Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed en wat betekent het?

Behandeling

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat van bilirubine is direct verantwoordelijk lever.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er nogal wat redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus u moet eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom vindt neutralisatie met andere stoffen plaats in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. De donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubine niveau aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt gestoord en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar in vetten wordt daarom alleen als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het indirecte bilirubine is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere omstandigheden die schendingen van de uitstroom van gal veroorzaken;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van welk proces wordt geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • door drugs geïnduceerde hepatitis (als gevolg van een behandeling met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirecte bilirubine toeneemt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddelhemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst bij de aanmaak van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces om vrije bilirubine te neutraliseren en de overgang naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Overtreding van de uitstroom van gal

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het juiste hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Dit wordt uitgedrukt door geelzucht, of door vlekken op de slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Beschouwd als gematigde geelzucht met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine, is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dat wil zeggen dat het de leidende ziekte beïnvloedt. Bijvoorbeeld, in overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen, is het noodzakelijk om de verwijdering van stenen of tumoren uit te voeren, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Bij sterk toegenomen bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de omzetting van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Wat betekent bilirubine 30 bij een volwassene?

inhoud

Bilirubine is een van de stoffen in menselijk bloed. Het verschilt van alle andere in zijn kleur: dit element heeft een geelgroene tint. Waar bestaat deze stof en als gevolg daarvan wordt deze geproduceerd? Als de analyse "bilirubine 30" bij een volwassene liet zien, is het de moeite waard om te behandelen? Wat is het normale gehalte aan bilirubine in menselijk bloed?

Bilirubine: algemene kenmerken

Bilirubine is een stof die in het bloed wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Een dergelijke volgorde van vorming van dit element is zeer complex. Iedereen weet dat hemoglobine "in rode bloedcellen" (of in rode bloedcellen) "leeft". Ze zijn verantwoordelijk voor de levering van zuurstof aan alle organen.

Maar degenen die hun activiteiten niet volledig kunnen uitvoeren, vallen in zulke lichamen als:

  • het hoofdfilter van het lichaam - in de lever;
  • in de milt;
  • in het beenmerg.

En de cellen die in dit proces vrijkomen, worden omgezet in het element "bilirubine". Het is belangrijk om te begrijpen dat een stof die zojuist is gemaakt gevaarlijk kan zijn voor het lichaam. Dat is de reden waarom de volledige zuivering en neutralisatie plaatsvindt in de lever, waarna bilirubine samen met gal wordt uitgescheiden.

Typen en vormen van bilirubine

Het proces van vorming van dit element is chemisch continu. Deze eigenschap stelt ons in staat te beweren dat er in bepaalde stadia veranderingen in de substantie zijn.

Ja, bilirubine heeft verschillende soorten, zoals hierboven kort vermeld:

  • Direct. Dit type bilirubine is onschadelijk voor het menselijk lichaam. Het verschijnt in de interne omgeving als gevolg van het schoonmaken van dit element van een andere soort. Het is de lever, die het belangrijkste filter van menselijke organen is, helpt om alle onnodige stoffen uit deze stof te verwijderen. Uit het lichaam verdwijnt samen met de gal.
  • Indirect. Dit type is gevaarlijk voor de interne omgeving en vormt de grootste bedreiging voor het menselijke centrale zenuwstelsel. Dit type bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van datzelfde hemoglobine. Dit element is nog niet in de lever gereinigd en bevat vuile en schadelijke bacteriën.

De snelheid van het bilirubine gehalte

Zoals elke "bloedcomponent" heeft bilirubine zijn eigen standaardindicatoren. Hieronder worden gegevens gepresenteerd die zowel voor mannen als voor vrouwen gelden. Hun onderscheid wordt alleen gemaakt door leeftijd.

De snelheid van het totale bilirubine voor:

  • pasgeborenen (tot 3 weken) gelijk aan 0 mmol / l tot 85 mmol / l;
  • kinderen van 3 weken tot 1 jaar zijn van 0 mmol / l tot 29 mmol / l;
  • voor een persoon van 1 jaar en ouder is van 2 mmol / l tot 17 mmol / l.

De toename van deze waarden wordt waargenomen bij een aantal ziekten. Bijvoorbeeld, met hepatitis, bloedarmoede, geelzucht, in overtreding van de normale werking van de lever. Om de oorzaak te achterhalen, moet u contact opnemen met een competente specialist die, na alle noodzakelijke onderzoeken te hebben aangesteld, een volledige diagnose zal stellen.

Als u een verhoogde waarde van een dergelijk element als bilirubine opmerkt, moet u niet zelf worden behandeld. Alleen de arts kan het meest correcte en effectieve systeem maken. Daarom is het noodzakelijk om moedig te gaan met specialisten die precies zullen zeggen wat ze met deze stof moeten doen.

Verhoogd bilirubine in het bloed.

In het menselijk lichaam is er een continue vervanging van oude rode bloedcellen door nieuwe. De verouderde erythrocyten worden vernietigd en hemoglobine wordt vrijgemaakt. Hemoglobine in het bloed buiten de erythrocyten is giftig voor het lichaam, dus het wordt afgebroken tot eenvoudiger componenten: heem en globine. IJzer komt vrij uit de heem en het overblijvende porfyrinegedeelte van de heem wordt gekataboliseerd en verandert uiteindelijk in bilirubine. Normaal gesproken stijgt het niveau van totaal bilirubine in het bloed niet boven 20,5 μmol / l, omdat het resulterende bilirubine continu wordt getransporteerd door albumine naar de lever, waar bilirubine wordt geabsorbeerd door hepatocyten en de verdere omzetting van indirect bilirubine in direct bilirubine door conjugatie bilirubine) en eliminatie van geconjugeerd (direct, gebonden) bilirubine met gal in de galblaas. Het niveau van bilirubine in het bloed hangt dus van verschillende factoren af:

  1. De intensiteit en massaliteit van de afbraak van rode bloedcellen.
  2. De hoeveelheid albumine in het bloed.
  3. De activiteit van enzymsystemen die betrokken zijn bij de omzetting van indirect bilirubine in direct bilirubine.
  4. De adequaatheid van de uitstroom van gal uit de lever.

Overtreding van een van de bovenstaande niveaus zal leiden tot een toename van bilirubine in het bloed. Een toename van het totale bilirubine in het bloed van meer dan 20,5 μmol / l wordt beschouwd als bilirubinemie. Als het niveau van totaal bilirubine in het bloed de drempelwaarde voor albumine-verzadiging overschrijdt, d.w.z. meer dan 30-35 μmol / l, de afzetting van bilirubine in de huid treedt op, wat de karakteristieke icterische kleur van de huid en slijmvliezen veroorzaakt, evenals de sclera van de ogen. Verhoogd totaal bilirubine in het bloed, d.w.z. de ontwikkeling van bilirubinemie kan te wijten zijn aan zowel indirecte als directe bilirubine, evenals een toename van beide indicatoren voor totaal bilirubine.

Wanneer is bilirubine verhoogd?

