Chronische virale hepatitis (B18)

Diëten

Hepatitis B (virus) NOS

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

ICD-10 classificatie van hepatitis - ziektecodes

Gewoonlijk hepatitis (code ICD-10 hangt af van het pathogeen en ingedeeld in het gebied B15-B19), wat een polyetiology inflammatoire leverziekte virale oorsprong. Tegenwoordig neemt virale hepatitis de eerste plaats in in de structuur van de pathologieën van dit orgaan. Infectiespecialisten hepatologen behandelen deze ziekte.

Etiologie van hepatitis

De classificatie van de ziekte is complex. Hepatitis is verdeeld in 2 grote groepen volgens de etiologische factor. Dit zijn niet-virale en virale pathologieën. De acute vorm omvat verschillende klinische opties met verschillende oorzaken.

In de praktijk worden de volgende soorten niet-virale aandoeningen onderscheiden:

  1. Ontstekingsnecrotisch karakter heeft een progressieve leverschade in de auto-immuun variant, dat wil zeggen, als auto-immune hepatitis ontstaat. Eigen immuniteit vernietigt de lever.
  2. Als gevolg van langdurige bestraling met doses van meer dan 300-500 rad over een periode van 3-4 maanden, ontwikkelt zich een stralingsvariant van leverontsteking.
  3. Vaak treedt necrose op met toxische hepatitis (ICD-10-code K71). Het cholestatische type is geassocieerd met de problemen van het terugtrekken van gal - een zeer ernstige leveraandoening.
  4. Hepatitis niet-gespecificeerd wordt bepaald in de structuur van deze pathologie. Zo'n ziekte ontwikkelt zich onopgemerkt. Dit is een ziekte die niet is geëvolueerd naar cirrose van de lever. Het voltooit ook niet binnen 6 maanden.
  5. Tegen de achtergrond van infectieziekten ontwikkelen gastro-intestinale pathologieën levercelbeschadiging van een inflammatoir en dystrofisch karakter. Dit is reactieve hepatitis (ICD-code K75.2).
  6. Toxisch of geelzucht is verdeeld in medicinale of alcoholische vorm, die optreedt als gevolg van het misbruik van schadelijke dranken of drugs. Er ontwikkelt zich medicamenteuze of alcoholische hepatitis (ICD-10-code K70.1).
  7. Een ziekte met onbekende etiologie wordt als cryptogene hepatitis beschouwd. Dit ontstekingsproces is gelokaliseerd en vordert snel in de lever.
  8. Het gevolg van infectie met syfilis, leptospirose, is bacteriële ontsteking van het leverweefsel.

Virale ziekten

Verschillende soorten van de kleinste intracellulaire parasieten in het lichaam veroorzaken een virale versie van de pathologie. Allerlei pathogenen leiden tot ernstige ontsteking van de lever. Momenteel hebben wetenschappers die het onderzoek hebben uitgevoerd 7 soorten hepatitis-virussen aangetroffen. De letternamen werden toegewezen aan dergelijke vormen van leverziekte: A, B, C, D, E, F en G. In de afgelopen jaren zijn ook laesies zoals TTV ontdekt. Elk van de letters bepaalt de specifieke ziekte en specifieke ziekteverwekker.

Op dit moment wordt de etiologie van elk van deze pathogenen in detail bestudeerd. In elk type ziekte werden genotypes gevonden - ondersoorten van virussen. Elk heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

De virusdrager of de zieke persoon is de bron van de ziekte. Penetratie van de parasiet in het bloed van een gezond persoon is de belangrijkste infectieroute, maar wordt niet als de enige beschouwd. Om deze reden worden de routes van transmissie van virale pathologieën door moderne wetenschappers onder de loep genomen. De incubatietijd van de ziekte kan tot 4 weken duren.

Virussen A en E zijn het minst gevaarlijk. Dergelijke besmettelijke agentia worden overgebracht door vervuild drinken en voedsel, vuile handen. Een maand of een half is de genezingsperiode voor dit soort geelzucht. De gevaarlijkste zijn de virussen B en C. Deze sluipende pathogenen van geelzucht worden seksueel overgedragen, maar vaker door het bloed.

Dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige chronische hepatitis B (ICD-10 V18.1-code). Geelzucht C van virale oorsprong (CVHS) is vaak asymptomatisch tot 15 jaar. Het destructieve proces vindt geleidelijk plaats in het lichaam van de patiënt met chronische hepatitis C (ICD-code B18.2). Hepatitis niet gespecificeerd duurt ten minste zes maanden.

Als een pathologisch ontstekingsproces zich gedurende meer dan 6 maanden ontwikkelt, wordt een chronische vorm van de ziekte gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt het klinische beeld niet altijd duidelijk uitgedrukt. Chronische virale hepatitis verloopt geleidelijk. Deze vorm leidt vaak tot de ontwikkeling van cirrose, als er geen juiste behandeling is. Het beschreven orgaan van de patiënt neemt toe, er is de schijn van zijn pijn.

Mechanisme en symptomen van de ziekte

De belangrijkste multifunctionele cellen van de lever zijn de hepatocyten, die een belangrijke rol spelen in het functioneren van deze externe secretieklier. Ze worden het doelwit van hepatitis-virussen en worden beïnvloed door de veroorzakers van de ziekte. Ontwikkelt functionele en anatomische schade aan de lever. Dit leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam van de patiënt.

Een zich snel ontwikkelend pathologisch proces is acute hepatitis, die in de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening valt onder de volgende codes:

  • acute vorm A - B15;
  • acute vorm B - B16;
  • acute vorm C - B17.1;
  • acute vorm van E - B17.2.

In de analyse van bloed gekenmerkt door hoge aantallen leverenzymen, bilirubine. In korte perioden verschijnt geelzucht, vertoont de patiënt tekenen van intoxicatie. De ziekte eindigt met het herstel- of chronisatieproces.

Klinische manifestaties van de acute vorm van de ziekte:

  1. Hepatolienal syndroom. In grootte nemen de milt en de lever snel toe.
  2. Hemorragisch syndroom. Als gevolg van een schending van de homeostase ontwikkelt zich een verhoogde vasculaire bloeding.
  3. Dyspeptische symptomen. Deze problemen manifesteren een schending van de spijsvertering.
  4. Veranderende kleur van urine, uitwerpselen. Gekenmerkt door de grijs-witte kleur van de stoel. Urine wordt donker. Verwerven van een gele schaduw slijmvliezen, huid. In de icterische of anicterische vorm kan een vorm van acute hepatitis optreden, die als typisch wordt beschouwd.
  5. Geleidelijk gevormd asthenisch syndroom. Dit is een emotionele onbalans, vermoeidheid.

Gevaar van virale geelzucht

Van alle pathologieën van het hepatobiliaire systeem, leidt het virale type van de ziekte meestal tot de ontwikkeling van kanker of cirrose van de lever.

Vanwege het risico dat dit laatste wordt gevormd, vormt hepatitis een bijzonder gevaar. De behandeling van deze pathologieën is buitengewoon moeilijk. Dood in het geval van virale hepatitis wordt vaak waargenomen.

Diagnostische tests

De opzet van het pathogeen van de pathologie, het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte is het doel van het onderzoek.

