is niet bepalend voor de uitkomst van de ziekte, maar het identificeren van een genotype stelt u in staat een voorspelling te doen over de effectiviteit van de behandeling en de duur ervan te beïnvloeden.

Hepatitis C wordt gekenmerkt door het bloedcontactmechanisme van transmissie van het pathogeen. De implementatie van het mechanisme vindt op natuurlijke wijze plaats (bij het overbrengen van het virus van de moeder op de foetus - verticaal, contact - bij gebruik van huishoudelijke artikelen en tijdens seksuele contacten) en met kunstmatige middelen.

De kunstmatige infectieroute vindt plaats door de transfusie van geïnfecteerd bloed en de bestanddelen ervan, tijdens medische en niet-medische procedures, die gepaard gaan met een schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen, tijdens de manipulatie van instrumenten die geïnfecteerd bloed bevatten.

De vatbaarheid van mensen voor het virus is hoog. Het optreden van een infectie hangt grotendeels af van hoeveel van het pathologische agens het lichaam is binnengekomen.

Acute hepatitis C is asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt. Daarom vindt in bijna 82% van de gevallen chronische hepatitis C plaats.

De eigenaardigheid van het chronische beloop van de ziekte bij volwassenen is de afgevlakte symptomen of zelfs de afwezigheid van symptomen. De verhoogde activiteit van leverenzymen, de detectie van virusmarkers in het serum gedurende een periode van zes maanden zijn indicatoren voor deze ziekte. Vaak komen patiënten pas naar de dokter na het optreden van cirrose van de lever en de manifestatie van de complicaties.

Chronische HCV-infectie kan gepaard gaan met een volledig normale activiteit van leverenzymen na herhaalde onderzoeken gedurende het jaar.

Bij sommige patiënten (15% of meer) wordt een ernstige biologische oorzaak van de orgaanconstructie gevonden in leverbiopsie. Extrahepatische manifestaties van deze ziekte komen, volgens de wetenschappelijke medische gemeenschap, bij meer dan de helft van de patiënten voor. Ze zullen de prognostische gegevens van de ziekte bepalen.

Het beloop van de ziekte wordt gecompliceerd door extrahepatische stoornissen zoals de productie van abnormale bloedeiwitten, lichen planus, glamulonefritis, huidporfyrie, reuma. De rol van het virus in de ontwikkeling van B-cel lymfoom, trombocytopenie, schade aan de interne klieren (thyroiditis) en uitwendige secretie (speekselklier en traanklieren), het zenuwstelsel, ogen, huid, gewrichten, spieren is vastgesteld.

Om de diagnose van chronische hepatitis C te bevestigen, worden methoden van ondervraging en onderzoek, bepaling van bloed- en urine biochemieparameters in dynamica en de aanwezigheid van anti-HCV en HCV RNA in bloedserum gebruikt. De standaard voor de diagnose van chronische virale hepatitis C is een punctiebiopt van de lever, aangetoond voor alle patiënten met de diagnostische criteria voor een chronisch ontstekingsproces in dit orgaan. Het doel van de biopsie is om de mate van activiteit van pathologische veranderingen in het leverweefsel te bepalen, de enscenering van de stadiëring van de ziekte volgens de sterkte van de fibreuze veranderingen (bepaling van de fibrose-index). Via biopsie is de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

Bepaal op basis van de histologie van de lever het behandelplan van de patiënt, indicaties voor antivirale therapie en voorspel de uitkomst van de ziekte.

Er is een duidelijke standaard voor het onderzoeken van een patiënt die verdacht werd van virale hepatitis C. Het onderzoeksplan omvat laboratoriumtesten en instrumentele diagnostiek.

Verplichte laboratoriumdiagnosetests:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische analyse van bloed (bilirubine, ALT, AST, thymol-test);
  • immunologische analyse: anti-HCV; HBS Ag;
  • urineonderzoek.

Aanvullende diagnostische laboratoriumtests:

  • bloed biochemie;
  • coagulatie;
  • bloedgroep, Rh-factor;
  • aanvullend immunologisch onderzoek;
  • analyse van fecaal occult bloed.
  • Echografie van de buikorganen;
  • ECG;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • percutane leverbiopsie;
  • gastroscopie.

Behandeling van virale hepatitis C moet alomvattend zijn. Dit houdt in basale en antivirale therapie.

Basistherapie omvat een dieet (tabel nr. 5), natuurlijk gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het maagdarmkanaal ondersteunen (enzymen, hepatoprotectors, choleretic geneesmiddelen, bifidobacteriën).

Het is noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, om psycho-emotioneel evenwicht te observeren, en niet te vergeten over de behandeling van geassocieerde ziekten.

Het doel van etiotropische behandeling van chronische hepatitis C is de onderdrukking van virale activiteit, de volledige verwijdering van het virus uit het lichaam en de beëindiging van het pathologische infectieuze proces. Antivirale therapie is de basis voor het vertragen van de progressie van de ziekte, het stabiliseert en regressie van pathologische veranderingen in de lever, voorkomt de vorming van cirrose en primair levercarcinoom en verbetert de kwaliteit van leven.

Volgens de aanbevelingen wordt de behandeling met antivirale geneesmiddelen alleen uitgevoerd bij volwassen patiënten met chronische hepatitis C, met de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed en met histologisch bevestigde leverschade.

Momenteel is de beste optie voor de etiotropische behandeling van chronische virale hepatitis C het gebruik van een combinatie van gepegyleerd interferon-alfa-2 en ribavirine van 6 maanden tot 1 jaar (afhankelijk van het genotype van het virus dat de ziekte veroorzaakte).

ICD-10 classificatie van hepatitis - ziektecodes

Gewoonlijk hepatitis (code ICD-10 hangt af van het pathogeen en ingedeeld in het gebied B15-B19), wat een polyetiology inflammatoire leverziekte virale oorsprong. Tegenwoordig neemt virale hepatitis de eerste plaats in in de structuur van de pathologieën van dit orgaan. Infectiespecialisten hepatologen behandelen deze ziekte.

Etiologie van hepatitis

De classificatie van de ziekte is complex. Hepatitis is verdeeld in 2 grote groepen volgens de etiologische factor. Dit zijn niet-virale en virale pathologieën. De acute vorm omvat verschillende klinische opties met verschillende oorzaken.

In de praktijk worden de volgende soorten niet-virale aandoeningen onderscheiden:

  1. Ontstekingsnecrotisch karakter heeft een progressieve leverschade in de auto-immuun variant, dat wil zeggen, als auto-immune hepatitis ontstaat. Eigen immuniteit vernietigt de lever.
  2. Als gevolg van langdurige bestraling met doses van meer dan 300-500 rad over een periode van 3-4 maanden, ontwikkelt zich een stralingsvariant van leverontsteking.
  3. Vaak treedt necrose op met toxische hepatitis (ICD-10-code K71). Het cholestatische type is geassocieerd met de problemen van het terugtrekken van gal - een zeer ernstige leveraandoening.
  4. Hepatitis niet-gespecificeerd wordt bepaald in de structuur van deze pathologie. Zo'n ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Dit is een ziekte die niet is geëvolueerd naar cirrose van de lever. Het voltooit ook niet binnen 6 maanden.
  5. Tegen de achtergrond van infectieziekten ontwikkelen gastro-intestinale pathologieën levercelbeschadiging van een inflammatoir en dystrofisch karakter. Dit is reactieve hepatitis (ICD-code K75.2).
  6. Toxisch of geelzucht is verdeeld in medicinale of alcoholische vorm, die optreedt als gevolg van het misbruik van schadelijke dranken of drugs. Er ontwikkelt zich medicamenteuze of alcoholische hepatitis (ICD-10-code K70.1).
  7. Een ziekte met onbekende etiologie wordt als cryptogene hepatitis beschouwd. Dit ontstekingsproces is gelokaliseerd en vordert snel in de lever.
  8. Het gevolg van infectie met syfilis, leptospirose, is bacteriële ontsteking van het leverweefsel.

Virale ziekten

Verschillende soorten van de kleinste intracellulaire parasieten in het lichaam veroorzaken een virale versie van de pathologie. Allerlei pathogenen leiden tot ernstige ontsteking van de lever. Momenteel hebben wetenschappers die het onderzoek hebben uitgevoerd 7 soorten hepatitis-virussen aangetroffen. De letternamen werden toegewezen aan dergelijke vormen van leverziekte: A, B, C, D, E, F en G. In de afgelopen jaren zijn ook laesies zoals TTV ontdekt. Elk van de letters bepaalt de specifieke ziekte en specifieke ziekteverwekker.

Op dit moment wordt de etiologie van elk van deze pathogenen in detail bestudeerd. In elk type ziekte werden genotypes gevonden - ondersoorten van virussen. Elk heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

De virusdrager of de zieke persoon is de bron van de ziekte. Penetratie van de parasiet in het bloed van een gezond persoon is de belangrijkste infectieroute, maar wordt niet als de enige beschouwd. Om deze reden worden de routes van transmissie van virale pathologieën door moderne wetenschappers onder de loep genomen. De incubatietijd van de ziekte kan tot 4 weken duren.

Virussen A en E zijn het minst gevaarlijk. Dergelijke besmettelijke agentia worden overgebracht door vervuild drinken en voedsel, vuile handen. Een maand of een half is de genezingsperiode voor dit soort geelzucht. De gevaarlijkste zijn de virussen B en C. Deze sluipende pathogenen van geelzucht worden seksueel overgedragen, maar vaker door het bloed.

Dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige chronische hepatitis B (ICD-10 V18.1-code). Geelzucht C van virale oorsprong (CVHS) is vaak asymptomatisch tot 15 jaar. Het destructieve proces vindt geleidelijk plaats in het lichaam van de patiënt met chronische hepatitis C (ICD-code B18.2). Hepatitis niet gespecificeerd duurt ten minste zes maanden.

Als een pathologisch ontstekingsproces zich gedurende meer dan 6 maanden ontwikkelt, wordt een chronische vorm van de ziekte gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt het klinische beeld niet altijd duidelijk uitgedrukt. Chronische virale hepatitis verloopt geleidelijk. Deze vorm leidt vaak tot de ontwikkeling van cirrose, als er geen juiste behandeling is. Het beschreven orgaan van de patiënt neemt toe, er is de schijn van zijn pijn.

Mechanisme en symptomen van de ziekte

De belangrijkste multifunctionele cellen van de lever zijn de hepatocyten, die een belangrijke rol spelen in het functioneren van deze externe secretieklier. Ze worden het doelwit van hepatitis-virussen en worden beïnvloed door de veroorzakers van de ziekte. Ontwikkelt functionele en anatomische schade aan de lever. Dit leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam van de patiënt.

Een zich snel ontwikkelend pathologisch proces is acute hepatitis, die in de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening valt onder de volgende codes:

  • acute vorm A - B15;
  • acute vorm B - B16;
  • acute vorm C - B17.1;
  • acute vorm van E - B17.2.

In de analyse van bloed gekenmerkt door hoge aantallen leverenzymen, bilirubine. In korte perioden verschijnt geelzucht, vertoont de patiënt tekenen van intoxicatie. De ziekte eindigt met het herstel- of chronisatieproces.

Klinische manifestaties van de acute vorm van de ziekte:

  1. Hepatolienal syndroom. In grootte nemen de milt en de lever snel toe.
  2. Hemorragisch syndroom. Als gevolg van een schending van de homeostase ontwikkelt zich een verhoogde vasculaire bloeding.
  3. Dyspeptische symptomen. Deze problemen manifesteren een schending van de spijsvertering.
  4. Veranderende kleur van urine, uitwerpselen. Gekenmerkt door de grijs-witte kleur van de stoel. Urine wordt donker. Verwerven van een gele schaduw slijmvliezen, huid. In de icterische of anicterische vorm kan een vorm van acute hepatitis optreden, die als typisch wordt beschouwd.
  5. Geleidelijk gevormd asthenisch syndroom. Dit is een emotionele onbalans, vermoeidheid.

Gevaar van virale geelzucht

Van alle pathologieën van het hepatobiliaire systeem, leidt het virale type van de ziekte meestal tot de ontwikkeling van kanker of cirrose van de lever.

Vanwege het risico dat dit laatste wordt gevormd, vormt hepatitis een bijzonder gevaar. De behandeling van deze pathologieën is buitengewoon moeilijk. Dood in het geval van virale hepatitis wordt vaak waargenomen.

Diagnostische tests

De opzet van het pathogeen van de pathologie, het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte is het doel van het onderzoek.

Diagnostiek omvat de volgende lijst met procedures:

  1. Morfologische studies. Naaldbiopsie. Een dunne holle naald wordt gemaakt om het weefsel te doorboren om biopsiespecimens te bestuderen.
  2. Instrumenttests: MRI, echografie, CT. Laboratoriumstudies: serologische reacties, leverfunctietests.

Therapeutische effecten

Deskundigen, gebaseerd op de resultaten van diagnostische tests, schrijven een conservatieve behandeling voor. De specifieke etiologische therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Om toxische stoffen te neutraliseren, is ontgifting vereist.

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor verschillende soorten kwalen. Zorg ervoor dat je een dieet nodig hebt. Een evenwichtig, zacht dieet is essentieel voor hepatitis.

Bij het eerste teken van problemen is het belangrijk om direct contact op te nemen met een ervaren specialist.

Levensverwachting voor chronische hepatitis C

In de eenentwintigste eeuw heeft de geneeskunde een nieuw niveau bereikt - veel ongunstige omstandigheden kunnen worden overwonnen aan het begin van de ontwikkeling dankzij de uitvinding van verschillende medicijnen en methoden. Dit is helaas niet van toepassing op leverziekten - ze bezetten nog steeds een van de eerste plaatsen in de lijst van de meest voorkomende pathologieën in de menselijke populatie. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn meer dan twee miljard mensen ziek of drager van chronische virale hepatitis vandaag. Dit zijn echt angstaanjagende aantallen, gezien de snelheid waarmee de ziekteverwekker zich onverbiddelijk verspreidt. Een besmettelijke leverziekte beschadigt niet alleen een bepaalde patiënt, maar vormt ook een groot probleem voor de sectoren gezondheidszorg en economie van veel staten, vooral die waar programma's worden ontwikkeld voor sociale ondersteuning van patiënten. Uit dit artikel zult u leren wat chronische hepatitis C is, waarom het als zo gevaarlijk wordt beschouwd - en welke manieren om de ziekte te bestrijden als het meest effectief worden beschouwd.

redenen

Virale laesies van de lever hebben, net als elke andere infectieziekte, een belangrijke eigenschap - ze hebben altijd een pathogeen, waarvan de aanwezigheid kan worden gecontroleerd met behulp van laboratoriummethoden. Dit maakt het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om een ​​specifieke, zogenaamde etiotropische behandeling te selecteren. Chronische hepatitis C (C, HCV) ontstaat nadat een persoon is geïnfecteerd met een virus dat RNA (ribonucleïnezuur) in het genoom bevat. In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) wordt het gecodeerd onder de code B18.2.

De infectie manifesteert zich niet onmiddellijk - de patiënt kan de eerste symptomen voelen na maanden en jaren vanaf het moment dat het gevaarlijke agens het lichaam is binnengekomen. Bij veel mensen wordt het al aangetroffen in het stadium van cirrose - om deze reden wordt hepatitis C een "zachte moordenaar" genoemd, omdat het in het stadium van late veranderingen onmogelijk is om iemand te genezen. Tegelijkertijd wordt leverziekte niet alleen veroorzaakt door de aanwezigheid van virale deeltjes in zijn cellen (hepatocyten). Naast hun directe impact wordt ook een agressieve reactie van het immuunsysteem waargenomen, wat leidt tot permanente vernietiging van de functionele eenheden van het orgaan en een actief ontstekingsproces.

Symptomen van chronische hepatitis C

De ziekte heeft een lange latentieperiode waarin de geïnfecteerde persoon nergens over klaagt; soms maakt hij zich zorgen over gewone symptomen - vermoeidheid, zwakte. Ze zijn van voorbijgaande aard en eindigen op zichzelf. Mensen met chronische hepatitis C leven, niet wetende over de infectie, maanden, jaren en zelfs decennia.

Typische manifestaties

Dit is een groep symptomen waarvan het voorkomen duidelijk duidt op de aanwezigheid van leverschade:

  1. Misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust.
  2. Grotere lever, zwaar gevoel in de maag.
  3. Donkere urine, grijze kleur van uitwerpselen.
  4. Icterische kleuring van de huid met variërende intensiteit, jeuk
  5. Pijn in de gewrichten, spieren en ook in het bovenste kwadrant rechts van de buik.

Deze tekens nemen geleidelijk toe.

De vorming van cirrose (dichte vezelachtige knopen in de lever) neemt een andere tijd in beslag, maar dan worden de symptomen van chronische hepatitis C door uitputting overgenomen - de patiënt verliest gewicht, lijdt aan constante misselijkheid, zwaarte in de maag.

Portale hypertensie, waarvan de oorzaak een verhoogde druk in de poortader is, introduceert een dergelijke manifestatie als een uitgezet (uitgebreid) veneus netwerk in de buik. Het wordt gemakkelijk opgemerkt door visuele inspectie. Bovendien neemt de diameter van het lumen van de aderen van de slokdarm en de maag toe, maar om dit te bevestigen is fibro-oesophagogastroduodenoscopy (FGDS) vereist, gedurende welke deze coupes worden onderzocht met behulp van een flexibele optische endoscoopbuis. In de buikholte wordt bepaald door sereuze effusie (ascites).

Atypische manifestaties

Ze kunnen ook algemeen, niet-specifiek worden genoemd; ze vormen een aanvulling op het objectieve beeld dat in het vorige gedeelte is beschreven, maar kunnen tegelijkertijd niet alleen worden toegeschreven aan de symptomen die gepaard gaan met leverschade. Chronische virale hepatitis wordt gekenmerkt door symptomen zoals:

  • vermoeidheid zelfs bij lichte inspanning;
  • constante zwakte, geïrriteerdheid, nervositeit, depressieve stemming;
  • langdurige aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur zonder objectieve redenen.

Vermoeidheid kan worden waargenomen als een gevolg van de dagelijkse werklast en blijft vaak onbeantwoord - ze beginnen het pas te evalueren als een symptoom van pathologie na de ontwikkeling van een typisch complex van manifestaties. Koorts is meestal subfebrile (binnen 37.1-37.9 ° C). In de geschiedenis van de ziekte worden vaak depressieve stoornissen geregistreerd.

Hoe wordt chronische hepatitis C overgedragen?

De ziekte behoort tot de groep van transfusiepathologieën van de lever. Enkele decennia geleden werd het pathogeen dat het veroorzaakt zelfs niet verdacht. Het bloed dat op transfusie is voorbereid, heeft de test niet doorstaan ​​en veel mensen die behoefte hebben aan deze procedure zijn geïnfecteerd geraakt. Dit is echter niet de enige route; De belangrijkste mechanismen van infectie omvatten verschillende groepen:

  • parenteraal (contact van de beschadigde huid of slijmvliezen met het bloed van de patiënt tijdens bloedtransfusie, contact met de restanten op de instrumenten voor medische procedures, cosmetische manipulaties, injecties);
  • geslachtsgemeenschap (geen door condooms beschermd seksueel contact);
  • verticaal (infectie van het kind in de baarmoeder of tijdens passage door het geboortekanaal van een zieke vrouw).

Hoe wordt chronische virale hepatitis C overgedragen door een gezinscontact? Verspreiding in een familie of een hechte groep is mogelijk als mensen een tandenborstel delen, bestek in de aanwezigheid van wonden in de mond met een patiënt.

Een kus is gevaarlijk als het slijmvlies van de mond van beide partners ten minste minimale schade heeft.

Hoeveel leven er met chronische hepatitis C?

Dit wordt grotendeels bepaald door de aanwezigheid van extra leverziekten die de ontwikkeling van complicaties kunnen versnellen, evenals de individuele kenmerken van de patiënt. Met moderne medicatie gestart (vóór het stadium van de vorming van cirrose), is de prognose relatief gunstig - een persoon kan nog vele tientallen jaren leven, zelfs tot op zeer hoge leeftijd.

Als de patiënt geen therapie krijgt, kan het virus het lichaam ongehinderd beschadigen. De waarde heeft een gecombineerde infectie met andere middelen, de effecten van medicijnen, leeftijd. De duur van de latente periode is afhankelijk van:

  • leveraandoeningen;
  • bijkomende laesies van zijn weefsel;
  • ziekten van andere organen en systemen;
  • immuunsysteem.

Het gebruik van alcohol, drugs, frequent / langdurig gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen of acute intoxicatie kan de rol van een trigger (trigger) -factor spelen.

Hoe de levensverwachting te verhogen?

Kan chronische hepatitis C worden genezen? In de afgelopen jaren zijn er verschillende opties voor antivirale geneesmiddelen op de farmaceutische markt gepresenteerd - de etiologie van de ziekte maakt het mogelijk om ze op zo'n manier te gebruiken dat ze een overgang naar remissie bereiken - een aandoening waarbij er geen symptomen zijn en normalisatie van laboratoriumparameters wordt waargenomen. De beschikbaarheid van therapie blijft echter extreem laag, wat wordt benadrukt door de WHO en andere volksgezondheidsgroepen.

Medicamenteuze behandeling

Primair gebaseerd op specifieke antivirale geneesmiddelen die de replicatie (reproductie) van de pathogeen van hepatitis C kunnen beïnvloeden. Sofosbuvir, geproduceerd in Groot-Brittannië, was de eerste, gevolgd door andere varianten van actieve ingrediënten:

  1. Daklatasvir. Verkrijgbaar in tabletvorm (30 of 60 mg).
  2. Simeprevir. Aangeboden in de vorm van capsules met dezelfde dosering (150 mg).
  3. Ledipasvir. Gecombineerde versie (90 mg) met Sofosbuvir (400 mg).

Ze voegen toe:

Tot op heden is er een grote verscheidenheid aan antivirale middelen om hepatitis C te bestrijden - ze zijn niet verdeeld in goed of slecht, maar zijn bedoeld om een ​​bepaald genotype van het geïdentificeerde virus te beïnvloeden in het proces van laboratoriumdiagnostiek. Originele farmacologische producten worden gemaakt door ontwikkelingsbedrijven - bijvoorbeeld de Engelse Sovaldi, die het werkzame bestanddeel Sofosbuvir bevat. Het is ook verkrijgbaar als een generieke geneesmiddelen tegen een lagere prijs (dezelfde samenstelling als de primaire substantie, vervaardigd door een ander bedrijf met toestemming van het bedrijf dat het patent bezit):

De overgrote meerderheid van generieken wordt gemaakt in India. Bedrijven gebruiken de ontwikkelaarformule om volledige overeenstemming met het oorspronkelijke medicijn te bereiken. Licentie-uitvoeringen, waarvan de vervaardiging is overeengekomen met de octrooihouders en uitgevoerd onder de juiste omstandigheden, presteren meestal goed in de behandeling.

De meeste moderne geneesmiddelen tegen hepatitis C zijn alleen bedoeld voor combinatietherapie.

Dit betekent dat verschillende actieve ingrediënten in één cursus worden gecombineerd - individueel kunnen ze het virus niet helpen. Daarnaast zijn hepatoprotectors (Silymarin, Essentiale) voorgeschreven om de lever te ondersteunen en te herstellen. Hepatitis B-infectie wordt ook voorkomen (vaccinatie). Het wordt aanbevolen om de geneesmiddelen die de patiënt voortdurend gebruikt te herzien om potentieel giftige stoffen te markeren, met de daaropvolgende uitsluiting of vervanging door een minder gevaarlijke analoog.

Volksgeneeskunde

Veel mensen vertrouwen op huismiddeltjes niet minder dan apotheken. Bij de behandeling van hepatitis C kunnen farmacologische antivirale middelen niet worden uitgesloten, maar het is niet verboden om het regime aan te vullen met zelfgemaakte medicijnen. Het belangrijkste is dat de patiënt geen allergieën heeft; Het is ook belangrijk om te onthouden dat niet alle kruideningrediënten compatibel zijn met Sofosbuvir en andere geneesmiddelen (dit is met name van toepassing op Hypericum perforatum). Er zijn verschillende populaire recepten:

  1. Bessen met honing. Neem veenbessen of viburnum, was en hak. Zorg ervoor dat de takken niet overkomen. Meng in gelijke hoeveelheden met honing, neem drie keer per dag een theelepel. Het medicijn moet vers zijn.
  2. Handig afkooksel. Neem 100 g havergranen per liter water, giet ze in een kleine steelpan en laat ze 20 minuten sudderen. Sta een half uur aan, drink warm, voeg honing toe, gedurende de dag.
  3. Wortels genezen. Was en reinig een paar kleine wortelgroenten. Pers het sap uit, zeef, drink elke dag vers gedurende twee tot drie weken.

Recepten van traditionele medicijnen zijn niet bedoeld om het virus te bestrijden, ze helpen het immuunsysteem te versterken, verhogen de weerstand van de infectie.

Dieet therapie

Behandeling van chronische hepatitis C moet beginnen met voedingscorrectie. Weigering van alcoholische dranken is verplicht, vet, gebakken, kruidige soorten gerechten, kunstmatige toevoegingen zijn beperkt of uitgesloten. Aanbevolen wordt №5 door Pevzner als een medische tafel met het meest gebalanceerde dieet wat betreft calorieën en samenstelling:

  1. Soepen. Je kunt groenten, fruit of zuivel bereiden.
  2. Mager vlees en vis. Kies opties met een laag vetgehalte (rundvlees, kip, enz.). Ze worden behandeld met stoom, stoven, bakken en ook gekookt.
  3. Zuivelproducten, granen. Je moet verse en gebakken kwark eten, magere zure room, melk. Van de granen, bij voorkeur havermout, gerst, boekweit.
  4. Groenten, groenten. In frisse vorm - in een kleine hoeveelheid, in de warmtebehandeling - als bijgerecht bij het hoofdgerecht.

Brood is beter om gisteren te kiezen; bakken, vooral zoet, is beperkt. Je kunt marshmallows, marshmallow, jam, honing en marmelade eten - in een minimale hoeveelheid (gemiddeld tot 70 g per dag). Goede voeding vermindert de algehele belasting van de lever, waardoor de hersteltijd wordt verkort.

Lifestyle-correctie

Als een patiënt geïnteresseerd is in de symptomen en behandeling van chronische hepatitis C, moet hij ook een idee hebben van het voorkomen van achteruitgang. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • observeer de juiste modus van de dag - zonder fysieke overbelasting en emotionele stress;
  • zich houden aan het menu in overeenstemming met het therapeutische dieet;
  • eet in kleine porties tot 5 keer per dag;
  • zorg voor een gezonde nachtrust, ga constant naar bed op hetzelfde moment;
  • afwisselende tijdvakken van arbeid met voldoende rust.

Een patiënt zonder verergering van de symptomen wordt aangeraden om gymnastiek te doen, regelmatig de oefeningen minstens thuis te herhalen om de spiertonus te behouden. Het is belangrijk om alcohol te geven, roken - ethanol en nicotine hebben een nadelig effect op de lever en het hele lichaam. Zelfs passief contact met tabaksrook moet worden vermeden.

De patiënt moet op de hoogte zijn van de kenmerken van de cursus en de mogelijke risico's van verslechtering, zich strikt houden aan medische aanbevelingen en zich houden aan de regels van persoonlijke en openbare hygiëne om overdracht van het virus te voorkomen.

Virale hepatitis met MKB 10-code

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%). Het probleem van HBV is van bijzonder belang vanwege de toenemende drugsverslaving bij oudere kinderen en adolescenten.

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

3. Hepatitis. Hepatitis B uitslag

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.

B 18.1 - "Chronische hepatitis B zonder delta-agens";

B 18.0 - "Chronische hepatitis B met Delta-agent".

Het natuurlijk verloop van chronische HBV-infectie

Bij patiënten met HBV is de cumulatieve incidentie van CP binnen 5 jaar 8 tot 20%, in de komende 5 jaar is de mogelijkheid van decompensatie 20%. Met gecompenseerde cirrose is de overlevingskans van de patiënt voor 5 jaar 80-86%. Met gedecompenseerde CPU is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar extreem laag (14-35%). De jaarlijkse incidentie van hepatocellulair carcinoom bij patiënten met een gevestigde diagnose van cirrose bij de uitkomst van CHB is 2-5% en varieert in een aantal geografische regio's.

Er zijn 4 fasen van de natuurlijke loop van chronische HBV-infectie:

immuuntolerantiefase,

immuniteitsfase

immuuncontrolefase.

Fase van immuuntolerantie. in de regel wordt het geregistreerd bij jongeren die tijdens de kinderjaren zijn geïnfecteerd. Dit zijn patiënten met een hoge virale lading, HBeAg-positief, met normale leverenzymenactiviteit, gebrek aan leverfibrose en minimale necrotische ontstekingsactiviteit.

De immunoactieve fase van chronische HBeAg-positieve hepatitis kan zich in drie scenario's ontwikkelen.

I- mogelijke spontane seroconversie van HBeAg. en de overgang van de ziekte naar de inactieve dragertoestand van HBsAg.

II - het aanhoudende beloop van chronische HBeAg-positieve hepatitis B met een hoog risico om CP te ontwikkelen.

III - de transformatie van HBeAg-positieve hepatitis B -negatieve chronische hepatitis als gevolg van mutaties in het HBV core zone, en het beëindigen van de productie van de "klassieke HBeAg».Mutantnye vorm HBV geleidelijk aan de bevolking domineren, gevolgd door de volledige overheersing van deze variant van het virus.

De immuuncontrolefase is een persistente HBV-infectie zonder een uitgesproken necro-inflammatoir proces in de lever en fibrose.

In 15% van de patiënten met mogelijke reactivering van HBV-infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het necrotische lever. Het is mogelijk (0,06%) de vorming van cirrose en leverkanker ontwikkeling, die de noodzaak tot levenslang dynamische observatie van deze groep patiënten rechtvaardigt. Op hetzelfde moment, de "inactieve dragers van HBsAg» YAV (1-2% per jaar) is een spontane eliminatie van HBsAg, en de meerderheid van deze patiënten vervolgens in de anti-HBs bloed opgenomen.

De reactiveringsfase van HBV-infectie is mogelijk tegen de achtergrond van immunosuppressie. In dit geval worden hoge viremie, verhoogde ALT-activiteit en actieve hepatitis B, histologisch bevestigd, opnieuw gedetecteerd. In sommige gevallen is reversie van anti-HBe / HBeAg mogelijk.

Bedreigingen voor de transformatie van acuut HBV in chronisch:

langdurige loop van hepatitis (meer dan 3 maanden);

ICD-10: Code A is:

referenties

  • Hoofdstuk I. Bepaalde infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99) (Engels). Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen. 10e herziening. Versie voor 2007. Wereldgezondheidsorganisatie (04/05/2006). Gecontroleerd op 11 april 2009.
  • Klasse I: enkele infectieuze en parasitaire ziekten. Internationale classificatie van ziekten ICD-10. Elektronische versie. Ontwikkeld door een team van programmeurskliniek Demost. Gecontroleerd op 11 april 2009.
  • Klasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Internationale classificatie van ziekten ICD-10. Medische informatieserver. Gecontroleerd op 11 april 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat ICD-10 is: Code A in andere woordenboeken:

ICD-10: Code B - Internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD 10) Klasse I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II Neoplasma Klasse III Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem Klasse... Wikipedia

ICD-10: Code E - Classificatielijst van de internationale classificatie van ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasse IV - Lijst met klassen van de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasse E - Classificatielijst van de internationale classificatie van ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

De lijst met afkortingen is # 160; # 160; dit is # 160; de officiële lijst van artikelen die zijn gemaakt om het werk over de ontwikkeling van het onderwerp te coördineren. # 160; # 160; deze waarschuwing is niet geïnstalleerd op informatieve lijsten en woordenlijsten... Wikipedia

Schizofrenie - Schizofrenie Eigen Bleuler (1857-1939) gebruikte voor het eerst de term "schizofrenie" in 1908. ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Schizofrenie - Er zijn andere betekenissen voor deze term, zie Schizofrenie (betekenissen). Dit artikel is # 160; o # 160; psychotische stoornis (of groep stoornissen). Over # 160; zijn gewiste vormen, zie # 160; schizotypische stoornis; o # 160; persoonlijkheidsstoornis # 8230;... Wikipedia

Eetstoornis - Eetstoornissen ICD 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Wikipedia

Volgende Artikel

Peritoneale dialyse