Hierboven hebben we gekeken naar de niveaus waarop veranderingen kunnen optreden, wat leidt tot een toename van het totale bilirubine in het bloed. Nu zullen we op elk niveau gedetailleerder stoppen en de ziekten en pathologische aandoeningen ontdekken waarbij het niveau van het totale bilirubine in het bloed verhoogd is.

Hemolyse van erythrocyten wordt waargenomen bij ziekten en pathologische aandoeningen die leiden tot snellere slijtage of schending van de integriteit van de celwand van erythrocyten, en daarom de afbraak van erytrocyten die niet is geassocieerd met hun natuurlijke veroudering. Dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen omvatten: malaria, B12-deficiënte anemie, B9-deficiënte anemie (met foliumzuurdeficiëntie), bloedingen in weefsel, longinfarct, crush tissue, hemolytische vergiften en toxines, sommige medicijnen.

Bij pasgeborenen leidt hemolytische geelzucht bij pasgeborenen tot een toename van bilirubine.

Het niveau van albumine in het bloed.

Hepatocyten assimileren bilirubine alleen in de gebonden toestand met albumine, omdat het indirecte (vrije bilirubine) een waterarme verbinding is. Dienovereenkomstig vermindert een verlaging van albumine in het bloed de absorptie van bilirubine door hepatocyten, wat leidt tot een opeenhoping van indirect bilirubine in het bloed.

Enzymactiviteit en integriteit van hepatocyten.

Met een afname van de activiteit van de enzymsystemen die betrokken zijn bij de conjugatie van bilirubine in hepatocyten, is er een accumulatie van ongeconjugeerd (indirect, geassocieerd met albumine) bilirubine. Als de integriteit van hepatocyten wordt aangetast, komt geconjugeerd bilirubine niet in de galkanalen, maar in de bloedbaan en daarom stijgt het niveau van direct bilirubine in het bloed. Ziekten en pathologische aandoeningen waarbij de activiteit van enzymsystemen en de integriteit van hepatocyten afnemen, omvatten: acute en chronische hepatitis, cirrose van de lever, vergiftiging met toxische stoffen, kanker en metastasen in de lever, alveolaire echinococcus en meerdere abcessen in de lever, Crigler-Nayar-syndroom Type 1 en 2, de ziekte van Gilbert, het Dabin-Johnson-syndroom.

Overtreding van de uitstroom van gal.

Gal gevormd in hepatocyten stroomt normaal door de galwegen naar de galblaas en komt dan in de darm. In geval van overtreding van de uitstroom van gal uit de lever, treedt stagnatie in de galwegen op, in verband waarmee de wand van de galkanalen overmatig wordt uitgerekt en de permeabiliteit voor bilirubine toeneemt. Dat is de reden waarom er in het bloed een toename is van het geconjugeerde bilirubine in het bloed. De toename van het totale bilirubine in strijd met de uitstroom van gal uit de lever langs de galwegen wordt mechanisch of obstructief, geelzucht genoemd. Voor obstructieve geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van het totale bilirubine, voornamelijk als gevolg van direct bilirubine en de hoeveelheid in het bloed kan kolossale indicatoren bereiken - tot 1000 μmol / l.

Totaal bilirubine 30

Totaal bilirubine 30

Heeft 3 multicenter-onderzoeken uitgevoerd naar de behandeling van chronische hepatitis

7 jaar werken met diffuse leveraandoeningen. De introductie van nieuwe therapieën en hepatitis C

Bedankt voor het antwoord: Verhoogde bilirubine:

Inhoudsopgave:

1) totaal 30,7, recht 8, indirect 22,7

deed niets, traceer analyse -

2) totaal 27,3, recht 7, indirect 20,3. ze gaf hepatitis door - alles is negatief, parasieten - otr, echografie van de buikholte - milde diffuse en ductale veranderingen in de lever en pancreas, echo's van xp. cholecystitis, accessoire miltkwab. Er is geen pijn in de lever, lange onderfeb-t., Eik en eik zijn normaal. De resterende hepatische tests zijn normaal. Is behandeld met polyphepanum -

3) totaal 39,6, rechtstreeks 12, indirect 27,6. Wat zou het kunnen zijn ?? Welke tests en onderzoeken moeten worden uitgevoerd?

Reageert T. Stepanova (Clinic of Hepatology and Gastroenterology Medal). Hoogstwaarschijnlijk heeft u het syndroom van Gilbert of een goedaardige hyperbilirubinemie. U hebt een raadpleging van een hepatoloog nodig. Gilbert-syndroom kan worden bevestigd door afbraak met valokordine. De test bestaat uit het elke dag gedurende twee weken in 40 druppels nemen voor een nacht elke dag. Als bilirubine na 2 weken opname daalt, kan de diagnose als bevestigd worden beschouwd.

Vertel me of het een tumor van de galwegen kan zijn, t. K. Ik heb de intrahepatische leidingen afgesloten en gedilateerd ?? Hoe kan dit worden uitgesloten ??

Reageer op Tatyana Stepanova, gastro-enteroloog-hepatoloog

U heeft een verhoogd totaal bilirubine, voornamelijk als gevolg van indirect bilirubine. Deze omstandigheid spreekt goed voor een goedaardige hyperbilirubinemie. Ik adviseer dat u een hernieuwde echografie uitvoert van de buikorganen.

Bij het ontvangen van antwoorden op de vragen die u stelt, moet u er rekening mee houden dat deze informatie niet kan dienen als een adequaat alternatief voor medische diagnose, behandelingsaanbevelingen en andere informatie en voorschriften die worden ontvangen tijdens de persoonlijke raadpleging van een arts.

Totaal bilirubine in de bloedtest - de norm en oorzaken van toename

Bilirubine is een geelbruin plasmapigment dat voornamelijk wordt gevormd uit hemoglobine en het product is van de afbraak van rode bloedcellen. Het hoge gehalte ervan in het bloed komt in de regel tot uiting in een verschillende mate van vergeling van de huid- en oogproteïnen - geelzucht. In het normale leven is bilirubine duidelijk zichtbaar op dagen 7-8 na verwondingen met de vorming van blauwe plekken op het oppervlak van het lichaam.

Het proces van vorming van bilirubine in het bloed is constant. Het is te wijten aan de continue vorming en vernietiging van rode bloedcellen, waarvan de "levensduur" beperkt is tot 100 - 130 dagen. De lever speelt de hoofdrol bij de vorming ervan, omdat het de belangrijkste en "volumetrische benutting van afstervende" rode bloedcellen is.

Bilirubine wordt echter gevormd in andere organen en weefsels. Daarom is de uitdrukking die door de therapeut is uitgesproken: "Uw bilirubine is verhoogd" kan niet alleen wijzen op leveraandoeningen. Waarom?

Bilirubine, vanaf het moment van zijn optreden tot verwijdering uit het lichaam, gaat een lange weg. Daarom kan de reden (en) om het niveau te verhogen zich op elk deel van deze "weg" bevinden - in bloedvaten, nieren, milt, leverweefsel, galblaas, galwegen, pancreas.

Het mechanisme van educatie en verwijdering

Totaal bilirubine (OB) als zodanig bestaat niet fysiek. Het bestaat altijd uit twee componenten - direct en indirect bilirubine.