Diagnostiek omvat de volgende lijst met procedures:

  1. Morfologische studies. Naaldbiopsie. Een dunne holle naald wordt gemaakt om het weefsel te doorboren om biopsiespecimens te bestuderen.
  2. Instrumenttests: MRI, echografie, CT. Laboratoriumstudies: serologische reacties, leverfunctietests.

Therapeutische effecten

Deskundigen, gebaseerd op de resultaten van diagnostische tests, schrijven een conservatieve behandeling voor. De specifieke etiologische therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte. Om toxische stoffen te neutraliseren, is ontgifting vereist.

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor verschillende soorten kwalen. Zorg ervoor dat je een dieet nodig hebt. Een evenwichtig, zacht dieet is essentieel voor hepatitis.

Bij het eerste teken van problemen is het belangrijk om direct contact op te nemen met een ervaren specialist.

Virale hepatitis in mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (code op ICD-10 - V18

Lang (meer dan 6 maanden) inflammatoir en dystrofisch proces in de lever veroorzaakt door de persistentie van hepatitis B-, C-, C O-virussen met een tekort aan cellulaire en macrofaagimmuniteit. Chronische hepatitis wordt vaker gevormd na atypische (anicterische en subklinische) vormen van virale hepatitis en ontwikkelt zich als een primair chronisch proces. Vooral vaak wordt chronische hepatitis waargenomen bij kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van perinatale infectie van moeders met hepatitis of van dragers van hepatitisvirussen.

Fig. 3. Levercirrose, levercoma 2,3

Hepatitis duurt meer dan 6 maanden. De ziekte wordt gekenmerkt door asthenodispeptische verschijnselen, hepatolienaal syndroom en veranderingen in de biochemische analyse van bloed in de vorm van hyperfermentemie, dysproteïnemie, soms geelzucht en hyperbilirubinemie, bevestigd door algemeen aanvaarde morfologische indicatoren en specifieke markers van bloed. Chronische hepatitis wordt morfologisch weergegeven door een divers beeld van diffuse leverschade, in sommige gevallen met een neiging tot de vorming van cirrose. In het resultaat van chronische hepatitis kan hepatocarcinoom ontstaan. De etiologie van virale hepatitis wordt bevestigd bij het detecteren van markers van hepatitis B, E, C, O-virussen.

In aanwezigheid van de activiteit (in termen van ALT) en detectie van merkers van virale replicatie (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) worden behandeld met preparaten van recombinant interferon-alfa-2 (vife- ron, Roferon A, Intron A et al.) In voor 6-12 maanden.

Doseringsschema: Viferon wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 3-5 miljoen IE per 1 m2 lichaamsoppervlak in kaarsen om de andere dag, Roferon A en Intron A - 3 miljoen MU intramusculair om de andere dag 3 keer per week. Sommige auteurs adviseren het voorschrijven van cycloferon bij 10 mg / kg lichaamsgewicht gedurende 6-12 maanden. Aangenomen wordt dat het antivirale effect van cycloferon niet zozeer verband houdt met de verhoogde productie van interferon, zoals met het immuunregulerende effect op cytokinen. Bij het cholestasissyndroom is het raadzaam om het geslacht en de componentoplossing van de antioxidant te gebruiken - 1,5% reambergine, evenals cytoflavine, en onafhankelijk van de mate van activiteit van het proces en fibrose, wordt behandeling met recombinant interferon gedurende 6-12 maanden gecombineerd met

Ik eet ursodeoxycholzuur (ursofalk) in een dosis van 10-15 mg / kg per dag gedurende 3-6 maanden. Wanneer een auto-immuunbehandeling met hepatitis wordt uitgevoerd met prednison in een hoeveelheid van 2-3 mg / kg

2-4 weken, verminder dan de dosis binnen 1-3 maanden tot het ondersteunen van 0,5 mg / kg en geef het gedurende 12-18 maanden in combinatie met azathioprine aan een snelheid van 2 mg / kg eenmaal daags tot remissie is bereikt, vervolgens voortzetten

Fig. 7. Leverkanker

behandeling met een onderhoudsdosis van 0,5 mg / kg gedurende 12-18 maanden.

virale hepatitis c-code op icb 10

virale hepatitis c-code op icb 10? Het antwoord is! Hepcinat-lp is de beste generiek van de wereldberoemde Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) uit India, uitgegeven door Natcopharma op 28 oktober (het nieuws is op de officiële website van het bedrijf). De werkzame stoffen van Hepcinat-lp lijken absoluut op die in het Harvoni-preparaat, het verschil zit alleen in de prijs. Terwijl de kosten van een Harvoni-behandelingscursus $ 100.000 bedragen, is de prijs van Hepcinat-lp minder dan $ 1500 voor een cursus van drie maanden. Het medicijn Hepcinat-lp heeft bijna honderd procent werkzaamheid in de strijd tegen hepatitis C, en dit wordt bevestigd door onderzoeksresultaten. Hepcinat-lp beschikt over alle benodigde vergunningen en certificaten, zoals te zien op de officiële website van Natcopharma. virale hepatitis c-code op icb 10? Alleen Hepcinat-lp. 1. De beste moderne generieke; 2. vereist geen combinaties met andere geneesmiddelen, in de regel zeer toxisch (behalve voor de behandeling van andere genotypen, behalve de 1e, 3e en 4e, wanneer Ribavirin aan de cursus moet worden toegevoegd); 3. De laagste kosten tot nu toe; 4. Slechts één bijwerking is een gevoel van milde vermoeidheid; 5. Snelle en effectieve behandeling (meestal een cursus van 12 weken). Alle andere generieke geneesmiddelen die andere middelen voor de bestrijding van hepatitis C repliceren, zijn in alle opzichten inferieur aan Hepcinat-lp, wat gemakkelijk te zien is aan de hand van de instructies. Verwar ook Hepcinat-lp en gewoon Hepcinat niet - dit zijn verschillende medicijnen en de tweede komt niet in de eerste helft. Wij helpen met de levering van Hepcinat-lp rechtstreeks vanuit India naar elke locatie in de wereld en bieden vandaag de beste prijs. We sturen een deel van het geld naar de Hepatitis C Charity Foundation. Iedereen die aanbiedt om het medicijn te kopen "vanuit een magazijn in Moskou" - gewoon oplichters, omdat het medicijn is niet bedoeld voor verkoop in Rusland, bovendien is het zojuist vrijgegeven. virale hepatitis c-code op icb 10? Je kent het antwoord al. De tijd dat hepatitis C horror bij mensen aanwakkerde, raakt op. De kracht van het monster komt tot een einde. Als vroeger slechts een beperkt aantal mensen behandeling konden toestaan, kan iedereen dat vandaag. Laten we het reptiel samen samendrukken!