Tijdens natuurlijke afsterving of pathologische vernietiging van rode bloedcellen komen hemoglobine en andere erythrocytbestanddelen in het plasma. Bloed voor zuivering van gifstoffen, nadat de nieren de milt binnenkomen, waar het begin van het gebruik van gratis hemoglobine in het bloed, oude en defecte rode bloedcellen. De vorming van indirect (albumine) bilirubine zet zich voort in de poortader en andere bloedvaten van het lichaam. Verder gaat het plasma de lever binnen, waar de vorming van een indirecte vorm soepel verandert in de synthese van direct bilirubine.

Indirect (gratis) bilirubine is een zeer toxisch eiwitpigment dat onoplosbaar is in een waterig medium. Maar het is perfect oplosbaar in vetten, en dat is de reden waarom het hoge gehalte leidt tot geelverkleuring van de huid en sclera.

Om het lichaam te verlaten, moet de indirecte vorm worden omgezet in een rechte lijn (gebonden, in water oplosbaar). De speciale bloedsomloop van de lever pompt giftig bloed met gratis bilirubine opnieuw in zijn eigen "binnencirkel". Het was op dit moment dat het grootste deel (ongeveer 75%) gebonden is aan glucuronzuur. Direct (gebonden, glucuron) bilirubine wordt gevormd.

Dan komt de laatste fase en OB wordt uitgescheiden uit het lichaam als onderdeel van de gal, die via de galkanalen het darmkanaal binnengaat, waar bilirubine voor 30% wordt geresorbeerd door de darm, en de resterende 70% wordt samen met de ontlasting uitgescheiden.

Indicatoren AAN hoeven de diagnose niet te verduidelijken. Moderne methoden voor laboratoriumbloedonderzoek kunnen de aanwezigheid van alleen een algemene en directe vorm bepalen, en het niveau van indirect bilirubine wordt uitgevoerd met behulp van een eenvoudige rekenkundige berekening: indirect bilirubine = totaal bilirubine - direct bilirubine.

Norm van bilirubine in het bloed van volwassenen en kinderen

In de klinische analyse van bloed kan bilirubine niet worden gemeten. Het niveau van zijn inhoud in plasma wordt uitgevoerd door laboratorium hematologisch onderzoek, dat het mogelijk maakt om de productiviteit van de lever, galblaas, nieren, milt en pancreas te evalueren - biochemische analyse van bloed.

De tabel toont de normale bilirubinewaarden in eenheden van μmol / l. De cijfers tussen haakjes zijn gegevens van verschillende medische bronnen.

Pasgeboren baby's en baby's tot 1 maand

kinderen ouder dan 1 maand

op verjaardag - 51-60 (maximaal 103)

van 2 tot 7 dagen van het leven - stijgen tot 256

tot 21 dagen van het leven - laat je kalm dalen tot 20

Wanneer de ontcijfering van de analyse moet worden onthouden, kan de exacte bovengrens van de indicatoren afhangen van de reagentia die in de laboratoria worden gebruikt (deze verschillen voor verschillende fabrikanten), dus de analysefout is toegestaan ​​binnen 10-15%.

Bij vrouwen is het niveau van bilirubine in vergelijking met mannen licht verminderd. Fysiologisch produceert het vrouwelijk lichaam minder rode bloedcellen, dus vrouwen worden gekenmerkt door lagere hemoglobinesnelheden, wat betekent dat een beetje lagere bilirubine waarden van mannen volgen.

Voor verhoogde waarden van OB in het bereik van 30 tot 60-85 μmol / l is milde geelzucht kenmerkend. Bij 85-160 (170) μmol / l treden tekenen van matige ernst op en bij hoog - meer dan 170 μmol / l is geelzucht al zichtbaar in ernstige vorm.

In de normale loop van de zwangerschap moet de AB bij een gezonde vrouw ook de norm niet overschrijden. In het derde trimester kan echter intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen optreden als gevolg van de groei van de foetus, waarvan de afmetingen beginnen te interfereren met de normale galstroom door de galkanalen. Reductie tot een normaal niveau moet 2-3 dagen na de bevalling plaatsvinden. Voorlopig is het onverklaarbaar, maar statistiek stelt intrahepatische cholestasis bij vrouwen vaker in de winter vast.

Wanneer en wie is toegewezen aan de analyse van totaal bilirubine

In de meeste gevallen wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd voor de uiteindelijke diagnose. Bloeddonatie voor biochemie is een routine diagnostisch onderzoek, dat alleen wordt voorgeschreven als een herhaalde algemene bloedtest blijvende afwijkingen van de norm bevestigt.

Men moet echter niet verrast zijn wanneer biochemische analyse direct tijdens de behandeling wordt uitgevoerd. Waarom, omdat de ziekte al bekend is? Dergelijke herhaalde analyses zijn nodig voor de behandelend specialist om de effectiviteit van de gekozen tactiek en behandelingsregime te regelen. Het meest complete klinische beeld van bloed-biochemie kan de volgende ziekten en aandoeningen veroorzaken:

  • hartziekte;
  • nierziekte;
  • endocriene verstoring;
  • ziekten van het maagdarmkanaal;
  • ziekten van het bewegingsapparaat;
  • storingen van het hepatobiliaire systeem;
  • bloedziekten.

Ziekten die worden gekenmerkt door verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed zijn even vatbaar voor zowel mannen als vrouwen, met uitzondering van ziekten van het endocriene systeem. De fysiologie van het vrouwelijk lichaam veroorzaakt een groter aantal gevallen van endocriene pathologieën. Het is mogelijk om het niveau van OB alleen te verlagen door de specifieke reden voor de toename ervan te genezen.

Bij zwangere vrouwen moet een biochemische bloedtest tweemaal worden uitgevoerd vóór de bevalling - bij registratie in de prenatale kliniek en na 30 weken zwangerschap.

Met een verantwoordelijke houding ten opzichte van voortplanting, tijdens de zwangerschapplanning, zal een specialist noodzakelijk een biochemische bloedtest voor een vrouw voorschrijven, maar alleen voor een man als dat nodig is (een onbevredigende geschiedenis).

De eerste analyse van plasma in het leven van een persoon passeert onmiddellijk na de geboorte. Bloed voor onderzoek is afkomstig van de navelstreng. Alle pasgeboren baby's worden geboren met "geelzucht" en dit is de norm. Het komt door het feit dat in de baarmoeder van de moeder de zuurstoftoevoer van de foetus plaatsvindt met behulp van een speciale vorm van hemoglobine - foetale (foetale).

Onmiddellijk na zijn geboorte begint het "normale" hemoglobine bij een pasgeboren kind te werken, en foetus als het niet nodig is, wordt niet meer gesynthetiseerd en geleidelijk uit het lichaam verwijderd. De eerste biochemische analyse toont de werkelijke concentratie van OB en het gehalte aan andere stoffen en, indien nodig, verduidelijkt onmiddellijk de redenen voor hun "abnormale" overschatting en gaat onmiddellijk verder met de behandeling.

Natuurlijk, in het geval van abnormale geelverkleuring van de huid en oogsclera bij mannen, vrouwen of kinderen, zal de arts automatisch voorstellen om bloed te doneren voor biochemie. Tegelijkertijd is gebleken of er afwijkingen in de werking van de interne organen waren of was het lichaam gewoon oververzadigd met voedselkleurstof?

Vergelijkbaar met bilirubine vergeling, wordt het misbruik van wortelsap en / of vers geraspte wortelen vaak de oorzaak van een verandering in huidtint. Vooral kinderen van kleuters en lagere school "worden geel" vanwege de onervarenheid van te zorgzame jonge moeders.

De redenen voor de toename van het totale bilirubine

Ziekten, ze zijn ook de redenen waarom het totale bilirubine wordt verhoogd, verdeeld in 2 groepen.

Extrahepatische aandoeningen en pathologieën:

  • hemolytische anemie - congenitaal, verworven, medicinaal, toxisch;
  • thalassemie, de ziekte van Markthafy-Michele;
  • malaria, sepsis;
  • acute en chronische pancreatitis;
  • tumoren van de pancreas, galwegen en twaalfvingerige darm;
  • leverarterie aneurysma;
  • hemolytische ziekte van de pasgeborene;
  • alle soorten cholangitis en galsteenziekte.
  • Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol, Dabin-Jones, Rotor;
  • verworven niet-hemolytische geelzucht;
  • hepatitis - viraal, bacterieel, toxisch, medicinaal, auto-immuun;
  • intrahepatische cholestase, geelzucht van zwangere vrouwen;
  • primaire biliaire cirrose en levertumoren.

Er is geen universele remedie om bilirubine te verminderen. Alleen de belangrijkste reden genezen, kunt u rekenen op de normalisatie van indicatoren.

Het is belangrijk! Bij het interpreteren van de resultaten van de analyse is een competente decodering van een specialist erg belangrijk. Alleen zo'n professioneel "lezen" van de analyse helpt te begrijpen waar de reden voor de toename van OB zich feitelijk bevindt.

Is het de moeite waard paniek als het cijfer verlaagd wordt?

Gereduceerde OB heeft geen waarde voor de diagnose. Er wordt aangenomen dat alleen de hoge waarden, niet de lage waarden en het "icterische symptoom" spreken van pathologieën of storingen. Op dit moment is slechts één ziekte klinisch bewezen, waarbij het niveau van OB lager wordt dan de noma, ischemische hartziekte.

In andere gevallen, dat het niveau van bilirubine wordt verlaagd, is het schuldig aan het nemen van medicijnen die leverfermentatie activeren en, vreemd genoeg, een scherpe, grote daling van de luchttemperatuur.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed en wat betekent het?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat van bilirubine is direct verantwoordelijk lever.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er nogal wat redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus u moet eerst beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat voortdurend in ons lichaam plaatsvindt, wanneer het op enig moment wordt gestoord en het niveau van deze stof in het bloedserum verandert. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Oplosbaar in vetten wordt daarom alleen als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is oplosbaar in water en wordt daarom als minder toxisch beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het indirecte bilirubine is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere omstandigheden die schendingen van de uitstroom van gal veroorzaken;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • schendingen van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van welk proces wordt geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in de acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • door drugs geïnduceerde hepatitis (als gevolg van een behandeling met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirecte bilirubine toeneemt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddelhemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de excessieve vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst bij de aanmaak van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces om vrije bilirubine te neutraliseren en de overgang naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Overtreding van de uitstroom van gal

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het juiste hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Dit wordt uitgedrukt door geelzucht, of door vlekken op de slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan wordt er gezegd over een milde vorm van toename.
  2. Middelgrote geelzucht wordt als mild / l, ernstig beschouwd - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine, is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dat wil zeggen dat het de leidende ziekte beïnvloedt. Bijvoorbeeld, in overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen, is het noodzakelijk om de verwijdering van stenen of tumoren uit te voeren, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Bij sterk toegenomen bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de omzetting van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Wat betekent bilirubine 30 bij een volwassene?

inhoud

Bilirubine is een van de stoffen in menselijk bloed. Het verschilt van alle andere in zijn kleur: dit element heeft een geelgroene tint. Waar bestaat deze stof en als gevolg daarvan wordt deze geproduceerd? Als de analyse "bilirubine 30" bij een volwassene liet zien, is het de moeite waard om te behandelen? Wat is het normale gehalte aan bilirubine in menselijk bloed?

Bilirubine: algemene kenmerken

Bilirubine is een stof die in het bloed wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Een dergelijke volgorde van vorming van dit element is zeer complex. Iedereen weet dat hemoglobine "in rode bloedcellen" (of in rode bloedcellen) "leeft". Ze zijn verantwoordelijk voor de levering van zuurstof aan alle organen.

Maar degenen die hun activiteiten niet volledig kunnen uitvoeren, vallen in zulke lichamen als:

  • het hoofdfilter van het lichaam - in de lever;
  • in de milt;
  • in het beenmerg.

En de cellen die in dit proces vrijkomen, worden omgezet in het element "bilirubine". Het is belangrijk om te begrijpen dat een stof die zojuist is gemaakt gevaarlijk kan zijn voor het lichaam. Dat is de reden waarom de volledige zuivering en neutralisatie plaatsvindt in de lever, waarna bilirubine samen met gal wordt uitgescheiden.

Typen en vormen van bilirubine

Het proces van vorming van dit element is chemisch continu. Deze eigenschap stelt ons in staat te beweren dat er in bepaalde stadia veranderingen in de substantie zijn.

Ja, bilirubine heeft verschillende soorten, zoals hierboven kort vermeld:

  • Direct. Dit type bilirubine is onschadelijk voor het menselijk lichaam. Het verschijnt in de interne omgeving als gevolg van het schoonmaken van dit element van een andere soort. Het is de lever, die het belangrijkste filter van menselijke organen is, helpt om alle onnodige stoffen uit deze stof te verwijderen. Uit het lichaam verdwijnt samen met de gal.
  • Indirect. Dit type is gevaarlijk voor de interne omgeving en vormt de grootste bedreiging voor het menselijke centrale zenuwstelsel. Dit type bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van datzelfde hemoglobine. Dit element is nog niet in de lever gereinigd en bevat vuile en schadelijke bacteriën.

De snelheid van het bilirubine gehalte

Zoals elke "bloedcomponent" heeft bilirubine zijn eigen standaardindicatoren. Hieronder worden gegevens gepresenteerd die zowel voor mannen als voor vrouwen gelden. Hun onderscheid wordt alleen gemaakt door leeftijd.

De snelheid van het totale bilirubine voor:

  • pasgeborenen (tot 3 weken) gelijk aan 0 mmol / l tot 85 mmol / l;
  • kinderen van 3 weken tot 1 jaar zijn van 0 mmol / l tot 29 mmol / l;
  • voor een persoon van 1 jaar en ouder is van 2 mmol / l tot 17 mmol / l.