Virale hepatitis

Virale hepatitis is een groep van etiologisch heterogene anthroponotische ziekten veroorzaakt door hepatotrope virussen, die verschillende infectiemechanismen heeft en wordt gekenmerkt door de overheersende laesie van het hepatobiliaire systeem met de ontwikkeling van algemene toxische, dyspeptische en hepatolienale syndromen, verminderde functie van de lever en vaak geelzucht. Momenteel zijn er verschillende bekende ziekten die worden veroorzaakt door hepatitis-virussen: dit zijn hepatitis A, B, C, D, E, G en hepatitis Ne en A of G. Virale hepatitis Ne en A en G is een groep acute menselijke infectieziekten met klinische en laboratoriumtekens acute virale hepatitis, maar bij afwezigheid van markers in het serum van reeds bekende pathogenen van virale hepatitis (A, B, C, D, E, G). Momenteel zijn de meest recent ontdekte virussen van TTV (1997) en SEN (1999) de waarschijnlijke veroorzakers van virale hepatitis, noch A noch G.

Virale hepatitis A (Botkin's ziekte). Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis A (infectieuze hepatitis, epidemische hepatitis, ziekte van Botkin) is een acute virale ziekte van een persoon met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker. Gekenmerkt door een ontsteking van de lever, cyclische goedaardige loop, kan gepaard gaan met geelzucht.

B15. Acute hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A met levercoma.
V15.9. Hepatitis A zonder hepatisch coma.

Virale hepatitis E. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis E (HEV) is een acute virale ziekte met een fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door een cyclisch beloop en frequente ontwikkeling van OPE bij zwangere vrouwen.

ICD-10 code
V17.2.

Hepatitis E-virus

Het hepatitis E-virus (HEV) heeft een bolvorm met een diameter van ongeveer 32 nm en is vergelijkbaar in eigenschappen met calicivirus (Caliciviridae-familie). Het genoom van het virus wordt weergegeven door enkelstrengs RNA. Het virus stort snel in onder invloed van chloorhoudende ontsmettingsmiddelen. Het is minder stabiel in de omgeving dan HAV.

Hepatitis B is acuut. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Virale hepatitis B (HBV), of hepatitis B, is een virale anthroponotische infectieziekte met contact en verticale mechanismen van overdracht van het pathogeen. Het wordt gekenmerkt door cyclisch voortschrijdende parenchymale hepatitis met de aanwezigheid van geelzucht in sommige gevallen en mogelijke chroniciteit.

B16. Acute virale hepatitis B.
B16.2. Acute virale hepatitis B zonder een delta-agens met levercoma.
B16.9. Acute virale hepatitis B zonder delta-agens zonder hepatisch coma.

Etiologie van hepatitis B

Het hepatitis B-virus (HBV) behoort tot de familie van hepadnavirussen (hepar-lever, DNA-DNA, dwz DNA-bevattende virussen die de lever infecteren), een geslacht van Orthohepadnavirus. HBV, of een Dane-deeltje, heeft een bolvorm, diameter 40-48 nm (gemiddeld 42 nm). De schaal bestaat uit een fosfolipide dubbellaag met een dikte van 7 nm, waarin deeltjes van het oppervlakte-antigeen zijn ondergedompeld, bestaande uit enkele honderden eiwitmoleculen, glycoproteïnen en lipoproteïnen. Binnenin het HBV bevindt zich een nucleocapside of kern (kern) met de vorm van een icosaëder met een diameter van 28 nm, die het HBV-genoom, het terminale eiwit en het DNA-polymerase-enzym bevat. Het HBV-genoom wordt voorgesteld door een gedeeltelijk dubbelstrengig DNA-molecuul, dat een open ringvorm heeft en ongeveer 3200 basenparen (3020-3200) bevat. HBV-DNA omvat vier genen: S-gen dat codeert voor het oppervlakte-antigeen van de envelop - HBSAg; C-gen coderend voor HBCAg; P-gen coderende informatie over het enzym DNA-polymerase, dat de functie van reverse transcriptase heeft; X-gen met informatie over X-eiwit.

Hepatitis B chronisch. Oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Chronische hepatitis B (CHB) is het gevolg van acute hepatitis B, veroorzaakt door de persistentie van het virus in het lichaam. Het is gebruikelijk om chronische hepatitis B onder te verdelen in 2 hoofdvarianten volgens het principe van infectie met "wild" (HBE-positieve chronische hepatitis B) of mutant HBV (HBV-negatieve / anti-HBE-positieve virale hepatitis B - pre-core / corepromoter-mutantvarianten). Elk van deze varianten heeft een ongelijke verdeling in verschillende regio's, verschilt per specifiek biochemisch en replicatieprofiel van HBV-activiteit en de respons op behandeling met zowel interferon- als nucleoside-analogen. Bij een patiënt in de vroege stadia van chronische hepatitis B kunnen zowel een "wild" type HBV als een HBEAg-negatieve mutante stam worden gedetecteerd. Naarmate de duur van de infectie toeneemt onder de werking van het immuunsysteem van het lichaam, evolueert de "wilde" stam van het virus en begint geleidelijk het percentage mutante vormen te overheersen, en vervolgens vervangt de mutante variant het "wilde" type virus.

Entecavir (Baraclude) voor de behandeling van hepatitis B

Entecavir (Baraclude) is een analoog van guanosine nucleoside met krachtige en selectieve activiteit tegen het DNA-polymerase van het hepatitis B-virus, het onderdrukt snel en krachtig virusreplicatie tot een niet-detecteerbaar niveau en wordt ook gekenmerkt door een lage mate van resistentie.

Hepatitis D. Oorzaken, symptomen en behandeling van hepatitis D

Hepatitis D (hepatitis Delta, hepatitis B met een delta-agens) - virale hepatitis met een contactmechanisme van overdracht van de ziekteverwekker veroorzaakt door een defect virus, waarvan replicatie alleen mogelijk is als er HBSAg in het lichaam is. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een ongunstige prognose.

ICD-10 codes
V16.0. Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) en levercoma.
B16.1. Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) zonder hepatisch coma.
B17.0. Acute delta (super) infectie van de drager van het hepatitis B-virus

Chronische virale hepatitis B met een delta-agens (hepatitis D)

Chronische hepatitis B met een delta-agens (of chronische hepatitis D) is in de meeste gevallen ernstiger dan het ongecompliceerde delta-virus. Er zijn aanwijzingen dat virusfactoren (genotype) op verschillende manieren het verloop van de ziekte kunnen bepalen. Over het algemeen is, in tegenstelling tot chronische hepatitis B en virale hepatitis C, waarbij ten minste 70-50% van de patiënten leeft zonder de vorming van cirrose, bij 100% van de patiënten met chronische hepatitis D gedurende 15-30 jaar vanaf het moment van infectie, levercirrose onvermijdelijk ontwikkelt in afwezigheid van behandeling. Verder is de 10-jaars overlevingspercentage 58% met asymptomatische levercirrose en 40% met klinisch tot expressie gebrachte cirrose. Gemiddeld observeert 15% van de patiënten een langzaam voortschrijdend beloop (30 jaar of meer vóór de vorming van cirrose), bij 5-10% van de patiënten, integendeel, de ziekte neemt snel (van enkele maanden tot twee jaar) toe tot cirrose van de lever.

Virale hepatitis C is acuut en chronisch. Oorzaken, symptomen en behandeling

Hepatitis C (virale hepatitis C, HCV, Hepatitis C) is een anthroponotische infectieziekte met een contactmechanisme van overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door een mild of subklinisch verloop van de acute periode van de ziekte, frequente vorming van chronische hepatitis C, mogelijke ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

ICD-10 codes
V17.1. Acute hepatitis C.
V18.2. Chronische hepatitis C.