De toename van deze waarden wordt waargenomen bij een aantal ziekten. Bijvoorbeeld, met hepatitis, bloedarmoede, geelzucht, in overtreding van de normale werking van de lever. Om de oorzaak te achterhalen, moet u contact opnemen met een competente specialist die, na alle noodzakelijke onderzoeken te hebben aangesteld, een volledige diagnose zal stellen.

Als u een verhoogde waarde van een dergelijk element als bilirubine opmerkt, moet u niet zelf worden behandeld. Alleen de arts kan het meest correcte en effectieve systeem maken. Daarom is het noodzakelijk om moedig te gaan met specialisten die precies zullen zeggen wat ze met deze stof moeten doen.

Wanneer totaal bilirubine normaal is. De redenen voor de toename?

Totaal bilirubine is een geelachtig bruin, soms roodachtig pigment in het lichaam, dat wordt gevormd door de afbraak van hemoglobine en sommige andere bloedelementen. Pigment wordt grotendeels in de levercellen geproduceerd en is voornamelijk aanwezig in de samenstelling van gal.

Twee hoofdvormen van bilirubine worden gevonden in bloedserum: direct en indirect, samen vormen ze een algemene indicator die een belangrijke diagnostische waarde heeft bij het opsporen van veel gastro-intestinale ziekten en leverpathologieën. Wat is totaal bilirubine in het bloed, vat dit artikel nader uit.

De snelheid van het totale bilirubine in de bloedtest

Om het gehalte aan pigmentstof in het bloed te bepalen, wordt biochemische analyse uitgevoerd, wat nodig is voor de diagnose van verschillende inwendige ziekten. De snelheid van het totale bilirubine in het bloed van vrouwen wijkt enigszins af van de vastgestelde indicatoren voor mannen en jonge kinderen.

De totale bilirubinesnelheid in het bloed van volwassenen varieert van 3,4 tot 17,1 μmol / l. Er wordt aangenomen dat wanneer het pigmentniveau hoger is dan 20 μmol / l en in hogere concentraties, het giftige pigment het lichaam negatief begint te beïnvloeden en het vergiftigt. Bij het onderzoeken van bloed op pigment is het echter vaak nodig om de belangrijkste fracties te analyseren, namelijk:

  • Direct (of gebonden) bilirubine, dat bijna 30% van de totale hoeveelheid pigmentstof uitmaakt, ligt normaal in het bereik van 0 tot 5,3 μmol / L. Deze ondersoort van bilirubine binnen aanvaardbare grenzen vormt geen gevaar voor het organisme, aangezien hij is gebonden en staat op het punt de bloedbaan op een natuurlijke manier te verlaten. Deze indicator neemt toe met het verschijnen van verschillende obstakels bij de ontwikkeling van pathologische processen.
  • Indirect (of niet-gerelateerd) bilirubine neemt het grootste deel van de totale telling in beslag. Normaal gesproken zou het niet meer dan 1,7-17 μmol / l moeten zijn. Het is dit subtype van pigment dat vrij kan bewegen, zich snel ophoopt in het bloed en met een hoge concentratie snel het lichaam kan vergiftigen.

Het is belangrijk op te merken dat bij het onderzoeken van bloed op pigment in verschillende laboratoria, de standaardwaarden enigszins kunnen verschillen vanwege het gebruik van reagentia met verschillende kenmerken en andere kenmerken van de analyse.

Bilirubine is een gemeenschappelijke norm bij kinderen, vooral bij pasgeboren baby's en jonge kinderen, kan heel anders zijn dan bij "volwassen" indicatoren. Direct na de geboorte kan bilirubine in het bloed van de kruimels niveaus van 105 μmol / l bereiken. In de volgende dagen kan het niveau van pigment zelfs nog sterker stijgen, tot 250 μmol / l, wat de huid en slijmvliezen van baby's kan beïnvloeden, wat hun overmatige geelheid veroorzaakt. Tegen het einde van de eerste week zou normaal gesproken het niveau van bilirubine geleidelijk afnemen. Een dergelijke hoge concentratie van galpigment wordt niet als een pathologie beschouwd en wordt in de geneeskunde een fysiologische geelzucht genoemd.

Bilirubine is de algemene norm bij vrouwen tijdens de zwangerschap en verandert niet van de vastgestelde waarden, aangezien noch hormonen, noch andere veranderingen in het toekomstige moeders lichaam het niveau van geel pigment beïnvloeden. Het enige dat kan worden uitgesteld in de late zwangerschap is de uitstroom van gal uit de galwegen vanwege fysiologische redenen, die een lichte toename van het totale bilirubine kunnen veroorzaken.

Waarom is er een verhoogd totaal bilirubine in het bloedonderzoek?

Een verhoging van het niveau van de pigmentstof in het lichaam boven 17,5 μmol / l wordt hyperbilirubinemie genoemd. Als een patiënt een verhoogd totaal bilirubine heeft, wanneer de waarden meerdere keren (of zelfs enkele tientallen keren) groter zijn dan de vastgestelde limieten, duidt deze aandoening op de ontwikkeling van ernstige ziektes in het lichaam die uiterst gevaarlijk kunnen zijn voor de menselijke gezondheid en het leven.

De oorzaken van een verhoogd totaal bilirubine in het bloed kunnen behoorlijk divers zijn, maar komen in de regel neer op de drie hoofdtypen van mogelijke aandoeningen, namelijk:

  • hemolyse (versnelde afbraak van rode bloedcellen);
  • leveraandoeningen die leiden tot stoornissen in de vorming, binding of juiste terugtrekking van bilirubine;
  • overtreding van de juiste stroom van gal.

Voor de arts kan een hoog totaal bilirubine bij een patiënt de reden zijn voor verdenking van de volgende pathologische aandoeningen:

  • hepatitis (verschillende soorten);
  • leverkanker / cirrose;
  • acute infectieuze laesies van de lever (bijv. syfilis);
  • galsteenziekte;
  • cholecystitis;
  • Pfeiffer;
  • tumorvorming in de lever, galwegen en pancreas;
  • gebrek aan organisme vit. B12;
  • vergiftiging van de lever met toxische stoffen (drugs, alcohol, enz.).

Het bovenstaande zijn de belangrijkste redenen voor de toename van het totale bilirubine in het bloed. Maar het is ook onmogelijk om niet te spreken over een vrij zeldzame genetische pathologie die wordt geërfd van de ouders tot een kind - het Gilbert-syndroom. Bij deze ziekte is er een significant tekort aan lever van speciale enzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van het indirecte, meest toxische bilirubine.

Behandeling met verhoogd totaal bilirubine

Alvorens over te gaan tot de behandeling van verhoogd bilirubine, is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom er een overtreding was van het normale metabolisme en de pigmentproductie. In de toekomst dienen alle therapeutische maatregelen gericht te zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte of pathologie van inwendige organen.

Als het niveau van bilirubine een kritiek niveau bereikt, wordt vaak infuustherapie gebruikt, wat bestaat uit intraveneuze toediening aan de patiënt van glucose- en desinfectiemiddelen. Dergelijke manipulaties versnellen de processen van ontbinding en eliminatie van toxisch pigment uit het lichaam.

Er is een andere behandelingsmethode voor deze aandoening: fototherapie. Deze procedure is de bestraling van een persoon met speciale lampen, waarbij het meest toxische type bilirubine-indirect wordt vernietigd. In de regel wordt deze methode gebruikt om het pigment bij pasgeboren baby's snel te verminderen.

Naast de medicamenteuze behandeling wordt aangeraden om de lever zo min mogelijk te belasten, hiermee wordt bedoeld de afschaffing van alle "zware" geneesmiddelen, met uitzondering van gefrituurd, pittig, zoet voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken van het dagmenu.

Totaal bilirubine wordt verlaagd, wat betekent dit?

Ondanks het feit dat het in de medische praktijk een grote alertheid op de toename van de pigmentstof in het lichaam veroorzaakt, zijn er gevallen waarin het totale bilirubine wordt verlaagd. Hoewel dit fenomeen uiterst zeldzaam is, kan het in sommige gevallen van groot belang zijn bij het onderzoeken van een patiënt.

Oorzaken van een verminderd totaal bilirubine kunnen geassocieerd zijn met nierfalen, acute leukemie, tuberculose of aplastische anemie.

Maar toch, wordt het lage bilirubine meestal gevonden in een patiënt toe te schrijven aan ongepaste voorbereiding of bloeddonatie voor een studie. Dit betreft voornamelijk ondervoeding, consumptie van cafeïnehoudende producten aan de vooravond van de analyse, evenals overmatig gebruik van ascorbinezuur, wat later ook tot vervormde resultaten kan leiden.

We hopen dat u nu volledig hebt geleerd over totaal bilirubine, wat het is en waarom het nodig is om dit pigment te bestuderen.

Als u aanvullingen of vragen heeft over het onderwerp in kwestie, laat dan uw opmerkingen achter.

Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed?

Over het algemeen wordt de gezondheid van de mens, het belangrijkste deel van bilirubine, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten in de weefsels van de milt, het beenmerg en de lymfeklieren, met gal uit het lichaam gehaald, slechts een klein deel dringt in het bloed.

Verhoogde afbraak van haemeiwitten, leverfunctiestoornissen en overtreding van de uitstroom van gal leidde tot een toename van het aantal bilirubine - hyperbilirubinemie, bij het bereiken van bepaalde concentratiedrempels gepaard gaand met geelzucht. Wat zijn de redenen voor de toename van de concentratie van bilirubine, wat is het gevaar van deze aandoening en hoe wordt de behandeling en preventie van hyperbilirubinemie uitgevoerd?

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een type chemische pigmentverbinding. Het is dit element dat gal en ontlasting een karakteristieke kleur geeft, omdat bilirubine in zijn pure vorm een ​​bruinachtig kristal is.

Bilirubine heeft een toxisch effect op zenuwcellen en wordt een factor in de ontwikkeling van kenmerkende encefalopathie, nucleaire geelzucht. Conjugatie of het proces van chemische binding van vrij bilirubine wordt uitgevoerd in de leverweefsels. Het uiteenvallen van erythrocyten, voornamelijk in de miltweefsels, zorgt ervoor dat er een grote hoeveelheid vrij bilirubine vrijkomt, via de poortaderen, waarbij de bloedstroom de lever binnendringt. Biochemische processen van "binding", transformatie van bilirubine in levercellen veroorzaken een vermindering van de toxische effecten op weefsels en organen.

Verschillende soorten bilirubine

In het menselijk lichaam is bilirubine aanwezig in de vorm van twee variëteiten, de galfracties: geconjugeerd, gebonden of direct bilirubine, en indirect of vrij bilirubine. In de biochemische studie van bloedcomponenten kan de hoeveelheid bilirubine worden berekend in een algemene vorm voor beide fracties (totaal bilirubine), als de norm wordt overschreden of als er indicaties zijn, wordt een studie gemaakt van de indicatoren van elke afzonderlijke fractie.

Indirect bilirubine wordt voortdurend geproduceerd: elke dag vrijkomt de afbraak van rode bloedcellen bijna 300 milligram bilirubine. Via de bloedbaan in het leverweefsel wordt indirect bilirubine getransformeerd door biochemische processen, wat culmineert in conjugatie met glucuronzuur en de vorming van gebonden bilirubine.

Indirect bilirubine is giftig voor weefsels en organen. Gemakkelijk doordringend in de cellen, wordt het geconjugeerd met vetten en draagt ​​het bij aan de verstoring van de processen van cellulaire ademhaling en metabolisme, de vorming van eiwitten, het transport van kaliumionen. Verhoogde concentratie van indirect bilirubine is vooral gevaarlijk voor het meest gevoelige hersenweefsel.

Standaardindicatoren voor galfracties

Wat wordt als een verhoogde hoeveelheid bilirubine beschouwd? De percentages variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon: de hoogste percentages bilirubine, die niet de ziekte en disfunctie vergezellen, worden waargenomen bij zuigelingen, als gevolg van het proces van versnelde desintegratie van foetale erytrocyten, in een groot aantal in het bloed van de foetus en de pasgeborene. De gelige kleur van de huid en sclera van kinderen in de eerste weken na de geboorte is het gevolg van een tijdelijke hoge concentratie bilirubine.

Het proces van verhoogde productie van bilirubine eindigt normaal gesproken met de maand van het kind, waarna de normatieve indicatoren bijna overeenkomen met de normen voor het lichaam van een volwassene.

Welke norm heeft bilirubine voor verschillende leeftijdsgroepen?

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

De belangrijkste diagnostische waarde voor disfuncties en ziekten overschrijden de bilirubine-standaards van beide fracties. De pathologische drempelwaarde van hyperbilirubinemie is 34 μm per 1 liter bloed, met een dergelijke concentratie geelzucht ontwikkelt zich als een syndroom. De ophoping van galpigment in de onderhuidse weefsels, sclera, slijmvliezen leidt tot geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is geelzucht niet synoniem aan hepatitis B, hoewel het kan voorkomen als onderdeel van het symptoomcomplex van deze ziekte. Bij verschillende ziekten en pathologieën hebben manifestaties van geelzucht kenmerken die kenmerkend zijn voor elk individueel geval.

Verhoogd bilirubine, vooral als het de norm aanzienlijk overschrijdt, is een teken van een gezondheidsbedreigende en, in sommige gevallen, levensomstandigheden.

Deel de redenen voor de toename van de vrije en gebonden fractie.

Ziekten gepaard met een verhoging van de concentratie van direct bilirubine:

  • acute virale hepatitis A, B, secundaire hepatitis bij infectieziekten zoals mononucleosis;
  • chronische hepatitis C, hepatitis auto-immuunziekte;
  • bacteriële etiologie van hepatitis met brucellose, leptospirose;
  • gevolgen van vergiftiging met voedselproducten, geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale anticonceptiva, enz.);
  • gestational geelzucht bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • tumoren in de lever;
  • sommige genetische afwijkingen en ziektebeelden die factoren zijn voor de ontwikkeling van erfelijke geelzucht.

In de meeste gevallen overschrijdt direct bilirubine de normen voor ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met schade aan het leverweefsel.