Hepatitis C-virus

De veroorzaker is het hepatitis C-virus (HCV), naar de familie Flaviviridae. Het virus heeft een lipidemembraan, een bolvorm, de gemiddelde diameter is 50 nm, het nucleocapside bevat enkelstrengs lineair RNA. Het genoom bevat ongeveer 9600 nucleotiden. In het HCV-genoom worden twee gebieden onderscheiden, waarvan één (locus kern, E1 en E2 / NS1) codeert voor structurele eiwitten die deel uitmaken van het virion (nucleocapside, membraaneiwitten), de andere (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A en NS5B) - niet-structurele (functionele) eiwitten die geen deel uitmaken van het virion, maar enzymatische activiteit hebben en van vitaal belang zijn voor virusreplicatie (protease, helicase, RNA-afhankelijke RNA-polymerase). De studie van de functionele rol van eiwitten gecodeerd in de niet-structurele regio van het HCV-genoom en betrokken bij de replicatie van het virus is van cruciaal belang voor het creëren van nieuwe geneesmiddelen die de replicatie van het virus zouden kunnen blokkeren.

Virale hepatitis met MKB 10-code

HEPATITIS B (code op ICD-10 - B16

Acute (of chronische) leverziekte veroorzaakt door een parenteraal transmissie-DNA-bevattend virus. Hepatitis B (HB) komt vaak voor in een matige en ernstige vorm, vaak langdurig en chronisch (5-10%). Het probleem van HBV is van bijzonder belang vanwege de toenemende drugsverslaving bij oudere kinderen en adolescenten.

Fig. 1. Hepatitis B. Elektronen diffractiepatroon van het virus

De incubatietijd is van 2 tot

6 maanden. De karakteristieke kenmerken van de klinische manifestaties van typisch acuut HBV zijn een geleidelijk begin, gemarkeerd hepatolienaal syndroom, behoud en zelfs een toename van symptomen van intoxicatie tijdens de icterische periode van de ziekte, een geleidelijke toename van geelzucht met daaropvolgende stabilisatie op hoogte ("icterisch plateau"), en daarom kan de icterische periode trek naar 3-

Fig. 2. Histologie van de lever bij acute hepatitis B. Gekleurd met hematoxyline-eosine

5 weken, af en toe gevlekt-papulaire uitslag op de huid (Janotti-Krost-syndroom), de prevalentie van matige en ernstige vormen van de ziekte, en bij kinderen van het 1e levensjaar de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige vorm van hepatitis B.

Detectie van serum oppervlakte-antigeen van hepatitis B-virus - HB $ A§ - met behulp van ELISA is cruciaal voor de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat in het acute verloop van de ziekte HB $ A§ gewoonlijk aan het einde van de eerste maand na het ontstaan ​​van geelzucht uit het bloed verdwijnt. Lang, meer dan 6 maanden, geeft de identificatie van HB $ A§ een chronisch verloop van de ziekte aan. Actieve replicatie van het hepatitis B-virus bevestigt de detectie in het bloed door ELISA van HBeA§- en HBV-DNA met behulp van PCR. Van de andere serummarkers is detectie in het bloed met behulp van anti-HBc 1SM ELISA in de periode vóór de geelzucht, gedurende de gehele geelzuchtperiode en in de beginfase van het herstel van belang. Hoge titers van anti-HBc 1§M worden bij alle patiënten waargenomen, ongeacht de ernst van de ziekte, in de vroegste perioden en gedurende de gehele acute fase van de ziekte, inclusief in gevallen waarin HB $ A2 niet wordt gedetecteerd als gevolg van een afname van de concentratie; zoals het geval is met fulminante hepatitis of late opname in het ziekenhuis. Aan de andere kant sluit de afwezigheid van anti-HBc-Ig bij patiënten met klinische tekenen van acute hepatitis op betrouwbare wijze HB, de virale etiologie van de ziekte uit.

Bij het diagnosticeren van milde en gematigde vormen van de ziekte zijn de patiënten aan de gang

3. Hepatitis. Hepatitis B uitslag

halfbed-modus en worden symptomatisch behandeld. De levertafel voorschrijven, veel water drinken [5% dextrose-oplossing (glucose), mineraalwater], een complex van vitamines (C, BP ​​B2, B6) en, indien nodig, cholereticum: sandy immortelle (flamen), berberine, choleretic collection, etc. Voor ernstige Naast de basistherapie worden corticosteroïde hormonen in een korte kuur voorgeschreven (prednison met een snelheid van 3-5 mg / kg gedurende 3 dagen, gevolgd door een 1/3 verlaging van de toegediende dosis

2-3 dagen, verlaagt vervolgens nog een 1/3 van de oorspronkelijke en wordt gegeven gedurende 2-3 dagen, gevolgd door annulering), en intraveneuze druppelinjecties van een multicomponent-antioxidant van 1,5% reamberine-oplossing worden ook uitgevoerd.

Fig. 6. Necrose van de lever. Leverhistologie

en metabole cytoprotectant, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), dextrose-oplossing (glucose), humaan albumine; vloeistof wordt toegediend met een snelheid van niet meer dan 50 ml / kg per dag. In het geval van een kwaadaardige vorm wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij achtereenvolgens prednison tot 10-15 mg / kg in iv doses in 4 uur zonder een nachtbreuk, albumine (10-15 ml / kg), 10% glucose, cytofagus, voorschrijft - lawine (niet meer dan 100 ml / kg van alle infusie-oplossingen tegelijkertijd, met controle van diurese), remmers van de orale route: aprotinine (tras en lol), trots, contraceptie in de leeftijdsdosering, evenals dekseloxiden (lasix) 1-2 mg / kgimannitol

1,5 g / kg jets maar, langzaam, heparine 100-300 DB / kg met een dreiging van het D B C-syndroom, breedspectrumantibiotica. Met de ineffectiviteit van therapie (coma TT) wordt plasmaferese 1-2 maal per dag uitgevoerd in een volume van 2-3 volumes circulerend bloed (BCC) voordat het coma wordt verlaten.

Belangrijke maatregelen zijn de onderbreking van transmissieroutes: het gebruik van wegwerpspuiten en andere medische hulpmiddelen, juiste sterilisatie van tandheelkundige en chirurgische instrumenten, testen van bloed en haar producten op hepatitisvirussen met behulp van zeer gevoelige methoden, het gebruik van rubberen handschoenen door medisch personeel en strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Van bijzonder belang is specifieke profylaxe, die wordt bereikt door actieve immunisatie met recombinante monovaccines en combinatievaccins, beginnend vanaf de kindertijd, volgens een schema volgens de nationale vaccinatiekalender.

Vaccins Combiotech (Rusland), Regevak B (Rusland), Endzheriks B (Rusland), NV-Uakh II (VS), Shvank V (India), enz. Worden gebruikt voor vaccinatie tegen hepatitis B in ons land.

B 18.1 - "Chronische hepatitis B zonder delta-agens";

B 18.0 - "Chronische hepatitis B met Delta-agent".

Het natuurlijk verloop van chronische HBV-infectie

Bij patiënten met HBV is de cumulatieve incidentie van CP binnen 5 jaar 8 tot 20%, in de komende 5 jaar is de mogelijkheid van decompensatie 20%. Met gecompenseerde cirrose is de overlevingskans van de patiënt voor 5 jaar 80-86%. Met gedecompenseerde CPU is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar extreem laag (14-35%). De jaarlijkse incidentie van hepatocellulair carcinoom bij patiënten met een gevestigde diagnose van cirrose bij de uitkomst van CHB is 2-5% en varieert in een aantal geografische regio's.

Er zijn 4 fasen van de natuurlijke loop van chronische HBV-infectie:

immuuntolerantiefase,

immuniteitsfase

immuuncontrolefase.

Fase van immuuntolerantie. in de regel wordt het geregistreerd bij jongeren die tijdens de kinderjaren zijn geïnfecteerd. Dit zijn patiënten met een hoge virale lading, HBeAg-positief, met normale leverenzymenactiviteit, gebrek aan leverfibrose en minimale necrotische ontstekingsactiviteit.

De immunoactieve fase van chronische HBeAg-positieve hepatitis kan zich in drie scenario's ontwikkelen.

I- mogelijke spontane seroconversie van HBeAg. en de overgang van de ziekte naar de inactieve dragertoestand van HBsAg.

II - het aanhoudende beloop van chronische HBeAg-positieve hepatitis B met een hoog risico om CP te ontwikkelen.

III - de transformatie van HBeAg-positieve hepatitis B -negatieve chronische hepatitis als gevolg van mutaties in het HBV core zone, en het beëindigen van de productie van de "klassieke HBeAg».Mutantnye vorm HBV geleidelijk aan de bevolking domineren, gevolgd door de volledige overheersing van deze variant van het virus.

De immuuncontrolefase is een persistente HBV-infectie zonder een uitgesproken necro-inflammatoir proces in de lever en fibrose.

In 15% van de patiënten met mogelijke reactivering van HBV-infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het necrotische lever. Het is mogelijk (0,06%) de vorming van cirrose en leverkanker ontwikkeling, die de noodzaak tot levenslang dynamische observatie van deze groep patiënten rechtvaardigt. Op hetzelfde moment, de "inactieve dragers van HBsAg» YAV (1-2% per jaar) is een spontane eliminatie van HBsAg, en de meerderheid van deze patiënten vervolgens in de anti-HBs bloed opgenomen.

De reactiveringsfase van HBV-infectie is mogelijk tegen de achtergrond van immunosuppressie. In dit geval worden hoge viremie, verhoogde ALT-activiteit en actieve hepatitis B, histologisch bevestigd, opnieuw gedetecteerd. In sommige gevallen is reversie van anti-HBe / HBeAg mogelijk.

Bedreigingen voor de transformatie van acuut HBV in chronisch:

langdurige loop van hepatitis (meer dan 3 maanden);

ICD-10: Code A is:

referenties

  • Hoofdstuk I. Bepaalde infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99) (Engels). Internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen. 10e herziening. Versie voor 2007. Wereldgezondheidsorganisatie (04/05/2006). Gecontroleerd op 11 april 2009.
  • Klasse I: enkele infectieuze en parasitaire ziekten. Internationale classificatie van ziekten ICD-10. Elektronische versie. Ontwikkeld door een team van programmeurskliniek Demost. Gecontroleerd op 11 april 2009.
  • Klasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Internationale classificatie van ziekten ICD-10. Medische informatieserver. Gecontroleerd op 11 april 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat ICD-10 is: Code A in andere woordenboeken:

ICD-10: Code B - Internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD 10) Klasse I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II Neoplasma Klasse III Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem Klasse... Wikipedia

ICD-10: Code E - Classificatielijst van de internationale classificatie van ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasse IV - Lijst met klassen van de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

ICD-10: Klasse E - Classificatielijst van de internationale classificatie van ziekten van de 10e herzieningsklasse I. Enkele infectieuze en parasitaire ziekten Klasse II. Neoplasma Klasse III. Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem # 8230;... Wikipedia

De lijst met afkortingen is # 160; # 160; dit is # 160; de officiële lijst van artikelen die zijn gemaakt om het werk over de ontwikkeling van het onderwerp te coördineren. # 160; # 160; deze waarschuwing is niet geïnstalleerd op informatieve lijsten en woordenlijsten... Wikipedia

Schizofrenie - Schizofrenie Eigen Bleuler (1857-1939) gebruikte voor het eerst de term "schizofrenie" in 1908. ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Schizofrenie - Er zijn andere betekenissen voor deze term, zie Schizofrenie (betekenissen). Dit artikel is # 160; o # 160; psychotische stoornis (of groep stoornissen). Over # 160; zijn gewiste vormen, zie # 160; schizotypische stoornis; o # 160; persoonlijkheidsstoornis # 8230;... Wikipedia

Eetstoornis - Eetstoornissen ICD 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Wikipedia

Chronische virale hepatitis C-code volgens ICB 10

Virale hepatitis C-code ICD 10 is een infectieziekte die voornamelijk een negatieve invloed heeft en het leverweefsel, de schildklier en het beenmerg treft. Het virus dringt zich lang in het menselijk lichaam en manifesteert zich helemaal niet, en bedreigt dus dat het in deze periode kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in het lichaam.

Manier van besmetting

Penetreren van het hepatitis C-virus in het menselijk lichaam kan volledig anders zijn. Dit gebeurt in principe als volgt:

  • parenteraal;
  • instrumentaal;
  • seksueel;
  • van moeder op kind.

Als u vertrouwt op informatie die is vastgelegd in lokale protocollen, dan treedt hepatitis C op als gevolg van de volgende redenen:

  • tijdens bloedtransfusies van een geïnfecteerde donor;
  • tijdens geslachtsgemeenschap;
  • als gevolg van herhaald gebruik van de naald voor de productie van injecties;
  • tijdens de zwangerschap, als bij de moeder een acute vorm van de ziekte wordt vastgesteld;
  • in de kapper of nagelstudio, als bepaalde regels voor antiseptische of sterilisatieapparatuur niet worden nageleefd.

Hepatitis C-virus kan op volledig verschillende manieren het lichaam binnendringen.

Maar zoals de praktijk van vele jaren aantoont, is het in bijna de helft van alle gediagnosticeerde gevallen nog steeds niet mogelijk om de oorzaak te achterhalen die fundamenteel is geworden.

symptomen

Met betrekking tot de karakteristieke tekens die wijzen op chronische virale hepatitis met een code op mcb 10, kunnen ze systematisch verschijnen en verdwijnen, en ook variërende graden van ernst hebben. De belangrijkste symptomen zijn de volgende:

  • het optreden van terugkerende misselijkheid;
  • het optreden van pijn in het epigastrische gebied;
  • gewrichts- en spierpijn;
  • apathische staten;
  • koorts;
  • verschillende allergische reacties;
  • diarree;
  • neiging tot verkoudheid en virale ziekten;
  • verlies van eetlust, resulterend in een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht.

Maar, zoals de praktijk aantoont, hebben alle bovenstaande symptomen alleen een sterke manifestatie als de ziekte zich in een acute vorm bevindt. Wat betreft de chronische fase, in dit geval, hebben de symptomen geen uitgesproken ernst en kunnen ze van tijd tot tijd voorkomen.

In sommige situaties kan chronische virale hepatitis C de groei van hepatocellulair carcinoom veroorzaken, wat zich in het menselijk lichaam manifesteert door de volgende symptomen:

  • het uiterlijk van pijn in de lever;
  • symptomen van algemene intoxicatie;
  • systematische gevoelens van zwakte en snelle vermoeidheid;
  • aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht;
  • snel toenemende hepatomegalie.

In meer gevorderde stadia roept tumorontwikkeling het ontstaan ​​van geelzucht op, evenals het verschijnen van aderen op het oppervlak van de buik en het optreden van ascites. Ook hebben patiënten in sommige situaties een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Een kenmerk van hepatitis C is dat de ziekte vaak volledig asymptomatisch is, daarom is het soms problematisch om een ​​diagnose te stellen.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan. Wanneer een patiënt naar een medische faciliteit gaat, spreekt de arts vertrouwelijk met hem. Dit wordt gedaan om te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is die tot een infectie kan leiden. Tijdens een gesprek moet een persoon extreem eerlijk zijn, omdat zijn gezondheid en een gunstige prognose voor herstel hier in de eerste plaats van afhangen.

Na het gesprek zal de arts de patiënt noodzakelijkerwijs met palpatie inspecteren. Op basis van deze gegevens zullen aanvullende diagnostische procedures worden geïdentificeerd die zullen helpen bij het bevestigen of ontkennen van de voorlopige diagnose.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan.

De volgende procedures moeten worden gevolgd om te bevestigen:

  • ELISA-test voor antigenen en immunoglobulines;
  • PCR-test;
  • om een ​​algemene en biochemische bloedtest te halen;
  • ga door een coagulogram;
  • echografie;
  • Röntgenstralen;
  • CT en MRI;
  • leverbiopsie.

Op basis van de resultaten van alle bovengenoemde onderzoeken, zal een specialist in staat zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de meest effectieve behandeling te kiezen afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces. Houd er rekening mee dat bij het identificeren van hepatitis C, in geen geval zelfmedicatie kan plaatsvinden, omdat dit zal leiden tot de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige en onherstelbare gevolgen.

behandeling

Behandeling van virale hepatitis C moet uitgebreid worden uitgevoerd, alleen is het in dit geval mogelijk om de pathologie in een korte tijd en zonder schade aan het lichaam te laten verdwijnen. Gecombineerde therapie omvat het gebruik van medicijnen en een dieet. Er moet rekening worden gehouden met de behandeling van bijkomende ziekten en met de noodzaak om fysieke activiteit en emotioneel evenwicht te beheersen.

Om de ontwikkeling van de pathologie te vertragen, wordt antivirale therapie aan patiënten voorgeschreven, omdat zij het is die absoluut alle pathologische veranderingen in de lever regresseert en stabiliseert. Op zijn beurt kunt u op deze manier de vorming van cirrose en primair levercarcinoom voorkomen. Ik wil ook opmerken dat het om antivirale therapie gaat die gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Behandeling van virale hepatitis C is op een geïntegreerde manier vereist.

Let op! Antivirale therapie voor hepatitis C is alleen geïndiceerd voor volwassen patiënten met laboratorium- en instrumenteel bevestigde leverschade.

De behandeling van chronische hepatitis is het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • geneesmiddelen die antivirale activiteit hebben, zoals interferon;
  • gebruik van immunosuppressiva zoals Prednison of Azathioprine;
  • gebruik van combinatiegeneesmiddelen;
  • gebruik van pathogenetische geneesmiddelen.

Wat het doel van interferon betreft, moeten deze cursussen worden gevolgd. Hierbij moet rekening worden gehouden met het feit dat het hen verboden is om voor te schrijven als de patiënt de volgende ziekten of afwijkingen heeft:

  • als de patiënt donororganen heeft getransplanteerd;
  • er zijn frequente episodes van epilepsie;
  • er zijn ernstige ziekten van het hart of de bloedvaten;
  • krampen komen systematisch voor;
  • er is een neiging tot trombose;
  • er zijn depressieve toestanden of psychische stoornissen;
  • gediagnosticeerd met gedecompenseerde levercirrose.

Ook kan de behandeling van chronische hepatitis C worden uitgevoerd met behulp van etiotropische therapie, die gericht is op het onderdrukken van virale activiteit, evenals de volledige verwijdering van het virus uit het lichaam. In een bepaalde tijdsperiode is de meest effectieve methode van een dergelijke therapie het gecombineerde gebruik van gepegyleerd interferon en ribavirine. De duur van een dergelijke therapie wordt in elk individueel geval door de behandelende arts gekozen en varieert bij benadering van een half tot een jaar.

Verschillende medische specialisten houden zich bezig met de behandeling van ziekten zoals hepatitis c, afhankelijk van de vorm. Als in dat geval de diagnose acute vorm van pathologie is gesteld, moet u in dit geval hulp zoeken bij een specialist in besmettelijke ziekten en als de pathologie een chronische vorm heeft gekregen, dan zal in een dergelijke situatie een hepatoloog of een gastro-enteroloog bij de behandeling worden betrokken.

Het verloop van de behandeling in welke vorm dan ook van de ziekte duurt ongeveer eenentwintig dagen, tijdens welke de patiënt altijd alle aanbevelingen van zijn behandelend arts moet volgen.

Het is noodzakelijk om het maaltijdschema te wijzigen.

Alle patiënten met de chronische vorm van hepatitis C moeten hun hele leven lang een dieet volgen, omdat alleen op deze manier de werking van de lever sterk kan worden vergemakkelijkt. In dergelijke situaties wordt patiënten geadviseerd zich aan de vijfde dieettafel te houden.

Bovendien is het noodzakelijk om het maaltijdschema te wijzigen en de voorkeur te geven aan gefractioneerde maaltijden. Eet ongeveer zes keer per dag in kleine porties. Waterbalans moet ook worden gecontroleerd. Om dit te doen, drink dagelijks ongeveer twee liter vocht.

Om de behandeling tot resultaten te brengen, wordt aanbevolen dat een persoon alle slechte gewoonten volledig laat varen.

De volgende voedingsmiddelen moeten van het dieet worden uitgesloten:

  • noten;
  • bonen;
  • vet vlees en vis;
  • vis en ingeblikt vlees;
  • vette zuivelproducten, evenals dierlijke vetten;
  • gerookt vlees;
  • gebakken en zoute gerechten;
  • gekruid en ingelegd voedsel;
  • kippeneieren;
  • vleesbouillon;
  • worsten;
  • muffin en chocolade;
  • producten met de toevoeging van kleurstoffen en conserveermiddelen;
  • koolzuurhoudende dranken.

Preventie methoden

Om het optreden van hepatitis C te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • stop met het gebruik van verdovende middelen;
  • elimineer promiscue seks;
  • gebruik altijd hun eigen producten voor persoonlijke hygiëne;
  • gebruik tijdens de geslachtsgemeenschap condooms;
  • toezicht houden op de steriliteit van instrumenten in manicuresalons en kapsalons.

Door aan deze eenvoudige regels te voldoen, kunt u een infectie met hepatitis voorkomen, maar om te voorkomen dat het pathologische proces in een chronische vorm terechtkomt, moet u systematisch naar een medische instelling voor preventie gaan. Wanneer de eerste symptomen optreden, mag u in geen geval zelfmedicatie krijgen en onmiddellijk een medische instelling raadplegen. Tijdens de behandeling moet u alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen, medicijnen niet vervangen door analogen en de dosering niet veranderen.

K73 Chronische hepatitis, niet elders geclassificeerd.

Chronische hepatitis is een ontsteking van de lever die om verschillende redenen ten minste 6 maanden aanhoudt. Risicofactoren verschillen per geval. Leeftijd maakt niet uit. Hoewel chronische hepatitis meestal mild is, zonder symptomen, kan het de lever geleidelijk vernietigen, wat leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Uiteindelijk kunt u leverfalen ervaren. Mensen met chronische hepatitis en cirrose hebben een verhoogd risico op leverkanker.

Chronische hepatitis kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder virale infectie, een auto-immuunreactie waarbij het immuunsysteem van het lichaam de levercellen vernietigt; het nemen van bepaalde medicijnen, alcoholmisbruik en sommige stofwisselingsziekten.

Sommige virussen die acute hepatitis veroorzaken, hebben meer kans een langdurig ontstekingsproces te veroorzaken dan andere. Het meest voorkomende virus dat chronische ontstekingen veroorzaakt, is het hepatitis C-virus Minder vaak zijn hepatitis B- en D-virussen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het chronische proces.Infectie veroorzaakt door virussen A en E. neemt nooit een chronische vorm aan. Sommige mensen zijn zich mogelijk niet bewust van de eerdere acute hepatitis vóór het begin van symptomen van chronische hepatitis.

De oorzaken van auto-immuun chronische hepatitis zijn nog steeds onduidelijk, maar vrouwen lijden meer aan deze ziekte dan mannen.

Sommige medicijnen, zoals isoniazide, kunnen als bijwerking een chronische ontwikkeling van hepatitis hebben. De ziekte kan ook het gevolg zijn van langdurig alcoholmisbruik.

In sommige gevallen gaat chronische hepatitis voorbij zonder symptomen. Als ze verschijnen, zijn de symptomen meestal mild, hoewel ze in ernst kunnen variëren. Deze omvatten:

  • verlies van eetlust en gewichtsverlies;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • een gevoel van ongemak in de buik.

Als chronische hepatitis gecompliceerd is door cirrose, is een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten die het spijsverteringskanaal verbinden met de lever mogelijk. Verhoogde druk kan leiden tot bloeding uit het spijsverteringskanaal. Met de ontwikkeling van de hierboven beschreven symptomen, moet u een arts raadplegen. De arts zal fysiologische tests, bloedonderzoeken voorschrijven; om de diagnose te bevestigen, is het mogelijk dat de patiënt wordt doorverwezen voor aanvullende onderzoeken zoals een echografie. Een patiënt kan een leverbiopsie ondergaan, waarbij een klein monster van leverweefsel van hem wordt afgenomen en vervolgens onder een microscoop onderzocht, waarmee de aard en omvang van de schade aan de lever kan worden vastgesteld.

Chronische hepatitis veroorzaakt door hepatitis B- en C-virussen kan met succes worden behandeld met bepaalde antivirale geneesmiddelen.

Patiënten die lijden aan chronische hepatitis veroorzaakt door een auto-immuunreactie van het lichaam, vereisen gewoonlijk levenslange behandeling met corticosteroïden, die kunnen worden gecombineerd met immunosuppressieve geneesmiddelen. Als de lever door enig medicijn was beschadigd, zou de functionaliteit ervan langzaam moeten herstellen na het stoppen van het medicijn.

Chronische virale hepatitis verloopt meestal langzaam en het kan jaren duren voordat ernstige complicaties zoals levercrashose en leverfalen zich ontwikkelen. Mensen met chronische hepatitis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker, vooral als hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B- of C-virus.

Chronische hepatitis, een complicatie van de stofwisselingsziekte, heeft de neiging om het verloop progressief te verergeren, vaak leidend tot leverfalen. Als leverfalen optreedt, kan een beslissing worden genomen over een levertransplantatie.

Volledige medische referentie / Trans. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 met

Codering van chronische hepatitis C in ICD

Virale hepatitis C (hepatitis C) is een infectieziekte die vooral het leverweefsel en andere organen, zoals de schildklier en het beenmerg, aantast. De specifieke kenmerken van de ziekte worden gekenmerkt door de ICD 10 chronische hepatitis C-code.

Hij behoort tot de categorie hepatitis B15-B19. De code voor het algemene concept van leverziekte in chronische vorm volgens de documenten van de internationale classificatie van ziekten lijkt op B18, en chronische hepatitis C staat op zijn beurt onder de code B18.2.

Een virus dat het menselijk lichaam is binnengedrongen zit er lang in en manifesteert zich op geen enkele manier, maar het is een feit dat het zo'n chronisch beloop is dat nadelig is, omdat ontbrekende tijd kan leiden tot onomkeerbare processen in de lever.

Het virus doodt de cellen van het leverweefsel en bindweefsel en vezelachtige verbindingen verschijnen op hun plaats, wat verder zal leiden tot cirrose of kanker van een vitaal orgaan.

Manier van besmetting

Infectie met virale hepatitis C vindt plaats op parenterale, instrumentele, seksuele manieren en van moeder op kind. In lokale protocollen heeft de hepatitis C-code een beschrijving van de meest voorkomende factoren:

  • bloedtransfusie van donor tot ontvanger;
  • herhaald gebruik van een wegwerpnaald voor het afleveren van injecties aan verschillende mensen wordt beschouwd als de meest gebruikelijke infectieroute;
  • seksueel contact;
  • tijdens de zwangerschap kan de foetus alleen geïnfecteerd raken in het geval van een acute vorm van de ziekte bij de moeder;
  • Nagelsalons en kapsalons vormen een risico op infectie als niet alle aseptische, antiseptische en sterilisatieregels worden gevolgd.

40% van de gevallen van infectie in de moderne praktijk zijn nog onbekend.

Kenmerkende symptomen

Sommige symptomen kunnen verschijnen, maar hun onbestendigheid en fuzziness veroorzaken niet de meeste mensen angst en de noodzaak om naar een arts te gaan.

Subjectieve klachten kunnen zijn als volgt:

  • terugkerende misselijkheid;
  • pijnlijke spieren en gewrichten;
  • verminderde eetlust;
  • ontlasting instabiliteit;
  • apathische staten;
  • pijn in de epigastrische regio.

In tegenstelling tot de acute vorm van de ziekte, is het chronische verloop vrij moeilijk te bepalen zonder een specifieke analyse van hepatitis-markers. Gewoonlijk vindt de detectie van een progressief agens plaats wanneer een organisme willekeurig wordt onderzocht op een geheel andere pathologie.

Hepatitis C in ICD 10 heeft de code B18.2, die de soorten diagnostische maatregelen en het gebruik van standaardbehandeling bepaalt, wat de benoeming van antivirale therapie is. Voor de gerichte behandeling van deze pathologie gebruiken specialisten de volgende diagnostische methoden: biochemisch bloedonderzoek voor AST, ALT, bilirubine en eiwit, compleet bloedbeeld, echografie van de buikorganen, bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus, leverbiopsie.

Behandeling van de acute vorm van de ziekte in een medische instelling wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, terwijl een gastro-enteroloog of een hepatoloog chronische pathologie behandelt.

De behandelingsduur in beide gevallen duurt ten minste 21 dagen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

stud. 6 gangenDetails / Protocollen MoH Russisch / Hepatitis

diagnose en behandeling van acute virale hepatitis A, B, C bij kinderen

Codenummer ICD-10

Virale hepatitis: B15-B 17.1

B15 Acute hepatitis A

B15.0 Hepatitis A met hepatisch coma

B15.9 Hepatitis A zonder levercoma

B16 Acute hepatitis B

B16.1 Acute hepatitis B met een delta-agens (co-infectie) zonder levercoma

B16.2 Acute hepatitis B zonder delta-agens met levercoma

B16.9 Acute hepatitis B zonder delta-agens en zonder levercoma

B17 Andere acute virale hepatitis

B17.0 Acute delta (super) infectie van de drager van het hepatitis B-virus

B17.1 Acute hepatitis C

B17.2 Acute hepatitis E

Virale hepatitis is een groep infectieziekten die wordt veroorzaakt door primaire hepatotrope virussen met fecale-orale en parenterale transmissiemechanismen en die wordt gekenmerkt door primaire schade aan de lever.

Virale hepatitis A:

epididymesis - contact met een patiënt die geelzucht heeft gehad in de laatste 15-45 dagen vóór de ziekte; seizoensgebondenheid (zomer-herfst), de mogelijkheid van groepsuitbraken

acute aanvang van de ziekte

korte (3-7 dagen) preicterische periode vaker met griepachtige en dyspeptische varianten

Verbetering van de gezondheid van patiënten sinds het ontstaan ​​van geelzucht

vergroting en gevoeligheid van de lever tijdens palpatie

Virale hepatitis B:

epidamnose - de aanwezigheid van parenterale manipulaties gedurende de laatste 2-6 maanden, bloedtransfusie, een bezoek aan de tandarts met extractie van tanden, enz.; mogelijkheid van transplacentale overdracht van het virus of tijdens de bevalling

vaak een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, maar het is ook mogelijk acuut

verlengde preicterische periode (van 5-7 dagen tot 3 weken) vaker met een arthralgische, asthenovegetatieve of gemengde variant

geelzucht met toenemende symptomen van intoxicatie

vergroting en gevoeligheid van de lever tijdens palpatie

Virale hepatitis C:

epidamniasis - beschikbaarheid van gegevens over bloedtransfusie, orgaantransplantatie, hemodialysesessies

geleidelijke ontwikkeling van de ziekte

kleine verschijnselen van intoxicatiesyndroom

milde geelzucht

vaak is geelzucht afwezig

vergrote lever

Paraklinische studies

Volledig bloedbeeld - matige leukopenie, lymfocytose.

Urinalyse - een verhoging van het niveau van galpigmenten, urobilin.

Verhoogde activiteit van AlAT, AsAT.

Verhoogd totaal bilirubine met een overheersende invloed van de directe fractie.

De toename van thymolmonsters.

Verminderde protrombine-index, fibrinogeen.

Met cholestasis - een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase, cholesterol

Atypische vormen (anictisch, gewist, subklinisch):

voorgeschiedenis van contact met virale hepatitis

vergrote lever

een toename van de activiteit van AlAT en AsAT, thymol-test

verkorting van de prodromale periode

een ernstige verslechtering van de toestand van het kind met de verschijning van geelzucht

aanzienlijk uitgesproken intoxicatiesyndroom

emotionele instabiliteit, slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts

in de precoma-fase, een oriëntatiestoornis, verwarring, psychomotorische agitatie;

in de coma-fase - verlies van contact met de patiënt

vermindering van de levergrootte

laboratoriumtesten tonen anemie, neutrofiele leukocytose, trombocytopenie, versnelde ESR, een significante toename van bilirubine als gevolg van de indirecte fractie, dissociatie van bilirubine en enzymen, een daling van protrombine, fibrinogeen en leverenzymen.

modus - bedrust totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen, halfbed - tot normalisatie van de gezondheid, geelzucht verdwijnen en normalisatie van laboratoriumparameters

dieettherapie - tabel 5-5a volgens Pevzner

orale detoxificatietherapie in de hoeveelheid van 40-50 ml / kg (5% glucose-oplossing, tafel nog mineraalwater) met verplichte controle van de waterbalans

enterosorbents - 1-2 weken (met cholestatische variant)

in de herstelperiode - cholagogubereidingen (holosac, oxafenamide, etc.)

Ernstige vorm (geen tekenen van hepatodystrofie):

detoxificatietherapie - intraveneuze druppeloplossing in een hoeveelheid van 50-100 ml / kg / dag. (albumine - 5 ml / kg, 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing, Ringer-lactaat, 0,9% natriumchloride-oplossing)

enterosorbents - 2-3 weken

lactulose geneesmiddelen - in de leeftijd van 10-14 dagen

als er tekenen zijn van cholestase - deoxycholzuur 10 g / kg

Prednisolon wordt voorgeschreven voor de ontwikkeling van een fulminante vorm en voor kinderen van het eerste levensjaar met een ongunstige premorbide achtergrond in een dagelijkse dosis van 1-3 mg / kg 4 keer per dag gedurende 7-10 dagen, samen met kaliumpreparaten (kaliumorotaat, pantogam)

modus - strikte bedrust

dieet - tabel 5a met eiwitbeperking van 40% per dag

De ader wordt volgens Seldinger gecatheteriseerd en voorgeschreven:

prednison 10-15 mg / kg / dag. na 4 uur in gelijke doses zonder overnacht, intraveneus

ontgiftingstherapie: albumine, 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing in een hoeveelheid van 50-100 ml per kg / dag. onder diurese controle

extracorporele methoden van ontgifting met de ineffectiviteit van conservatieve therapie: plasmaferese, in de hoeveelheid 2-3 BCC 1-2 maal daags voor het verlaten van de coma

Bij oedemateus-ascitesyndroom - correctie van water-elektrolytenbalans en eiwitsamenstelling van bloed, kaliumbesparende diuretica (veroshpiron, triamkur, spironolactonen)

vers ingevroren plasma 10 ml / kg als bron van bloedcoagulatiefactoren

Met de dreiging van DIC-syndroom - heparine 100-300 U / kg

Met de ontwikkeling van DIC, proteolyse-remmers (trasilol, contrycal, gordox) in de leeftijdsgebonden dosis

Om infectieuze complicaties te voorkomen - antibacteriële therapie parenteraal. Antibioticum wordt geselecteerd rekening houdend met hepatotoxiciteit

Maagspoeling en hoogreinigende klysma

Vorige Artikel

Tekenen van leverziekte

Volgende Artikel

Hepatitis Forum