Ziekten gepaard met een verhoging van de concentratie van indirect bilirubine:

  • sommige soorten aangeboren hemolytische anemie;
  • mismatch van bloedgroep, Rh-factor in de donatie van bloed en zijn componenten;
  • autoimmuun, voortkomend uit de ontwikkeling van auto-immuunziekte (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis) hemolytische anemie;
  • ziekten van infectieuze etiologie (gewone sepsis, malaria-koorts, tyfeuze koorts);
  • hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door ongecontroleerde toediening van medicijnen (acetylsallicylzuur, insuline, een groep van cefalosporinen, penicillines, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
  • hemolytische anemie van toxische etiologie (vergiftiging door slangenbeten, gebruik van paddestoelen, contact met arseen, kopersulfaat, vergiften, enz.);
  • erfelijke ziekten

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Tekenen en manifestaties van verhoogd bilirubine in het bloed

In het geval van abnormale leverfuncties die conjugatie, overmatige productie van galpigment in het lichaam of moeilijkheid in de galgang voorkomen, begint het gehalte aan bilirubine in het serum te stijgen. De oorzaken van hoge bilirubine die worden gedetecteerd bij de analyse van bloedcomponenten zijn verschillend, maar ze hebben altijd een directe correlatie met de overmatige productie of disfuncties in het hepato-galsysteem.

De accumulatie van bilirubine in zijn concentratie neemt toe in verschillende stadia. Allereerst verschijnt er een geelachtige tint op de sclera van de ogen, dan wordt geelheid van het slijmvlies van de mondholte zichtbaar, in het volgende stadium verspreidt geelheid zich naar het gezicht, het oppervlak van de handpalmen, zolen en bedekt de rest van het lichaam. Een vaak voorkomend symptoom dat gepaard gaat met geelzucht met hyperbilirubinemie is jeuk.

Soorten geelzucht afhankelijk van de oorzaak van hoge bilirubine

Verhoogd vrij en direct bilirubine wordt gedetecteerd als een resultaat van een of meerdere factoren die hyperbilirubinemie veroorzaken:

  • verhoging van het aantal rode bloedcellen, versnelling van het proces van vernietiging van rode bloedcellen;
  • niet gratis terugtrekking van gal;
  • pathologie van het proces van verwerking en / of uitscheiding van galpigment.

Verhoog het aantal of versnellen het proces van vernietiging van rode bloedcellen

Een verhoogde afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt de ontwikkeling van hemolytische geelzucht, vergezeld van een overschot aan normen voor indirect bilirubine. Deze aandoening treedt op wanneer de erfelijke defecten van rode bloedcellen, evenals significante bloedingen (uitgebreide hematomen, infarcten van longweefsel), sommige infectieziekten, kwaadaardige tumoren, vergiftigingen, evenals een mismatch tussen de bloedgroep en Rh-factor in de donor en ontvanger of in de moeder en foetus.

Hemolytische geelzucht manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • citroengeel schaduw van sclera, slijmvliezen, integumenten;
  • bleke huid als gevolg van bloedarmoede;
  • verhoogd volume van de milt, gepaard gaand met pijn in het linker hypochondrium;
  • donkere kleur van urine en ontlasting door hoge concentratie van urobilin;
  • algemene verslechtering van de gezondheid als gevolg van zuurstofgebrek (hoofdpijn, versnelling van de hartslag, verhoogde vermoeidheid), kan de temperatuur verhogen naar subfebrile indicatoren.

Aandoeningen van galafvloeiing

In het geval van verschillende stoornissen van terugtrekking uit de lever van deze biologische vloeistof, komt geconjugeerd bilirubine in plaats van uitscheiding uit het lichaam de bloedbaan binnen, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van zogenaamde subhepatische geelzucht. De meest voorkomende oorzaken van verminderde galuitstroom zijn onder andere:

  • het optreden van obstructies in de galwegen (galstenen, tumormassa, weefselpathologie, parasieten);
  • verwondingen, tumoren, knijpen van galkanalen;
  • aandoeningen van de galwegen, inflammatoire aard, leidende duct sclerose;
  • aangeboren pathologieën van de galwegen.

Subhepatische geelzucht komt tot uiting in het volgende symptoomcomplex:

  • ernstige geelheid van de sclera, huid, slijmvliezen;
  • gevoel van pruritus van verschillende ernst, van mild tot ondraaglijk;
  • tekenen van een schending van het maagdarmkanaal - verhoogde winderigheid, misselijkheid, dyspepsie, gebrek aan eetlust, voedsel uit de maag in de slokdarm gooien, enz.;
  • de kleur van uitwerpselen bij dit type geelzucht is licht, bijna wit, wat geassocieerd is met een verminderde hoeveelheid stercobilin, donkere urine;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

Met dit type geelzucht laten bloedtesten een overmaat van de concentratie gebonden bilirubine zien.

Om welke reden dan ook is het de moeite waard eraan te denken dat de ernst van externe manifestaties van hyperbilirubinemie niet alleen afhankelijk is van het stadium van de ziekte of pathologie, maar ook van de kenmerken van de huid, lichaamsbouw en bijbehorende symptomen. Dus, met een verhoogde afzetting van vetweefsel of zwelling, is de geelheid van de huid veel minder merkbaar dan bij een slanke lichaamsbouw.

Pathologie van het proces van verwerking en uitscheiding als oorzaak van hoge bilirubine

Aandoeningen van het metabolisme en de uitscheiding van bilirubine zijn een van de factoren die bijdragen aan de constante toename van de concentratie. Onder de ziekten en pathologieën is er een groep van erfelijke geelzucht veroorzaakt door genetische afwijkingen, en verworven, ontstaan ​​als een complicatie van ziekten.

Verhoogd bilirubine bij erfelijke geelzucht

De hepatische verwerkingsfase bestaat uit conjugatie van gratis bilirubine, transport en verwijdering. Overtredingen van dit proces kunnen worden geassocieerd met genetische pathologieën bij de volgende ziekten:

  • Gilbert-syndroom is de meest voorkomende pathologie veroorzaakt door enzymdeficiëntie, die de conjugatie van bilirubine in de levercel voorkomt. Deze vorm van hyperbilirubinemie wordt beschouwd als de gemakkelijkst voorkomende, het kan een asymptomatisch beloop hebben met perioden van verergering als gevolg van stressvolle situaties, ziekten, verwondingen, overmatige belasting van de lever (alcoholmisbruik, vet voedsel, pittig voedsel, enz.). De frequentie van voorkomen in een populatie is afhankelijk van de regio: bijvoorbeeld bij Europese bevolkingsgroepen is het Gilbertsyndroom geregistreerd bij 3-5 van de 100 mensen, in de landen van het Afrikaanse continent bereikt dit cijfer bijna 40%. De prognose van de ziekte is gunstig, met de naleving van de regels voor de preventie van exacerbatie, is therapie niet vereist;
  • Crigler-Nayar-syndroom;
  • Dabin-Johnson-syndroom.

Verkregen geelzucht

Verkregen geelzucht is een van de meest voorkomende vormen van geelzuersymptoomcomplex. Er zijn suprahepatische geelzucht, waarbij overtollige bilirubine niet kan worden verwerkt door de lever en hepatische of parenchymale geelzucht.

Bij parenchymale geelzucht leidt beschadiging van het parenchym en de galwegen tot verminderde opname, binding en uitscheiding van bilirubine en de omgekeerde intrede in het bloedserum tijdens de stagnatie van de gal. Deze pathologie gaat gepaard met een verhoogd direct bilirubine in het bloed. Waarom komt hepatische geelzucht voor?

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van hepatische geelzucht zijn leveraandoeningen. Onder hen zijn cirrose van de lever en hepatitis van verschillende etiologieën.

Cirrose van de lever kan het gevolg zijn van verschillende ziekten, evenals alcoholafhankelijkheid en andere toxische effecten op het lichaam. Dit is een toestand van de lever waarin de weefsels veranderen, een schending van de histochitectuur van het parenchym. Normaal leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel, de bloedtoevoer wordt verstoord en de gal wordt door de haarvaten getransporteerd. Deze processen ontwikkelen zich als gevolg van beschadiging of de dood van levercellen.

Bij het vervangen van het leverweefsel kan het verbindende orgaan niet volledig functioneren, inclusief het uitvoeren van de functie van conjugatie en uitscheiding van bilirubine. Meestal ontwikkelt cirrose zich in de latere stadia van hepatitis, evenals in ernstig alcoholisme.

Het klinische beeld van cirrose omvat parenchymale geelzucht met kenmerkende extra manifestaties: verhoogde lever, milt, uitgesproken jeuk, ascites van de buikholte, spataderveranderingen in de aderen van de slokdarm, darmen.

Leverfalen met progressieve cirrose gaat gepaard met schade aan hersenweefsel, verminderde bloedstolling, interne bloeding en uitgebreide bloeding.

Hepatitis als een ziekte, vergezeld van hepatische geelzucht, kan verschillende etiologieën hebben. Het ontstekingsproces in de lever bij hepatitis kan het gevolg zijn van een virale infectie, een auto-immuunziekte, toxische schade of alcoholvergiftiging.

Er is een acuut en chronisch stadium van hepatitis. Een van de meest voorkomende acute infectieuze hepatitis veroorzaakt door verschillende hepatitis virussen. Veel voorkomende symptomen van infectieuze hepatitis zijn:

  • een foto van de algemene bedwelming van het lichaam: misselijkheid, hoofdpijn, koorts, enz.;
  • pijn in spieren, gewrichten;
  • pijn in het rechter hypochondrium tijdens palpatie of spontaan ontstaan;
  • gele sclera, huid van verschillende ernst;
  • verkleuring van uitwerpselen, urine;
  • karakteristieke verandering in het bloedbeeld gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnose.

Bilirubine als oorzaak van pasgeboren geelzucht

De geelzucht van een pasgeboren baby, die de oorzaak is van angst bij veel jonge ouders, verwijst naar de fysiologische verschijnselen van aanpassing van het lichaam van het kind aan het leven buiten de moeder. De fysiologische geelzucht van pasgeborenen is ook een manifestatie van hyperbilirubinemie. Na de geboorte valt hemoglobine, dat in het foetale bloed aanwezig is, uiteen en wordt het vervangen door een nieuwe vorm van hemoglobine. Dit proces gaat gepaard met een gedeeltelijke afbraak van rode bloedcellen en, als gevolg daarvan, een toename van de hoeveelheid bilirubine. Dus de meest voorkomende oorzaak van geelzucht bij kinderen in de babyperiode is bilirubine, wat de lever zich met succes vertaalt in een samenhangende vorm gedurende meerdere dagen zonder gevolgen voor de gezondheid van het kind.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

In de regel wordt de hoogste concentratie van bilirubine bij zuigelingen genoteerd gedurende 3-5 dagen, waarna de indicatoren onafhankelijk beginnen af ​​te nemen.

Echter, fysiologische geelzucht bij kinderen gebeurt niet altijd onafhankelijk en zonder gevolgen. Wanneer indicatoren worden overschreden, is het noodzakelijk om de oorzaak en tijdige eliminatie van de hyperbilirubinemie-factor en symptomatische therapie te identificeren. Met een verhoogd gehalte ongeconjugeerd bilirubine kan deze fractie de bloed-hersenbarrière binnendringen en de ontwikkeling van een dergelijke toestand veroorzaken als nucleaire geelzucht, schade aan de kernen van de hersenen, een aandoening die ernstige gezondheidsproblemen en de dood bedreigt.

Welke factor kan de ontwikkeling van de pathologische vorm van hyperbilirubinemie bij een pasgeborene veroorzaken? De factoren die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken zijn foetus prematuriteit, Rh-conflict bij moeder en baby, aangeboren pathologieën van de galwegen, lever, etc. Met onvoldoende voeding in de eerste dagen van het leven, darmpathologieën of spasmen die het moeilijk maken om te ontlastten, afwijkingen van de urinewegen bilirubine kan ook kritische waarden bereiken tegen de achtergrond van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.

Verminderd bilirubine

Als een indicator is bilirubine in het bloed niet alleen een marker van de leverfunctie, maar ook van de processen van hemolyse, de extractie van gal, de toestand van vele organen en weefsels. Ondanks de algemene overtuiging is geelzucht niet alleen een symptoom van hepatitis, en vereist het ook in geen enkel geval behandeling en medische interventie. Er zijn voorbijgaande fysiologische omstandigheden, gepaard gaand met geelverkleuring van de huid, sclera en toename van de bilirubine-concentratie (fysiologische geelzucht van de pasgeborene, geelzucht van zwangere vrouwen), die plaatsvinden onder medisch toezicht en in de meeste gevallen onafhankelijk doorgaan. Bij het Gilbert-syndroom hebben de meeste patiënten ook alleen preventieve maatregelen en ondersteunende enzymtherapie nodig.

Maar in veel andere gevallen duidt geelzucht, net als andere verschijnselen van verhoogde bilirubine-concentratie, op een zich ontwikkelende ziekte of een pathologisch proces. Identificatie van de factor waardoor bilirubine buitensporig wordt geproduceerd, de bepaling van de aard van het pathologische proces bepaalt de keuze van therapiemethoden.

Bij hemolytische geelzucht veroorzaakt door versnelde of verbeterde desintegratie van bloedcellen, gebruik gemaakt van infusiemethoden: de introductie van oplossingen van glucose, albumine, plasma-uitwisseling. Progressieve fysiologische geelzucht van pasgeborenen in de vroege stadia kan met succes worden behandeld met ultraviolette straling (fototherapie), die conjugatie van vrij bilirubine bevordert.

Hoog ongeconjugeerd bilirubine - een indicatie voor het voorschrijven van geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen verhogen.

Onafhankelijke keuze en gebruik van geneesmiddelen of alternatieve ("populaire") geneesmiddelen met ongunstige resultaten van tests voor bilirubine is niet alleen gevaarlijk door onjuiste zelfdiagnose en gebrek aan resultaten, maar ook door een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand.