Nieuwe sanpin op virale hepatitis

Symptomen

PARENTERALE VIRALE HEPATITIS EN HIV-INFECTIE

Om infectie met parenterale virale hepatitis te voorkomen, moet de HIV-infectie voldoen aan de regels voor het werken met snij- en snijgereedschap.

In geval van snijwonden en prikken, behandel en verwijder handschoenen onmiddellijk, knijp bloed uit de wond, was handen met zeep en stromend water, behandel handen met 70% alcohol, smeer de wond in met 5% jodiumoplossing.

Wanneer bloed of andere biologische vloeistoffen in contact komen met de huid, wordt deze plek behandeld met 70% alcohol, gewassen met water en zeep en opnieuw behandeld met 70% alcohol.

Als het bloed op de slijmvliezen van de ogen komt, worden ze onmiddellijk gewassen met water of 1% boorzuuroplossing; wanneer het in contact komt met het neusslijmvlies, wordt het behandeld met een 1% oplossing van protargol; op het slijmvlies van de mond - afspoelen met een alcoholoplossing van 70% of een 0,05% kaliumpermanganaatoplossing of een boorzuuroplossing van 1%.

De slijmvliezen van de neus, lippen, conjunctiva worden ook behandeld met een oplossing van kaliumpermanganaat in een verdunning van 1: 10.000 (de oplossing wordt ex tempore bereid).

Om een ​​HIV-infectie met spoed te voorkomen, wordt azidothymidine gedurende 1 maand voorgeschreven. De combinatie van azidothymidine (retrovir) en lamivudine (elivir) verhoogt de antiretrovirale activiteit en overwint de vorming van resistente stammen. Als er een hoog risico op een HIV-infectie is (diepe snee, zichtbaar bloed in de beschadigde huid en slijmvliezen terechtkomt van patiënten die met HIV zijn besmet), neem dan contact op met uw plaatselijke AIDS-controle- en preventiecentra voor chemoprofylaxe.

Personen die worden blootgesteld aan het risico van een HIV-infectie staan ​​gedurende 1 jaar onder toezicht van een specialist infectieziekten, met een verplicht onderzoek naar de aanwezigheid van een marker voor een HIV-infectie.

Personeel dat in contact is gekomen met materiaal dat is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, krijgt gelijktijdig een specifiek immunoglobuline (niet later dan 48 uur) en een hepatitis B-vaccin toegediend in verschillende delen van het lichaam volgens schema 0 - 1 - 2 - 6 maanden. met daaropvolgende monitoring van hepatitis-markers (niet eerder dan 3-4 maanden na toediening van immunoglobuline). Als contact is geweest met een eerder gevaccineerde zorgverlener, is het raadzaam om het niveau van anti-HBs in serum te bepalen. Als er een concentratie van antilichamen is in een titer van 10 IU / l en hoger, wordt geen vaccinprofylaxe uitgevoerd, maar in afwezigheid van antilichamen is het raadzaam om tegelijkertijd 1 dosis immunoglobuline en boosterdosis van het vaccin toe te dienen.

2. Verder kunt u een geschatte instructie zien. die in het medische kantoor zou moeten zijn.

Maatregelen ter preventie van virale hepatitis. SanPin regels

Preventie van hepatitis van verschillende typen wordt uitgevoerd afhankelijk van de wijze van overdracht. De uitgevoerde activiteiten worden beheerst door sanitaire en epidemiologische voorschriften.

Maatregelen ter preventie van virale hepatitis A, B, C, D, E, F en G verschillen enigszins van elkaar, afhankelijk van de wijze van overdracht van een infectie. Corresponderende maatregelen om hepatitis B van elke groep te voorkomen, worden vastgesteld door sanitaire en epidemiologische voorschriften:

  • SP 3.1.2825-10 - "Preventie van virale hepatitis A";
  • SP 3.1.1.2341-08 - "Preventie van virale hepatitis B";
  • SP 3.1. 3112-13 - "Preventie van virale hepatitis C".

Voor de preventie van virale hepatitisgroepen D, E, F en G zijn de officiële sanitaire en epidemiologische regels in ons land niet vastgesteld, aangezien hepatitis D alleen voorkomt in de aanwezigheid van het hepatitis B-virus; Hepatitis E komt vaak voor in Centraal-Azië en Afrikaanse landen; Hepatitis F en G zijn uiterst zeldzaam in de wereld en zijn nog niet genoeg bestudeerd.

De meest effectieve manier om te beschermen tegen virale hepatitis (met uitzondering van hepatitis C) is vaccinatie.

Preventie van virale hepatitis A:

  • Vaccinatie tegen hepatitis A;
  • Kwaliteitscontrole van water en voedsel geconsumeerd;
  • Persoonlijke hygiëne;
  • Onderhoud van riool- en waternetwerken in goede staat (eliminatie van ongevallen, vervanging van locaties, desinfectie en doorspoelen);
  • Rehabilitatie van gedecentraliseerde bronnen en watervoorzieningssystemen;
  • Reiniging en sanering van gedecentraliseerde rioleringssystemen (toiletten, beerputten);
  • De bevolking voorzien van veilig drinkwater en voedsel.

Maatregelen ter preventie van virale hepatitis B en C:

  • Vaccinatie tegen hepatitis A en B;
  • Bevordering van seksuele onthouding in de adolescentie;
  • Het informeren van het publiek over de risico's veroorzaakt door promiscue seksuele relaties;
  • Bevordering van beschermd vrijen (gebruik van condooms en andere middelen voor barrière-anticonceptie);
  • Het informeren van het publiek over de risico's van het oplopen van hepatitis met injecterend drugsgebruik;
  • Controle over de juiste uitvoering van procedures voor het pre-steriliseren van reiniging, sterilisatie en desinfectie van medische hulpmiddelen (spuiten, chirurgische en tandheelkundige instrumenten);
  • Controle over het juiste verloop van de procedure voor de transfusie van donorbloed en zijn componenten;
  • Controle over het verlenen van medische zorg op het gebied van de verloskunde en gynaecologie;
  • Postexposure profylaxe van beroepsinfectie met virale hepatitis B en C;
  • Controle op de naleving van preventieve maatregelen bij het aanbieden van tatoeage (tatoeage), piercing, manicure, pedicure, erotische ontspanning.

Preventie van virale hepatitis D wordt hoofdzakelijk beperkt tot vaccinatie van de bevolking tegen hepatitis B, omdat het hepatitis-D-virus zich alleen in aanwezigheid van hepatitis B in levercellen kan vermenigvuldigen.

Maatregelen ter preventie van virale hepatitis E omvatten een reeks maatregelen voor de preventie van virale hepatitis A, B en C. Bedenk dat de transmissiemechanismen van het hepatitis E-virus fecaal-oraal (met verontreinigd water en voedsel) of hemocontact (via het bloed) kunnen zijn. ).

Maatregelen ter preventie van virale hepatitis F en G worden niet afzonderlijk uitgevoerd - ter bescherming tegen hepatitis in deze groep is het voldoende om hepatitis A, B en C te voorkomen. Virale hepatitis F en G zijn vrij zeldzaam en vormen geen bedreiging voor de bevolking als geheel.

Nieuwe samenstelling van EHBO-kit Antispid in - op SanPiN 2826 10

Hoe u uzelf kunt beschermen tegen HIV, AIDS en hepatitis

Dodelijke ziekten, hepatitis, AIDS en HIV, worden meestal via bloed of seksueel overdraagbaar. Maar onvoorziene situaties zijn mogelijk (ongevallen, ongevallen, enz.), Waardoor de gelaedeerde niet kan melden dat hij besmet is. Hoe te zijn? Hoe een persoon zonder schade te helpen? Het is immers onmogelijk om te zien of hij een ziekte heeft die het leven van een ander bedreigt of niet. Voor dergelijke gevallen is de EHBO-kit # 171; Antispid # 187; met de nieuwe samenstelling van SanPiN - d. Het is noodzakelijk om het risico te verkleinen dat hepatitis, aids of HIV bij een eerste hulp aan het slachtoffer aan een gezonde persoon worden overgedragen. Er is een aanbevolen samenstelling van EHBO-kit # 171; Antispid # 187; c - SanPiN 2826 10. Het bevat de volgende componenten:

  • ethylalcohol 70% (volume van 100 ml);
  • jodium 5%;
  • boorzuur 1%;
  • Protargol 1%;
  • mangaanzuur kalium 0,05%;
  • gezuiverd water (2-3 stukjes van 100 ml);
  • 5 glazen pipetten;
  • watten steriel 1 pak;
  • steriel verband 2 stuks;
  • 5 katoenen gaasverbanden;
  • een pakket antiseptisch hechtpleister;
  • metalen schaar;
  • OK-handschoenen 2 stuks;
  • toiletzeep;
  • desinfecterende oplossing van chloramine 3%.
  • Al het bovenstaande moet worden geplaatst in een opbergdoos gemarkeerd. Alle geneesmiddelen moeten aan de houdbaarheidsdatum voldoen.

    Wie zou een EHBO-kit "Antispid" moeten hebben

    Deze Ehbo-kit # 171; Antispid # 187; in - met de samenstelling van SanPiN, is het nodig in grote organisaties waar er een groot personeel is en niet alleen. Bijvoorbeeld:

  • medisch officier (tandartspraktijk, ambulance, etc.);
  • elke automobilist;
  • bij de kapper;
  • in de salon tatoeage en piercing;
  • in de cosmetologie kamer;
  • in onderwijsinstellingen (scholen, technische scholen, instituten, enz.);
  • in elke organisatie die huishoudelijke diensten aan de bevolking levert.
  • Houd er rekening mee dat de inhoud van de EHBO-set niet bedoeld is voor behandeling, maar om zichzelf te beschermen tegen infectie met vreselijke aandoeningen. De samenstelling van de kit # 171; Antispid # 187; SanPiN 2826 10 bevat in de loop van de jaren desinfecterende componenten die de huid, het slijmvlies kunnen desinfecteren, het bloed kunnen stoppen en tegelijkertijd infecties kunnen beschermen.

    Draag bij het verlenen van assistentie een verband van katoengaas, chirurgische handschoenen en, indien beschikbaar, een speciale bril die beschermt tegen infectie van het slijmvlies van het oog. Er moet aan worden herinnerd dat je waakzaam en voorzichtig moet zijn bij het verlenen van eerste hulp.

    Sanitaire en epidemiologische regels SP 3.1.2825-10 "Preventie van virale hepatitis A"

    (goedgekeurd door het decreet van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie
    gedateerd 30 december 2010 N 190)

    I. Scope

    1.1. Deze hygiënische en epidemiologische regels (hierna: "sanitaire voorschriften") leggen de basisvereisten vast voor een complex van organisatorische, sanitaire en hygiënische en anti-epidemische maatregelen waarvan de implementatie zorgt voor de preventie en verspreiding van virale hepatitis A.

    1.2. Naleving van de sanitaire regels is verplicht voor burgers, rechtspersonen en individuele ondernemers.

    1.3. Controle over de naleving van deze hygiëneregels wordt uitgevoerd door instanties die gemachtigd zijn om sanitaire en epidemiologische surveillance uit te voeren.

    II. Algemene bepalingen

    2.1. Standaardgevalsdefinitie voor acute hepatitis A

    2.1.1. Acute hepatitis A (hierna OSA genoemd) is een acute virale infectieziekte, die zich manifesteert in typische gevallen van algemene malaise, verhoogde vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, braken en soms geelzucht (donkere urine, verkleurde ontlasting, geelverkleuring van de sclera en de huid) en die gewoonlijk gepaard gaat met verhoogde niveaus van serum-aminotransferasen.

    Het laboratoriumcriterium voor het bevestigen van het geval van OSA is de aanwezigheid van antilichamen van de IgM-klasse tegen het hepatitis A-virus (hierna aangeduid als anti-HAV-IgM) of RNA van het hepatitis A-virus in het bloedserum.

    2.1.2. Case management van RSA voor epidemiologische surveillance.

    Verdacht geval - een zaak die overeenkomt met de klinische beschrijving.

    Een bevestigd geval is een geval dat overeenkomt met de klinische beschrijving en dat door het laboratorium is bevestigd, of een geval dat overeenkomt met de klinische beschrijving, gevonden in een persoon die in contact is geweest met een laboratoriumbevestigd geval van hepatitis A binnen 15-50 dagen vóór het begin van de symptomen.

    In aanwezigheid van een epidemische focus met meerdere gevallen van OAH, wordt de diagnose gesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens.

    Het veroorzakende agens van RSA is een RNA-bevattend virus van het Hepatovirus-geslacht van de familie Picornaviridae. Virionen hebben een diameter van 27-32 nm. Het virus wordt weergegeven door zes genotypen en één serotype. Hepatitis A-virus (hierna - HAV) is meer resistent tegen fysisch-chemische invloeden dan leden van het enterovirus genus.

    2.3. Laboratoriumdiagnose

    2.3.1. Laboratoriumdiagnostiek van de RSA wordt uitgevoerd door serologische en moleculair biologische onderzoeksmethoden.

    2.3.1.1. De serologische methode in het serum voor het bepalen van de aanwezigheid van anti-HAV IgM en klasse G immunoglobulinen tegen het hepatitis A-virus (hierna aangeduid als anti-HAV IgG).

    2.3.1.2. De moleculair-biologische methode in het serum bepaalt het RNA van hepatitis A.

    2.3.2. De diagnose OSA wordt vastgesteld wanneer een patiënt wordt gedetecteerd in het serum met vermoedelijke anti-HAV IgM-hepatitis of HAV-RNA.

    2.3.3. Serologische en moleculair biologische methoden voor de detectie van anti-HAV IgM en anti-HAV IgG en HAV RNA in serum worden uitgevoerd in overeenstemming met de huidige regelgevende en procedurele documenten.

    2.4. Epidemiologische verschijnselen van acute hepatitis A

    2.4.1. De bron van infectie in de RSA is een persoon. De incubatietijd varieert van 7 tot 50 dagen, vaak dagen. Het hepatitis A-virus wordt uitgescheiden in de feces met 3 hoofdcategorieën van infectiebronnen: personen met een asymptomatische vorm van het infectieuze proces, patiënten met een gewiste - anaericale en icterische vorm van de infectie.

    2.4.2. De duur van de virusisolatie in verschillende manifestaties van infectie is niet significant verschillend. De hoogste concentratie van het pathogeen in de ontlasting van de bron van infectie wordt waargenomen in de laatste 7-10 dagen van de incubatieperiode en in de eerste dagen van de ziekte, overeenkomend met duur tot de prealtische periode, van 2 tot 14 dagen (gewoonlijk 5-7 dagen). Met de komst van geelzucht bij de meeste patiënten, neemt de concentratie van het virus in de ontlasting af.

    2.4.3. Epidemiologische significantie wordt ook gezien bij patiënten met OSA met verlengde vormen van 5-8% en exacerbaties (ongeveer 1%), vooral als ze immunodeficiëntie hebben die gepaard kunnen gaan met langdurige viremie, met de detectie van het RNA van het veroorzakende agens. Het chronische verloop van hepatitis A is niet vastgesteld.

    2.4.4. De overdracht van HAV vindt voornamelijk plaats tijdens de implementatie van het fecaal-orale mechanisme via routes voor water, voedsel en contacthuishoudens.

    2.4.4.1. Wanneer de vaarwegtransmissie van HAV het lichaam binnendringt bij gebruik van drinkwater van slechte kwaliteit, badend in vervuilde waterlichamen en plassen.

    2.4.4.2. Het voedseltransportpad wordt gerealiseerd wanneer producten worden gebruikt die zijn besmet door het virus tijdens de productie bij levensmiddelenbedrijven, horecabedrijven en de handel in elke vorm van eigendom. Bessen, groenten, groenten worden besmet door het virus wanneer ze worden gekweekt in geïrrigeerde velden of in moestuinen die zijn bemest met uitwerpselen. Zeevruchten kunnen besmet zijn met HAV bij het vangen van weekdieren in kustwateren die vervuild zijn met rioolwater.

    2.4.4.3. Anticonceptiemodus voor verzending wordt gerealiseerd wanneer de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd. De overdrachtsfactoren zijn handen, evenals alle objecten die zijn verontreinigd door de ziekteverwekker. Transmissie van het virus tijdens orale-anale en orale genitale contacten is ook niet uitgesloten.

    2.4.5. In sommige gevallen wordt een kunstmatig (artifactueel) overdrachtsmechanisme geïmplementeerd. Langdurige (3-4 weken) viremie maakt het mogelijk om de pathogeen via de parenterale route door te geven, wat leidt tot het optreden van gevallen van post-transfusie-RSA. Er waren RSA-uitbraken bij patiënten met hemofilie die geneesmiddelen van stollingsfactoren ontvingen, evenals bij degenen die injecterende psychotrope geneesmiddelen gebruikten.

    2.4.6. In elke klinische variant van het YEA wordt specifiek anti-HAV-IgG gevormd. Personen zonder anti-HAV IgG zijn vatbaar voor hepatitis A.

    2.5. Kenmerken van het epidemische proces van acute hepatitis A

    2.5.1. De intensiteit van het epidemische proces van de RSA in bepaalde gebieden wordt gekenmerkt door een buitengewoon sterke variabiliteit en wordt bepaald door sociale, economische en demografische factoren.

    2.5.2. Het epidemieproces in de OGA in de lange-termijndynamiek van morbiditeit komt tot uiting in cyclische fluctuaties, uitgedrukt in de herfst-winter-seizoenen, de overheersende affectie van kinderen, adolescenten en jongvolwassenen.

    2.5.3. Het epidemische proces van de RSA manifesteert zich in sporadische gevallen en voornamelijk door water- en voedseluitbraken en epidemieën van verschillende intensiteit.

    III. Nationaal sanitair en epidemiologisch toezicht op acute hepatitis A

    3.1. State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the RSA - continue monitoring van het epidemieproces, inclusief monitoring van langdurige en intra-jaarlijkse morbiditeit, factoren en aandoeningen die de verspreiding van infecties, dekking van de bevolking, immunisatie, circulatie van de ziekteverwekker beïnvloeden; selectieve serologische monitoring van de staat van immuniteit, evaluatie van de effectiviteit van anti-epidemische (preventieve) maatregelen en epidemiologische prognose.

    3.2. Het doel van het toezicht is om de epidemiologische situatie, trends in de ontwikkeling van het epidemieproces en de tijdige goedkeuring van effectieve managementbeslissingen te beoordelen met de ontwikkeling en implementatie van adequate sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen om het vóórkomen en de verspreiding van RSA te voorkomen.

    3.3. Het sanitaire en epidemiologische toezicht van de staat op het RSA wordt uitgevoerd door de instanties die bevoegd zijn om het sanitaire en epidemiologische toezicht van de staat uit te oefenen.

    3.4. De verzameling van informatie, de evaluatie, verwerking en analyse ervan worden uitgevoerd door specialisten van de instanties die het sanitaire en epidemiologische toezicht van de staat uitvoeren, onmiddellijk en / of bezig met het uitvoeren van een retroactieve epidemiologische analyse.

    3.5. De resultaten van operationele analyse vormen de basis voor het nemen van beslissingen over noodbeheer (anti-epidemische en preventieve maatregelen).

    IV. Preventieve maatregelen

    4.1. De belangrijkste maatregelen ter preventie van de RSA zijn sanitaire en hygiënische maatregelen gericht op het verbreken van het transmissiemechanisme van veroorzakers en vaccinpreventie, waardoor collectieve immuniteit wordt gecreëerd.

    4.1.1. Sanitaire en hygiënische maatregelen omvatten:

    - landschapsarchitectuur van nederzettingen (opruimen van het grondgebied, ophalen van afval);

    - de bevolking voorzien van veilig water, epidemiologisch veilig voedsel;

    - verbetering van de hygiënische en hygiënische werk- en leefomstandigheden;

    - het creëren van voorwaarden die de naleving van hygiënische voorschriften en vereisten voor de inkoop, het transport, de opslag, de technologie van koken en de verkoop van voedsel garanderen;

    - zorgen voor de universele en voortdurende implementatie van sanitaire en hygiënische normen en regels, sanitaire en anti-epidemische regimes in kinderinstellingen, onderwijsinstellingen, gezondheidszorgorganisaties, georganiseerde militaire teams en andere faciliteiten;

    - persoonlijke hygiëne;

    - hygiënisch onderwijs van de bevolking.

    4.1.2. Vaccinale preventie van RSA wordt uitgevoerd in overeenstemming met Hoofdstuk VI van deze hygiënevoorschriften.

    4.2. De instanties die het sanitaire en epidemiologische toezicht van de staat uitvoeren, bieden:

    - toezicht op de toestand van alle epidemiologisch significante objecten (watervoorziening, behandelingsfaciliteiten, watervoorziening en rioleringsnetwerken, cateringfaciliteiten, handel, kinderen, onderwijsfaciliteiten, militaire en andere instellingen);

    - toezicht op hygiënische omstandigheden en gemeentelijke verbetering van territoria van nederzettingen;

    - laboratoriummonitoring van omgevingsobjecten met behulp van sanitair-bacteriologische, sanitair-virologische studies (bepaling van coliphages, enterivirussen, HAV-antigeen), moleculair-genetische methoden (inclusief bepaling van HAV-RNA, enterovirussen);

    - beoordeling van epidemiologisch significante sociaal-demografische en natuurlijke processen;

    beoordeling van de relatie tussen morbiditeit en hygiënische omstandigheden op epidemiologisch significante locaties;

    - beoordeling van de kwaliteit en effectiviteit van de activiteiten.

    V. Anti-epidemische maatregelen bij het uitbreken van acute hepatitis A

    5.1. Algemene principes voor het houden van evenementen

    5.1.1. Identificatie van patiënten met RSA door medische hulpverleners (artsen, verpleegkundigen) van behandelings-en profylactische en andere organisaties, ongeacht de eigendomsvorm, tijdens poliklinische opname, huisbezoek, voorlopige (bij sollicitatie) en periodieke medische onderzoeken van bepaalde groepen van de bevolking, observatie van kinderen in groepen, tijdens het onderzoek van contact in de foci van infectie.

    5.1.2. In elk geval van een ziekte van de RSA (verdenking van de RSA) worden medische hulpverleners van organisaties die zich bezighouden met medische activiteiten, kinder-, jeugd- en gezondheidsorganisaties, ongeacht hun eigendomsvorm, binnen 2 uur gebeld en vervolgens wordt binnen 12 uur een noodbericht in de voorgeschreven vorm naar de autoriteiten verzonden bevoegd voor het uitvoeren van sanitair en epidemiologisch toezicht van de staat op de plaats van registratie van de ziekte (ongeacht de woonplaats van de patiënt).

    De organisatie die medische activiteiten uitvoert die de diagnose van de RSA hebben veranderd of verduidelijkt, zal binnen 12 uur een nieuwe noodmelding indienen bij de autoriteiten die verantwoordelijk zijn voor het sanitaire en epidemiologische toezicht van de staat op de plaats van detectie van de ziekte, met vermelding van de eerste diagnose, de gewijzigde diagnose en de datum waarop de diagnose is gesteld.

    5.1.3. Wanneer een RSA-patiënt wordt geïdentificeerd (als de RSA wordt vermoed), organiseert de medische medewerker van de organisatie die medische activiteiten uitvoert (huisarts, plaatselijke arts, arts van het kindercentrum, epidemioloog) een reeks primaire anti-epidemische (preventieve) maatregelen gericht op het lokaliseren van de uitbraak en het voorkomen van besmetting rondom.

    5.1.4. Specialisten van instanties die bevoegd zijn om sanitaire en epidemiologische toezichtstelsels uit te voeren, organiseren epidemiologische enquêtes in de aandachtsgebieden RSA, inclusief het bepalen van de oorzaken en voorwaarden voor het optreden van RSA, met vermelding van de grenzen van de uitbraak, ontwikkelen en uitvoeren van maatregelen om deze te elimineren.

    De focus van de uitbraak omvat personen die contact hadden met de patiënt aan het einde van de incubatieperiode en tijdens de eerste dagen van zijn ziekte, in instellingen, ziekenhuizen, sanatoria, industriële, militaire en andere organisaties, evenals op de verblijfplaats van de zieke persoon (inclusief hostels, hotels) en anderen), zoals de leiders van deze organisaties worden geïnformeerd. De behoefte aan een epidemiologisch onderzoek van de uitbraak op de plaats van verblijf wordt bepaald door deskundigen van de instanties die gemachtigd zijn om sanitaire en epidemiologische surveillance van staatswege uit te voeren.

    5.1.5. Om een ​​epidemiologisch onderzoek uit te voeren en maatregelen uit te voeren om foci met meerdere RSA-gevallen te elimineren, vormen de autoriteiten en organisaties die bevoegd zijn om sanitair en epidemiologisch toezicht uit te oefenen een groep van epidemiologische, sanitaire en hygiënische, klinische en andere noodzakelijke specialisten, afhankelijk van de aard van de uitbraak.

    5.1.6. De inhoud, het volume en de duur van maatregelen om de uitbraken van de RSA uit te roeien onder de bevolking, ondernemingen, instellingen en georganiseerde groepen (kinderen, militaire teams, onderwijsinstellingen, sanatoria, ziekenhuizen, openbare cateringbedrijven, handel, ondernemingen voor watervoorziening en rioleringsfaciliteiten en andere ) op basis van de resultaten van de epidemiologische enquête de specialisten bepalen van de instanties die bevoegd zijn om sanitaire en epidemiologische surveillance van de staat uit te voeren.

    5.1.7. Bij het uitvoeren van een epidemiologisch onderzoek specificeren:

    - het aantal patiënten met icterische en gewiste vormen van RSA en personen die verdacht zijn van deze ziekte bepalen de relatie daartussen;

    - verdeling van zaken per gebied in het dorp, naar leeftijd en beroepsgroep;

    - de verdeling van zaken door groepen, klassen in kinderen en andere onderwijsinstellingen, militaire en andere groepen;

    - waarschijnlijke bron van infectie en transmissieroutes;

    - toestand en werkwijze van watervoorziening en riolering, sanitaire uitrusting;

    - de aanwezigheid van noodsituaties op wateraanvoer- en rioleringsnetwerken en de timing van hun eliminatie;

    - naleving van hygiënevoorschriften en vereisten voor inkoop, transport, opslag, technologie van bereiding en verkoop van voedsel;

    - schendingen van het sanitaire en anti-epidemische regime, de waarschijnlijkheid van verdere verspreiding van de RSA.

    De reikwijdte van uitroeiingsmaatregelen is consistent met de manager en de medische staf van de organisatie.

    5.2. Maatregelen met betrekking tot de bron van infectie

    5.2.1. Ziek en achterdochtig voor de ziekte RSA onderhevig aan ziekenhuisopname in de afdeling infectieziekten

    5.2.2. In sommige gevallen van een mild ziektebeloop mag een patiënt met een door laboratoriumonderzoek bevestigde diagnose van AHA (wanneer anti-HAV IgM of HAV-RNA wordt gedetecteerd in het bloed) thuis worden behandeld op voorwaarde dat:

    - verblijf van de patiënt in een apart comfortabel appartement;

    - gebrek aan contact op de plaats van verblijf met werknemers van behandelings-en profylactische, kinderen en organisaties gelijk aan hen, evenals met kinderen bijwonen van educatieve instellingen voor kinderen;

    - zorgen voor patiëntenzorg en de uitvoering van alle anti-epidemische maatregelen;

    - de patiënt heeft geen andere virale hepatitis (hepatitis B (hierna HS genoemd), hepatitis C (hierna HS genoemd), hepatitis D (hierna TD genoemd) en anderen) of hepatitis van niet-virale etiologie en andere chronische ziekten met frequente exacerbaties en decompensatie van de onderliggende ziekte, drugsmisbruik alcohol;

    - zorgen voor dynamische klinische observatie en laboratoriumtesten thuis.

    5.2.3. In complexe diagnostische gevallen, wanneer er een verdenking is van OSA bij een patiënt, maar het is noodzakelijk om een ​​andere besmettelijke ziekte uit te sluiten, wordt de patiënt opgenomen in de afdeling boxed infectious diseases van het ziekenhuis.

    5.2.4. De diagnose OSA moet binnen 48 uur na het vaststellen van een van de patiënt geconstateerde patiënt bevestigd worden met de definitie van anti-HAV IgM of HAV RNA. Latere termen voor het vaststellen van de definitieve diagnose zijn toegestaan ​​voor hepatitis van gecombineerde etiologie, in de aanwezigheid van chronische vormen van hepatitis B en HS, de combinatie van OSA met andere ziekten.

    5.2.5. De kwijting van de afdeling infectieziekten wordt uitgevoerd op geleide van klinische indicaties.

    5.2.6. Klinisch toezicht op degenen die zijn hersteld van de RSA wordt uitgevoerd door artsen met infectieziekten van medische organisaties op de plaats van verblijf of behandeling. Het eerste vervolgonderzoek vindt uiterlijk één maand na ontslag uit het ziekenhuis plaats. In de toekomst worden de tijd van observatie en de hoeveelheid noodzakelijke onderzoeken van een herstellingsscore bepaald door de arts voor infectieziekten op de plaats van verblijf.

    5.3. Maatregelen betreffende de pathogenenpathways en factoren

    5.3.1. Wanneer een RSA-patiënt wordt geïdentificeerd, organiseert een medische professional van een behandelings- en profylactische organisatie (arts, paramedicus, paramedische werker) een reeks anti-epidemische maatregelen, waaronder huidige en definitieve desinfectie, gericht op het voorkomen van besmetting van anderen.

    5.3.2. Laatste desinfectie in huishoudens, gemeenschappelijke appartementen, slaapzalen, hotels wordt uitgevoerd na ziekenhuisopname (overlijden) van de patiënt en wordt uitgevoerd door deskundigen van organisaties van desinfectieprofiel op verzoek van organisaties die zich bezighouden met medische activiteiten. De huidige desinfectie wordt uitgevoerd door de bevolking.

    5.3.3. In geval van detectie van OGAA in georganiseerde groepen, wordt na definitieve isolatie van de patiënt de definitieve desinfectie uitgevoerd, waarvan het volume en de inhoud afhangen van de kenmerken van de uitbraak. Desinfecterende maatregelen worden uitgevoerd door medewerkers van organisaties van het desinfectieprofiel binnen de grenzen van de uitbraak, bepaald door specialisten van de instanties die bevoegd zijn voor het uitvoeren van sanitair en epidemiologisch toezicht door de staat. Vervolgens wordt de huidige desinfectie uitgevoerd door het personeel van de organisatie waarin de RSA-zaak is ontdekt. Verantwoordelijkheid voor de organisatie en uitvoering van desinfectie staat aan het hoofd van deze instelling.

    5.3.4. Einddesinfectie wordt uitgevoerd door specialisten van organisaties van het desinfectieprofiel in kleuterscholen in elk geval, en in scholen en andere instellingen voor kinderen met herhaalde gevallen van de ziekte. De huidige desinfectie wordt uitgevoerd door medewerkers van deze instelling.

    5.3.5. Voor de definitieve en huidige desinfectie in de RSA-foci worden ontsmettingsmiddelen gebruikt die op de voorgeschreven manier zijn geregistreerd en die effectief zijn tegen HAV.

    5.3.6. Wanneer een uitbraak van de OGA in verband met het gebruik van drinkwater van slechte kwaliteit dat is besmet door de CAA als gevolg van ongelukken op de riolerings- of waterleidingnetwerken plaatsvindt in de bevolkte punten, gebeurt het volgende:

    - vervanging van noodvakken van watervoorzienings- en rioleringsnetten door hun daaropvolgende desinfectie en spoeling;

    - maatregelen om gedecentraliseerde bronnen en watervoorzieningssystemen te rehabiliteren;

    - de bevolking in het centrum van geïmporteerd goedaardig drinkwater te voorzien;

    - reiniging en sanering van gedecentraliseerde rioleringssystemen (toiletten van beerput en absorptietypes).

    5.3.7. In het geval van een uitbraak van RSA als gevolg van het gebruik van producten die besmet zijn met HAV, worden de volgende uitgevoerd:

    - de identificatie en inbeslagname van voedsel dat de waarschijnlijke oorzaak van de ziekte was;

    - afschaffing van schendingen tijdens de voorbereiding, het transport, de opslag, de technologie van bereiding (verwerking) en verkoop van voedsel.

    5.4. Maatregelen voor contactpersonen

    5.4.1. Bij het uitbreken van de RSA worden personen geïdentificeerd die in contact zijn geweest met de patiënt. Contactpersonen zijn onderworpen aan registratie, onderzoek, surveillance en vaccinatie voor epidemische indicaties.

    5.4.2. Bij het uitvoeren van activiteiten in de uitbraken van de OGA, is het noodzakelijk om te zorgen voor een vroege detectie bij contactpersonen van patiënten met deze infectie (voornamelijk met versleten en ani-tere vormen).

    5.4.3. Alle contactpersonen die tijdens de uitbraak werden geïdentificeerd, worden onderworpen aan een primair medisch onderzoek gevolgd door medische observatie gedurende 35 dagen vanaf de datum van scheiding met de infectiebron, inclusief interviewen, thermometrie, sclera en huidskleur, urinekleuring, levergrootte en milt, en ook klinisch en laboratoriumonderzoek overeenkomstig paragraaf 2.3. deze gezondheidsvoorschriften.

    Het primaire onderzoek en het klinische en laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd door een medisch werker (arts infectieziekten, huisarts, paramedicus) van een behandelings- en profylactische organisatie op de plaats van verblijf van contactpersonen of werkplek (opleiding, opleiding) in de eerste 5 dagen nadat de patiënt is geïdentificeerd en voordat het vaccin wordt toegediend Regional Administration State.

    5.4.4. Bij afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte worden contactpersonen die niet eerder zijn gevaccineerd tegen hepatitis A en die deze infectie niet hebben gehad, ingeënt volgens epidemische indicaties niet later dan 5 dagen na de datum van identificatie van de patiënt met RSA.

    Vaccinatie volgens epidemische indicaties is de belangrijkste preventieve maatregel gericht op het lokaliseren en elimineren van het centrum van hepatitis A. Informatie over de uitgevoerde vaccinatie (datum, naam, dosis en serienummer van het vaccin) wordt geregistreerd in alle boekhoudkundige formulieren van medische documentatie, vaccinatiecertificaat in overeenstemming met de vastgestelde vereisten.

    5.4.5. Wanneer een zieke RSA wordt geïdentificeerd in een georganiseerd kinderteam (teams van militair personeel), wordt een quarantaine opgelegd in de instelling (organisatie) gedurende een periode van 35 dagen vanaf het moment van isolatie van de laatste patiënt. Voor kinderen (militair personeel) die contact hebben gehad met de zieke RSA, wordt tijdens de quarantaine dagelijkse medische observatie vastgesteld.

    Betrokken groepen (klassen, afdelingen of afdelingen) kunnen maximaal geïsoleerd worden van andere groepen, afdelingen van de instelling (organisatie). Ze nemen niet deel aan massale evenementen georganiseerd door de instelling (organisatie). In de quarantainegroep (klasse, afdeling, afdeling) annuleren ze het zelfbedieningssysteem, voeren ze gesprekken over hygiënisch onderwijs en voeren ze preventieve maatregelen voor RSA uit.

    Tijdens de quarantaineperiode is het niet toegestaan ​​om contactkinderen, militair personeel, personeel van kinderen en andere instellingen over te dragen aan andere groepen (klassen, afdelingen, afdelingen) en andere instellingen, behalve in speciale gevallen met toestemming van een gespecialiseerd orgaan dat bevoegd is om sanitair en epidemiologisch toezicht uit te oefenen.

    Toegang tot quarantainegroepen (klassen, afdelingen, kamers) van nieuwe personen is toegestaan ​​in gevallen waarin de aanvrager eerder RSA heeft overgebracht of is ingeënt tegen RSA ten minste 14 dagen vóór toelating tot het team.

    5.4.6. De kinderen van georganiseerde groepen en militair personeel die contact hebben gehad met de zieke RSA buiten het team, worden op de hoogte gebracht van het medische personeel of het management van deze organisaties.

    Kinderen worden toegelaten tot georganiseerde groepen met toestemming van een kinderarts in overleg met een specialist van het lichaam die sanitaire en epidemiologische supervisie uitoefent, afhankelijk van hun volledige gezondheid of aangeeft dat ze eerder (gedocumenteerde) RSA hebben of die ten minste 14 dagen voorafgaand aan de opname zijn ingeënt tegen RSA aan het team.

    5.4.7. Over volwassenen die in contact kwamen met de zieke RSA op hun woonplaats, zich bezig hielden met koken en voedsel verkopen (cateringorganisaties en anderen), zorgdragen voor patiënten in organisaties die medische activiteiten uitvoeren, kinderen opvoeden en dienen, volwassenen bedienen (gidsen, stewardessen en anderen) informeren de hoofden van deze organisaties, de relevante gezondheidscentra (medische en sanitaire eenheden) en de autoriteiten die gemachtigd zijn om de staat sanitair en epidemiologisch uit te voeren toezicht.

    De leiders van de organisaties waarin mensen die in contact zijn geweest met het zieke RSA-werk, ervoor zorgen dat deze mensen de regels van persoonlijke en openbare hygiëne naleven, medisch observeren, vaccineren en voorkomen dat ze werken wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen.

    5.4.8. Voor kinderen die geen kinderopvang en volwassenen bijwonen die geen verband houden met de bovengenoemde beroepsgroepen, wordt de observatie en het klinisch onderzoek gedurende 35 dagen uitgevoerd door de medische staf van de polikliniek (polikliniek, verloskundig centrum) op de plaats van verblijf. Inspectie van deze personen vindt minstens 1 keer per week plaats, volgens de getuigenis die laboratoriumtests uitvoeren en zonder falen - vaccinatie.

    5.4.9. In kleuterscholen, scholen, kostscholen, weeshuizen, kinderopvang en gezondheidsfaciliteiten, controle van contactpersonen, verzamelen en afleveren van materiaal voor laboratoriumonderzoek, vaccinatie, opleiding van personeel van de instelling in de regels van anti-epidemisch regime en hygiënisch onderwijs met ouders van kinderen van De getroffen staat is onderworpen aan de arts en de verpleegkundige van deze instellingen. Bij afwezigheid van medische professionals in deze instellingen wordt dit werk geleverd door een polikliniek die de bovengenoemde faciliteiten bedient.

    5.4.10. Alle maatregelen gericht op het elimineren van de uitbraak komen tot uiting in de epidemiologische onderzoekskaart en de contactlijst van de contactpersonen, de laatste wordt in de poliklinische kaart van de RSA geplakt. In dezelfde documenten worden het einde van de gebeurtenissen tijdens de uitbraak en de resultaten van observatie van contactpersonen vastgelegd.

    VI. Profylaxe van vaccins tegen acute hepatitis A

    6.1. De reikwijdte van specifieke preventie van de RSA wordt bepaald door specialisten van de instanties die bevoegd zijn om state sanitair en epidemiologisch toezicht uit te voeren, in overeenstemming met de epidemiologische situatie, en ook rekening houdend met de specifieke kenmerken van de dynamiek en trends van het RSA-epidemieproces in een bepaald gebied.

    6.2. Vaccinatie van de bevolking tegen de RSA wordt uitgevoerd in overeenstemming met het huidige preventieve vaccinatiekalender voor epidemische indicaties, regionale preventieve vaccinatiekalenders en instructies voor het gebruik van drugs die op de voorgeschreven manier mogen worden gebruikt op het grondgebied van de Russische Federatie.

    VII. Hygiënisch onderwijs en opleiding

    7.1. De hygiënische opvoeding van de bevolking omvat het informeren van het publiek over hepatitis A, de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte en preventieve maatregelen met behulp van de massamedia, folders, posters, bulletins, interviews in collectieven en RSA-foci en andere methoden.

    7.2. Algemene informatie over hepatitis A en de preventieve maatregelen ervan moeten worden opgenomen in de hygiënische programma's voor werknemers in de levensmiddelenindustrie en openbare cateringbedrijven, kinderinstellingen en instellingen die daarmee gelijkgesteld zijn.

    Russische verpleegster

    "Wil je gezond zijn?" AG Sviyash

    Vertaling van de website

    Nieuw op de site

    Meest populair

    Wie is er op de site

    Bezoekers geografie

    Siteknop

    PREVENTIE VAN VIRALE HEPATITIS (SanPiN).

    PREVENTIE VAN VIRALE HEPATITIS (SanPiN).

    Preventie van infectieziekten.

    Preventie van virale hepatitis. Algemene eisen voor epidemiologische surveillance van virale

    hepatitis.

    Sanitaire en epidemiologische regels van de gemeenschappelijke onderneming 3.1.958-99.

    Preventie van virale hepatitis. Algemene eisen voor epidemiologische surveillance van virale

    hepatitis: sanitaire en epidemiologische regels. -M: Federaal Centrum voor Sanitair Epidemiologisch Toezicht op het Ministerie van Gezondheid

    Rusland, 2000. - 22 p.

    1. Ontwikkeld door het Research Institute of Virology. ID Ivanovsky RAMS

    (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Onderzoeksinstituut

    epidemiologie en microbiologie hen. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

    epidemiologie en microbiologie hen. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK hen. L. A.

    Tarasovich (Gorbunov M.A.); Hematologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen (Golosova T.V); Wetenschappelijk onderzoeksinstituut

    epidemiologie en microbiologie hen. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I.M. Abramova);

    Ministerie van Volksgezondheid van Rusland (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I.M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute

    epidemiologie en microbiologie (Bogach V.V.); Federaal Centrum voor Staatsgezondheids- en Epidemiologische Surveillance van het Ministerie van Gezondheid

    Rusland (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN in Moskou (Lytkina, I.N., Khrapunova, I.A.,

    G. Chistyakova G.); TsGSEN in de regio Moskou (Cairo A.N.); TsGSEN in Lipetsk (3. V. Sidorov);

    CGSEN in de regio Nizhny Novgorod (Pogodin L.V.); TsGSEN in St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN in

    Samara-regio (Troshkina N.P.); TsGSEN in de regio Tula (Bazhanina N. A.).

    2. Goedgekeurd door de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie op 1 februari 2000

    , is op 1 juli 2000 in werking getreden

    3. Voor het eerst geïntroduceerd.

    4. Registratie is niet onderworpen, omdat ze van organisatorische en technische aard zijn (brief van het Ministerie van Justitie van Rusland

    gedateerd 03.16.00 # 1796-ER).

    © Federaal Centrum voor Gossanepidnadzor van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, 2000.

    Content.

    1. Scope.

    2. Normatieve verwijzingen.

    3. Algemene bepalingen.

    4. Primaire events in focus van virale hepatitis (VG).

    5. Anti-epidemische en preventieve maatregelen voor virale hepatitis met fecal

    oraal mechanisme voor de overdracht van pathogenen.

    5.1. Hepatitis A (HA).

    5.2. Hepatitis E (GE).

    6. Anti-epidemische en profylactische maatregelen voor parenterale virale hepatitis.

    6.1. Hepatitis B (GV).

    6.2. Hepatitis D (GD).

    6.3. Hepatitis C (HS).

    6.4. Contingenten onderworpen aan verplichte screening voor HBsAg en Anti-HCV in de bloedmethode

    ELISA.

    6.5. Hepatitis G (GG).

    7. Virale hepatitis van gecombineerde etiologie (gemengd-VG).

    8. Vaccinprofylaxe van hepatitis B.

    Federale wet van de Russische Federatie "Over het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking" Nr.

    52-ФЗ от 30. 03. 99.

    "Sanitaire en epidemiologische voorschriften en voorschriften van de staat (hierna: sanitaire voorschriften) regelgevende rechtshandelingen tot vaststelling van sanitaire en epidemiologische vereisten (inclusief veiligheidscriteria en (of) de veiligheid van milieufactoren voor mensen, hygiënische en andere normen), waarvan het niet in acht nemen een bedreiging vormt menselijk leven en gezondheid, en de dreiging van het vóórkomen en de verspreiding van ziekten "(artikel 1).

    "Naleving van gezondheidsvoorschriften is verplicht voor burgers, individuele ondernemers en rechtspersonen" (artikel 39).

    "Voor overtreding van de sanitaire wetgeving, disciplinaire, administratieve en

    strafrechtelijke aansprakelijkheid "(artikel 55).

    GOEDGEKEURD.

    Chief State Sanitary Doctor

    Van de Russische Federatie - Eerste vice-minister van Volksgezondheid van de Russische Federatie G. G.

    Onishchenko.

    29 februari 2000

    Introductiedatum: 1 juli 2000

    PREVENTIE VAN INFECTIEZIEKTEN.

    Preventie van virale hepatitis.

    Algemene eisen voor epidemiologische surveillance van virale hepatitis.

    Sanitaire en epidemiologische regels

    1. Scope

    1.1. Deze sanitaire en epidemiologische regels (de sanitaire regels) bepalen

    de basisvereisten voor het complex van organisatorisch, therapeutisch en preventief, hygiënisch en

    anti-epidemische maatregelen, waarvan de uitvoering voorziet in de preventie en verspreiding van virale hepatitis.

    1.2. Naleving van (sanitaire regels zijn verplicht voor burgers, individu

    ondernemers en rechtspersonen.

    1.3. De controle over de uitvoering van deze hygiënische vaccins wordt uitgevoerd door de organen en instellingen van de nationale sanitair-epidemiologische dienst van Rusland. Officiële publicatie. Deze hygiënische en epidemiologische regels kunnen niet geheel of gedeeltelijk worden gereproduceerd, gerepliceerd en verspreid zonder de toestemming van het Departement van Gossanepidnadzor van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland.

    2. Normatieve verwijzingen.

    2.1. Federale wet van 30 maart 1999 nr. 2 -FZ "Over sanitaire en epidemiologische welzijn

    bevolking. "

    2.2. "Grondbeginselen van de wetgeving van de Russische Federatie inzake de bescherming van de gezondheid van de burgers", goedgekeurd door de Hoge Raad van de Russische Federatie en ondertekend door de president van de Russische Federatie op 22 juli 1993, nr. 5487-1.

    2.3. Federale wet van 17 september 1998 no. 157 - FZ "On Immunoprofylaxis of Infectious

    ziekten. "

    2.4. Verordeningen betreffende de sanitaire en epidemiologische regelgeving van de staat, goedgekeurd

    Decreet van de regering van de Russische Federatie van 5 juni 1994, nr. 625, en wijzigingen en toevoegingen ingevoerd bij besluit van de regering van de Russische Federatie van 30 juni 1998, nr. 680.

    3. Algemene bepalingen.

    3.1. Virale hepatitis (VH) is een speciale groep van antropetotische infecties veroorzaakt door pathogenen met

    uitgesproken hepatotrope eigenschappen.

    Volgens etiologische structuur, pathogenese, epidemiologie, kliniek en uitkomsten zijn deze ziekten extreem

    uniform. Er zijn 6 onafhankelijke nosologische vormen met bekende pathogenen,

    aangeduid als hepatitisvirussen A, B, C, D, E, G, evenals andere hepatitis, waarvan de etiologie zwak is

    al dan niet gestudeerd.

    3.2. Om het vóórkomen en de verspreiding van virale hepatitis te voorkomen,

    om alomvattende organisatorische, therapeutische en preventieve, hygiënische en anti-epidemische maatregelen tijdig en volledig uit te voeren.

    3.3. Voor de preventie van nosocomiale infectie met parenterale virale hepatitis

    Van het grootste belang zijn maatregelen ter voorkoming van infectie met hepatitis B-, G-, E- en C-virussen bij het gebruik van medische producten: inclusief instrumenten die zijn verontreinigd met bloed en andere lichaamsvloeistoffen, alsmede tijdens de transfusie van bloed en / of bestanddelen daarvan. Na gebruik moeten alle medische apparaten worden gedesinfecteerd, gevolgd door presterilizing reiniging en sterilisatie. Het houden van dergelijke evenementen wordt geregeld door de relevante wettelijke regelgevingsdocumenten, evenals door organisatorische en administratieve documenten van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland.

    4. Primaire events in focus van virale hepatitis (VG).

    4.1. Primaire maatregelen gericht op het lokaliseren en elimineren van de uitbraak worden uitgevoerd door de arts.

    behandelings-en-profylactische instelling (MPU) of andere medische hulpverlener die de patiënt heeft geïdentificeerd.

    4.2. Identificatie van patiënten met virale hepatitis bij medische hulpverleners

    gezondheidszorg ongeacht de eigendomsvorm en afdelingsafhankelijkheid tijdens poliklinische opname, huisbezoeken, werk en periodiek medisch onderzoek van bepaalde groepen van de bevolking, observatie van kinderen in groepen, onderzoek van contactpunten bij de infectie en laboratoriumtests van mensen uit hoogrisicogroepen hepatitis A, B, C, D, G-infectie (medische hulpverleners, hemodialysepatiënten, donoren, bloedpersoneel, enz.).

    4.3. Etiologische interpretatie van gevallen van hepatitis in besmettelijke ziekenhuizen en andere medische en

    preventieve instellingen. Meestal uitgevoerd binnen 5 dagen. Latere voorwaarden

    het vaststellen van de definitieve diagnose is toegestaan ​​in de aanwezigheid van gemengde infecties, chronische vormen

    hepatitis B (HS) en hepatitis C (HS), de combinatie van VG met andere ziekten.

    4.4. Patiënten met acute en nieuw gediagnosticeerde chronische vormen van virale hepatitis zijn onderworpen aan

    verplichte registratie in de centra van de staat sanitaire en epidemiologische surveillance (CGSEN) en, in de regel, ziekenhuisopname in infectieuze ziekenhuisafdelingen.

    4.5. Wanneer een diagnose van hepatitis A wordt vastgesteld (laboratorium-bevestigde detectie van anti-HAV IgM in het bloed), is thuisbehandeling toegestaan, terwijl dynamische klinische medische observatie en laboratoriumonderzoek worden gewaarborgd, verblijf in een apart comfortabel appartement, gebrek aan contact met medische, pediatrische, nutritionele en gelijkwaardige werknemers. instellingen, maar ook kinderen die groepen bijwonen, zieken verzorgen en alle maatregelen van het anti-epidemische regime uitvoeren.

    4.6. Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met virale hepatitis, een medisch professional van preventieve zorg

    instellingen (huisarts, arts van de locatie, kinderinstelling, ziekenhuisepsycholoog, enz.) organiseert en implementeert een reeks primaire anti-epidemische maatregelen om te voorkomen dat anderen besmet raken. Personen die tijdens de besmettingsperiode contact hadden met patiënten, worden geïdentificeerd. Contact is onderworpen aan boekhouding, enquête en monitoring. Informatie daarover wordt vastgelegd in de lijst van medische observaties.

    4.7. In VH foci is het noodzakelijk om kinderen te identificeren die deelnemen aan georganiseerde groepen, mensen die betrokken zijn bij het koken en verkopen van voedsel, internaten, bloeddonors en ander biologisch materiaal, zwangere vrouwen, tieners, kinderopvangwerkers, bloedpersoneel en andere gezondheidswerkers. Met het contact dat zij hebben over de preventie van virale hepatitis, over de symptomen van deze ziekten, voert u een klinisch en laboratoriumonderzoek uit om patiënten en dragers van virussen te identificeren.

    4.8. Een medische hulpverlener van een medische instelling, ongeacht de eigendomsvorm en afdelingsrelatie, die het HS van de patiënt heeft geïdentificeerd, dient een noodbericht van het vastgestelde formulier in bij het territoriale TsGSEN. Elk geval van SH wordt geregistreerd in het register van infectieziekten.

    4.9. De epidemioloog van TsGSEN voert een epidemiologisch onderzoek uit naar elk geval van acute en chronische virale hepatitis in de kinderinstelling, het ziekenhuis, het sanatorium en in arbeidsomstandigheden. De epidemiologische enquête naar de uitbraak op de plaats van verblijf wordt bepaald door de epidemioloog. Volgens de resultaten van de epidemiologische enquête wordt een vragenlijst ingevuld of een handeling opgesteld. Afhankelijk van de resultaten van de enquête specificeert, vervolledigt of verbreedt de epidemioloog de reikwijdte en aard van de sanitaire en anti-epidemische (preventieve) maatregelen en schrijft aanvullende contactonderzoeken voor: bepaling van IgM-antilichamen tegen de hepatitis A, B, C-virussen (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), een antigeen van het HA-virus in feces en HBsAg in het bloed.

    4.10. Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, wordt een laatste desinfectie georganiseerd, waarvan het volume en de inhoud afhangen van de kenmerken van de uitbraak. Desinfectie maatregelen worden uitgevoerd binnen de grenzen van de uitbraak, bepaald door de epidemioloog.

    4. 11. Onderzoek van groep VH-ziekten in verband met algemeen watergebruik, voeding, medische en niet-medische manipulaties wordt op een alomvattende manier uitgevoerd, onder leiding van een epidemioloog met de medewerking van specialisten van sanitaire en hygiënische afdelingen en laboratoriumafdelingen van de Centrale Sanitaire Raad voor volksgezondheid en geïnteresseerde diensten en afdelingen.

    5. Anti-epidemische en preventieve maatregelen voor virale hepatitis met een fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van pathogenen.

    5.1. Hepatitis A (HA).

    5.1.1. Bij het uitvoeren van activiteiten bij de uitbraken (vooral in kindergroepen), is het noodzakelijk om vroege contactpersonen met deze infectie (vooral met versleten en anictische vormen) te verzekeren om hun regulier klinisch onderzoek te organiseren (controle van de kleur van sclera, urinekleur, grootte van de lever en milt).

    5.1.2. Epidemiologische surveillance van hepatitis A biedt focus, inhoud, volume en tijd van maatregelen ter voorkoming van HA. Supervisie bestaat uit 3 delen: informationeel, diagnostisch II-management.

    5.1.3. De verzameling van alle primaire informatie, de beoordeling, verwerking en analyse ervan (epidemiologische diagnose) wordt op een operationele manier uitgevoerd door epidemiologen en andere specialisten van de Central State Sanitary Epidemiological Survey of tijdens het uitvoeren van een retroactieve epidemiologische analyse. De resultaten van de operationele analyse vormen de basis voor beslissingen over noodbeheer. De bevindingen van de retrospectieve analyse worden gebruikt om de prognose van de incidentie te bepalen en om veelbelovende gerichte programma's te ontwikkelen om de incidentie te verminderen. Bij het uitvoeren van een operationele analyse moet de volgende informatie in overweging worden genomen: dagelijkse informatie over binnenkomende "noodmeldingen 'over alle patiënten met virale hepatitis, en in het bijzonder over zieke werknemers van epidemiologisch significante objecten, over elk significant voor GA afwijking van de norm van de resultaten van de studie van water, voedselproducten, noodgevallen situaties, reparatiewerkzaamheden, gevallen van schending van technologie en sanitaire en anti-epidemische regime bij de objecten van toezicht, de ingebruikname van dergelijke nieuwe objecten: de ontvangst van informatie over het aantal genomen preventieve maatregelen en de resultaten van sanitair-bacteriologische maatregelen uitgevoerd met een bepaalde frequentie. sanitaire-virologische studies (bepaling van coliphages, enterovirussen, antigeen van het HA-virus, enz.). De intensiteit en dynamiek van morbiditeit moeten worden beoordeeld met intervallen van niet meer dan 3-7 dagen. in vergelijking met de "besturings" -niveaus die kenmerkend zijn voor zijn grondgebied in de relevante periode en in omstandigheden van een situatie die veilig is voor GA. Het niveau en de dynamiek van de incidentie van bepaalde leeftijdsgroepen en sociale groepen van de bevolking, evenals de aandachtsgebieden bij kinderen en, indien nodig, bij andere instellingen, worden onmiddellijk beoordeeld. Retrospectieve epidemiologische analyse van HA wordt uitgevoerd op basis van de informatie die gedurende elk jaar wordt ontvangen, informatie van duurzame aard, die hygiënisch en hygiënisch is. demografische kenmerken van het grondgebied, de afzonderlijke delen ervan en specifieke epidemiologisch belangrijke objecten. Deze analyse is gericht op het identificeren van de belangrijkste patronen van manifestatie van HA in specifieke territoria en op basis van langetermijngegevens die deze kenmerken kenmerken, en ontwikkelt uitgebreide programma's die gericht zijn op het verminderen van de incidentie van HA. In de loop van de analyse wordt de kwaliteit van de specifieke diagnose van HA geëvalueerd. de intensiteit van het gehele epidemische proces in het verzorgingsgebied en vooral in de afzonderlijke gebieden met de definitie van risicodomeinen. De langetermijndynamiek van morbiditeit wordt beoordeeld over een periode van 15-20 jaar en de trends ervan bepaald. Geschatte maandelijkse dynamiek van morbiditeit, gebaseerd op de data van de ziekte. De incidentie van bepaalde leeftijden, sociale, professionele groepen van de bevolking en individuele groepen wordt beoordeeld en groepen en risicogroepen worden geïdentificeerd. De kwaliteit en effectiviteit van profylactisch (drinkwaterkwaliteit, sanitair en anti-epidemisch regime op de locaties van toezicht, specifieke profylaxe, enz.) En anti-epidemische maatregelen (volledigheid en tijdigheid van identificerende patiënten, kwaliteit van specifieke diagnostiek, aandeel van geregistreerde anicterische vormen van HA, volledigheid van ziekenhuisopname, HA-foci in gezinnen en groepen, etc.).

    5.1.4. Preventieve maatregelen voor bronnen van HAV (actieve en vroege detectie) zijn van secundair belang. Ze zijn het belangrijkst in groepen kinderen, onder werknemers van openbare cateringorganisaties, voedselhandel en andere organisaties. Personen die als bron van infectie worden verdacht, worden onderworpen aan diepgaand klinisch en laboratoriumonderzoek (met de bepaling van alanine-aminogransferase-activiteit en onderzoek op de aanwezigheid van HA-merkers, allereerst, detectie van anti-HAV-IgM in het bloed).

    5.1.5. Het complex van maatregelen voor de preventie van HA omvat zowel passieve (toediening van humaan normaal immunoglobuline) en actieve immunisatie-vaccinatie.

    5.1.6. Voor actieve immunisatie tegen HA worden geïnactiveerde vaccins van binnen- en buitenlandse productie gebruikt, die tweemaal worden toegediend met een interval van 6-12 maanden. Vaccinatie is in de eerste plaats geïndiceerd voor kinderen die in gebieden wonen met een hoge incidentie van deze infectie. (leeftijdsgroepen worden bepaald door gegevens van de epidanalyse), medische hulpverleners, opvoeders en personeel van kleuterscholen, ambtenaren en bovenal werkzaam in openbare cateringorganisaties, watervoorziening en riolering. Vaccinaties zijn ook geïndiceerd voor personen die reizen naar regio's en landen die hyperendemisch zijn voor hepatitis A (toeristen, contractarbeiders, militair personeel). evenals aandachtspunten voor epidemiologische indicaties. Massavaccinatie tegen hepatitis A wordt niet uitgevoerd.

    5.1.7. Omdat er geen voorwaarden zijn om patiënten met HA thuis te laten, worden ze opgenomen in besmettelijke afdelingen. De definitieve desinfectie wordt uitgevoerd, die wordt georganiseerd door de epidemioloog van het Central State Sanitary Epidemiology Centre.

    5.1.8. Epidemiologisch onderzoek bij de uitbraken van het HA wordt uitgevoerd door de epidemioloog van de Centrale Staat Sanitaire Epidemiologische Survey of, naar eigen goeddunken, door de assistent van de epidemioloog. De epidemioloog verduidelijkt de focus van de uitbraak, ontwikkelt en implementeert maatregelen om deze uit te roeien. Collectieve kinder- en arbeidscollectieven, ziekenhuizen, sanatoria, enz., Waarin de patiënt aan het einde van de incubatie en in de eerste dagen van de ziekte was, zijn opgenomen in het aandachtsgebied. Over deze epidemioloog TsGSEN informeert de leiders van deze instellingen.

    5.1.9. Alle personen die binnen de grenzen van de uitbraak leven worden onderworpen aan onderzoek op de dag van registratie van de patiënt en medische observatie gedurende 35 dagen vanaf de datum van scheiding van de bron. Personen die als bron van infectie worden verdacht, worden klinisch en in het laboratorium onderzocht, inclusief de identificatie van markers van HA (anti-HAV-IgM in het bloed, het antigeen van het HA-virus in de ontlasting). Bepaal de activiteit van aminotransferasen in het bloed. Over de contact kinderen die opgevoed zijn en in groepen studeren, stellen de medische staf van deze instellingen op de hoogte. Kinderen worden toegelaten in groepen met toestemming van een kinderarts en een epidemioloog, afhankelijk van hun volledige gezondheid, gegeven aanwijzingen voor eerder overgedragen HA, toediening van immunoglobuline of vaccinatie tegen HA. Ze worden 35 dagen regelmatig bewaakt. Als er bewijs is in de kortst mogelijke tijd (tot 10 dagen na het begin van het contact met de zieke), krijgen kinderen die in contact zijn geweest een noodimmunoglobulineprofylaxe, die wordt voorgeschreven door een polikliniekarts (polikliniek) in overleg met de epidemioloog. Immunoglobuline wordt niet voorgeschreven als er een voorgeschiedenis van HA is, als een beschermend niveau van antilichamen wordt gedetecteerd in het contactserum, als er medische contra-indicaties zijn en in gevallen waarin 6 maanden niet zijn verstreken sinds de vorige toediening van hetzelfde geneesmiddel. Doses van getitreerde immunoglobulineseries verschillen niet van die welke zijn voorgeschreven voor pre-seizoensprofylaxe. Over volwassenen die met een zieke HA in een woonplaats communiceerden, zich bezighielden met koken en voedsel verkopen (cateringorganisaties, enz.), Zorgdragen voor patiënten in gezondheidsfaciliteiten, kinderen opvoeden en dienen, volwassenen dienen (gidsen, stewards, enz.).) wordt gerapporteerd aan de hoofden van deze instellingen, aan de relevante gezondheidscentra (medische eenheden) en de centra van de staat, sanitaire en epidemiologische surveillance.

    Deze leiders geven controle over het naleven van contactregels voor persoonlijke en openbare hygiëne, bieden medisch toezicht en verwijderen ze bij de eerste tekenen van ziekte van het werk. De observatie van volwassenen met epidemiologisch significante beroepen verschilt niet van die van kinderen. Voor kinderen die niet naar kinderopvangfaciliteiten gaan en volwassenen die geen verband houden met de bovengenoemde beroepsgroepen, wordt de observatie en het klinisch onderzoek gedurende 35 dagen uitgevoerd door de medische staf van de polikliniek (poliklinieken, medische begeleiders en verloskundige centra). Inspectie van deze personen wordt minstens 1 keer per week uitgevoerd, volgens de indicaties die zijn uitgevoerd bij laboratoriumonderzoek en immunoglobuline profylaxe. Elke arts die toezicht houdt op het contact, voert systematisch werk uit op het gebied van hygiënisch onderwijs. Alle maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de uitbraak worden weerspiegeld in de epidemiologische overzichtskaart en in de polikliniekkaart van de patiënt GA, waarin een speciale lijst van contactvolgers wordt geplakt. In dezelfde documenten worden het einde van de gebeurtenissen tijdens de uitbraak en de resultaten van observatie van contactpunten vastgelegd.

    5.1.10. De inhoud, reikwijdte en duur van maatregelen om de uitbraken van HA's in instellingen en collectieven (kindergroepen, onderwijsinstellingen, sanatoria, ziekenhuizen, enz.) Uit te bannen, worden door de epidemioloog bepaald op basis van de resultaten van een epidemiologisch onderzoek, waarbij rekening wordt gehouden met de onderzoeksgegevens over uitbraken door de woonplaats. Ze zijn het eens met de manager en de medische staf van de instelling. De instelling ontdekt het aantal gevallen van icterisch gewiste vormen van HA en degenen die verdacht zijn van deze infectie, bepaalt de relatie daartussen, analyseert hun verdeling tussen groepen, klassen (afdelingen, enz.): Bepaalt de waarschijnlijke bron en transmissieroutes van het virus, analyseert noodzakelijkerwijs de sanitaire en technische toestand, sanitair en anti-epidemisch regime van de instelling en de waarschijnlijkheid van verdere verspreiding van infectie. Rekening houdend met de bevindingen van de epidemiologische enquête, worden de grenzen van de uitbraak bepaald en wordt een actieplan ontwikkeld voor de eliminatie ervan.

    5.1.11. Patiënten met een gevestigde klinische vorm van HA worden geregistreerd in de centrale staatseigen epidemiologische inspectie en vanuit gesloten instellingen worden ze opgenomen in besmettelijke afdelingen. Patiënten met onduidelijke symptomen worden in een boxed unit gehospitaliseerd, met gunstige hygiënische en gebruiksvoorwaarden, een gemakkelijk verloop van de ziekte en het bieden van individuele zorg, ze worden 2-3 dagen geïsoleerd in de faciliteit voor medische observatie, laboratoriumonderzoek en diagnoseopheldering. Een definitieve desinfectie wordt uitgevoerd tijdens de uitbraak en de maatregelen voor de huidige desinfectie worden bepaald. Personen die verdacht worden de bron van infectie te zijn voor geregistreerde GA-patiënten ondergaan diepgaand klinisch en laboratoriumonderzoek, inclusief de identificatie van GA-merkers. Betrokken groepen (klassen, zieke afdelingen of afdelingen) zijn maximaal geïsoleerd van andere groepen, afdelingen van de instelling. Ze nemen niet deel aan evenementen die worden gehouden met andere teamleden. In de quarantainegroep, klaslokaal, afdeling, enz., Annuleren ze het zelfbedieningssysteem, voeren ze gesprekken in termen van hygiënische opvoeding en maatregelen ter voorkoming van HA. Gedurende de observatieperiode (en binnen 35 dagen vanaf het moment van isolatie van de laatste zieke GA), is het niet toegestaan ​​contactkinderen, personeel van kinderen en andere instellingen over te dragen aan andere groepen, klassen, afdelingen en andere instellingen, behalve in speciale gevallen met toestemming van de epidemioloog. Toelating tot quarantainekolonies (groepen voorschoolse instellingen, afdelingen, enz.) Van nieuwe personen is toegestaan ​​in overleg met de epidemioloog in gevallen waarin de binnenkomende persoon eerder de HA heeft overgebracht of eerder een hoog getitreerd immunoglobuline heeft ontvangen of is ingeënt tegen de HA. Kinderen en volwassenen van epidemiologisch significante beroepen die in contact waren geweest met een patiënt met HA, in een ziekenhuis (sanatoriums, enz.) Die eerder GA hadden doorgemaakt, worden toegelaten tot groepen en instellingen. In het geval van ziekenhuisopname van een contactpersoon om andere redenen bij de somatische, chirurgische en andere afdelingen, zijn het medische personeel of het hoofd van het quarantineteam verplicht om de administratie van deze medische instelling te informeren over het verblijf van hepatitis A in het ziekenhuis in het epidemiecentrum.

    Voor personen die in contact zijn geweest met HA-patiënten, is medische observatie vastgesteld. Kinderen en personeel van kleuterscholen, basisschoolleerlingen, ziekenhuispatiënten, sanatoria, enz. Worden dagelijks geïnspecteerd (onderzoek, onderzoek van de huid, sclera en slijmvliezen, thermometrie, voorschoolse instellingen beoordelen bovendien de kleur van urine en ontlasting) en 1 keer per week voeren zij diepgaand in inspectie met de verplichte bepaling van de grootte van de lever en milt. Contact opnemen met andere categorieën (studenten, werknemers, enz.) Worden wekelijks geïnspecteerd. Volgens de beslissing van de epidemioloog worden, afhankelijk van de kenmerken van de uitbraak, enkel of herhaald (met een interval van 15-20 dagen) laboratoriumonderzoeken van contactexamens aangesteld. Ze kunnen betrekking hebben op alle personen binnen de focus of selectief worden uitgevoerd, omvatten biochemische bloedonderzoeken (bepaling van alanine-aminotransferase-activiteit) en bepaling van HA-markers (anti-HAV IgM in bloed, virusantigeen in feces). Laboratoriumonderzoek van personen die hebben gecommuniceerd met patiënten met HA (bepaling van alanine-aminotransferase in bloed en specifieke markers van HA), indien geïndiceerd, wordt uitgevoerd in de kleuterschool van de kinderen en andere instellingen die zijn voorgeschreven door een kinderarts en een epidemioloog. Noodimmunoglobulineprofylaxe (IHP) wordt uitgevoerd met een preparaat met een hoge antilichaamtiter zoals beslist door de epidemioloog en overeengekomen met de arts van de instelling. Het contingent onderworpen aan IHP wordt bepaald rekening houdend met de specifieke epidemische situatie, de tijd die is verstreken na de registratie van een geval van HA en eerdere injecties van dit medicijn, eerdere overdracht van HA, gezondheidsstatus van een contactcentrum voor kinderopvang, ziekenhuis, sanatorium en andere groepen. Zwangere vrouwen die in contact waren met een patiënt met HA ontvangen getitreerd immunoglobuline, met uitzondering van vrouwen die immuun zijn voor HA. Gedurende de gehele periode van quarantaine worden contactvaccinaties niet uitgevoerd door contact. De medewerkers van de quarantaine-instellingen leren de regels van het anti-epidemische regime, terwijl ze elk van de activiteiten motiveren en instructies geven over de eerste symptomen van HA en maatregelen voor het identificeren van mensen met dergelijke symptomen. Dit werk wordt uitgevoerd met de ouders van kinderen uit het getroffen team, met kinderen en volwassenen die in contact staan ​​met patiënten met HA in het ziekenhuis, sanatorium, etc.

    5.1.12. Met het optreden van gelijktijdige groep ziekten van HA in verschillende groepen, klassen, afdelingen van het ziekenhuis, enz., Wordt een reeks maatregelen uitgevoerd in verband met de mogelijkheid van voedsel- of watertransmissie van het pathogeen. Op voorlegging van de epidemioloog vormt de hoofdarts van de Centrale Staat Sanitaire Epidemiologische Survey een groep van hygiënische, klinische en andere noodzakelijke specialisten, verdeelt de verantwoordelijkheden voor het uitvoeren van een epidemiologisch onderzoek en het uitvoeren van maatregelen om de uitbraak te elimineren.

    5.2. Hepatitis E (GE).

    5.2.1 Epidemiologische surveillance van de CGU moet gericht zijn op het tijdig opsporen van CGU-patiënten.

    Verificatie van de diagnose is mogelijk met behulp van de definitie van specifieke antilichamen (vanaf oktober 1999 zijn er geen testsystemen geregistreerd in Rusland). Een specifiek signaal voor GE moet het verschijnen zijn van ernstige gevallen van virale hepatitis met de afwezigheid van markers van HA, HB en HS bij zwangere vrouwen. Epidemiologische gegevens en de uitsluiting van hepatitis A-, B-, C- en D-markers bij een patiënt met acute hepatitis kunnen behulpzaam zijn bij het herkennen van HE.

    5.2.2. Epidemiologische surveillance van GE is niet fundamenteel verschillend van die van GA. Er is duidelijke informatie nodig over de toestand van de watervoorziening en de kwaliteit van het drinkwater, migratieprocessen uit endemische gebieden.

    5.2.3. Patiënten met CG zijn op de voorgeschreven manier onderworpen aan registratie bij de Central State Sanitary Epidemiological Survey. Wanneer er patiënten zijn met CGU die niet zijn geassocieerd met een infectie in endemische gebieden, wordt 1,5 maanden vóór de registratie van patiënten een diepgaande retrospectieve beoordeling van alle indicatoren van de kwaliteit van het drinkwater uitgevoerd, indien nodig, wordt een volledige audit van de watervoorziening uitgevoerd.

    6. Anti-epidemische en profylactische maatregelen voor parenterale virale hepatitis.

    6.1. Hepatitis B (GV).

    6.1.1. Epidemiologische surveillance omvat:

    ?? dynamische beoordeling van de geregistreerde incidentie, continue monitoring van de volledigheid

    onderzoeken van donors, zwangere vrouwen, alle risicogroepen en de kwaliteit van hun

    laboratoriumonderzoek, tijdige en volledige identificatie van patiënten met acute en

    chronische vormen van infectie, controle over de volledigheid en kwaliteit van klinisch laboratorium

    decodering van de "drager" van HBV, de kwaliteit van follow-up monitoring

    herstellende en patiënten met alle vormen van chronische infectie;

    ?? systematische monitoring van apparatuur, medische en

    laboratoriumhulpmiddelen en naleving van het sanitaire en anti-epidemische regime op

    objecten van toezicht: bloedinstellingen, ziekenhuizen, kraamklinieken, dispensaria,

    poliklinieken. Speciale aandacht moet worden geschonken aan de scheiding met de hoge

    infectiegevaar (hemodialysecentra, orgaan- en weefseltransplantatie, cardiovasculair

    chirurgie, hematologie, brandwondencentra, enz.), evenals gesloten instellingen voor kinderen en

    volwassen bevolking;

    ?? systematische beoordeling van trends in de incidentie van drugsverslaving;

    ?? controle over het sanitaire en anti-epidemische regime in niet-medische instellingen,

    ongeacht eigendom

    overbrengen van het HBV-virus (cosmetica, manicure en pedicure kasten, kapsalons, enz.);

    ?? controle over de implementatie van de federale wet "On Immunoprophylaxis of Infectious

    ziekten ".

    6.1.2. De hoofden van medische instellingen zijn hiervoor persoonlijk verantwoordelijk

    het organiseren en uitvoeren van activiteiten ter voorkoming van infectie met ziekteverwekkers

    parenterale virale hepatitis.

    6.1.3. Preventie van HBV moet uitvoerig worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat het de bronnen van het virus, de manieren en factoren van de overdracht ervan en vooral de populatie die vatbaar is voor infectie, moet betreffen.

    Vanwege de eigenaardigheden van de huidige epidemische situatie met HB speelt specifieke profylaxe de hoofdrol bij het voorkomen van deze infectie.

    6.1.4. Epidemiologen van TsGSEN en ziekenhuisepidemiologen voeren voortdurende beoordeling en controle uit

    staat van anti-epidemisch regime in ziekenhuizen.

    6.1.5. Desinfectie-afdelingen (desinfectie) TsGSEN, desinfectie stations voeren methodisch uit

    begeleiding en systematische controle over de kwaliteit van desinfectie, presterilizing reiniging en

    sterilisatie van alle medische apparaten in alle ziekenhuizen, ongeacht eigendom.

    6.1.6. Elk geval van nosocomiale infectie met parenterale hepatitis is onderhevig aan

    verplicht onderzoek met disciplinaire of administratieve kosten.

    verantwoordelijkheid.

    6.1.7. Het is niet toegestaan ​​bloed en zijn componenten te gebruiken voor transfusie van donoren die niet zijn onderzocht op de aanwezigheid van HBsAg, anti-HCV en zonder de activiteit van ALT te bepalen.

    6.1.8. Desinfectieregimes moeten strikt worden nageleefd in bloedservicefaciliteiten.

    presterilisatie van reiniging en sterilisatie van medische hulpmiddelen overeenkomstig

    vereisten voor desinfectie, pre-steriliserende reiniging en sterilisatie van producten

    medische benodigdheden.

    6.1.9. Het personeel van de bloedinstellingen, medische hulpverleners van hun soort

    beroepsactiviteit contact met bloed en zijn componenten bij het uitvoeren van de behandeling

    diagnostische parenterale en andere manipulaties worden onderzocht op de aanwezigheid van HBsAg en anti-HCV voor

    toelating tot het werk en vervolgens minstens één keer per jaar.

    8 Hepatitis Nee www.gepatitu.net

    6.1.10. In instellingen van consumentendiensten (kappers, manicure kamers, enz.) Zou moeten

    Ontsmet, reinig en steriliseer alle instrumenten en objecten die een mogelijke factor kunnen zijn bij de overdracht van het virus. Aan de verwerking van deze items en het gebruik van oplossingen

    stellen dezelfde eisen als in medische instellingen.

    6.1.11. Als er een acute HBV optreedt, wordt de patiënt gediagnosticeerd met chronische HBV in kindergroepen en onderwijsinstellingen, deze zijn geregistreerd en moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. De kwestie van ziekenhuisopname van de geïdentificeerde 'dragers' HBsAg wordt opgelost op basis van de resultaten van een eerste onderzoek van hepatologische specialisten.

    6.1.12. Maatregelen om de uitbraak te elimineren omvatten:

    ?? laatste en meest recente ongediertebestrijding, strikte controle van het regime voor medische behandeling

    gereedschappen, het gebruik van wegwerpartikelen;

    ?? versterking van het sanitaire en anti-epidemische regime met speciale controle over het individu

    gebruik van producten voor persoonlijke verzorging (tandenborstels, handdoeken, zakdoeken, enz.).

    Speelgoed dat kinderen in hun mond nemen, individueel en dagelijks desinfecteren;

    ?? beëindiging van preventieve vaccinaties en de productie van biologische monsters voor een periode van tijd,

    bepaald door de epidemioloog en het medisch personeel van de instelling;

    ?? medische observatie van contact kinderen en personeel binnen de focus van de focus voor 6

    maanden met een medisch onderzoek van kinderen onmiddellijk na isolatie van de bron, en vervolgens maandelijks of in

    timing naar goeddunken van de epidemioloog;

    ?? laboratoriumonderzoek van kinderen en personeel tijdens de uitbraak op de aanwezigheid van HBsAg en activiteit

    AlAT onmiddellijk na registratie van de patiënt, verder in de voorwaarden bepaald door de epidemioloog op basis van

    onderzoeksresultaten; Het onderzoek organiseert en leidt territoriale kliniek wanneer

    raadplegingen van de epidemioloog;

    ?? bericht naar de kliniek op de plaats van verblijf over kinderen geïsoleerd van een groep met verdenking

    HB, evenals "dragers" van het virus;

    ?? zorgen voor de toelating tot de groep kinderen die tijdens de quarantaineperiode aan acute ziekten hebben geleden

    of exacerbatie van chronische ziekten, op vertoon van een certificaat van de arts over de gezondheidstoestand

    en een negatief testresultaat voor HBsAg- en ALT-activiteit;

    ?? de beslissing van de epidemioloog, samen met de arts van de instelling, om tegen te vaccineren

    GW;

    ?? mogelijke oplossingen voor de kwestie van de vorming van gespecialiseerde groepen voor kinderen "dragers"

    virus en patiënten met chronische HBV-vormen.

    6.2. Hepatitis D (GD).

    6.2.1. De ontwikkeling van delta-infecties is alleen mogelijk in de aanwezigheid van HBV-virussen.

    6.2.2. Preventieve en anti-epidemische maatregelen zijn hetzelfde als voor HB.

    HBV-vaccinpreventie voorkomt de ontwikkeling van co-infectie.

    6.3. Hepatitis C (HS).

    6.3.1. Toonaangevend belang bij de preventie van HS heeft een volledige en tijdige identificatie van bronnen van infectie.

    en het uitvoeren van activiteiten gericht op het onderbreken van de overdracht van het pathogeen.

    6.3.2. Preventieve en anti-epidemische maatregelen voor HS worden uitgevoerd in overeenstemming met

    activiteiten met HB.

    6.4. Contingenten die onderworpen zijn aan verplichte screening voor HBsAg en anti-HCV in bloed door ELISA (artikel 34 van de federale wet "Op het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking").

    Nee. Groep mensen Periode van onderzoek

    1 Donors Bij elke bloeddonatie

    2 Zwangere vrouwen in het III-trimester van de zwangerschap

    3 Ontvangers van bloed en bestanddelen daarvan - kinderen van het eerste levensjaar, enz.

    In geval van verdenking op HBV- en HS-ziekte binnen 6 maanden na de laatste transfusie

    4 Pasgeborenen bij vrouwen met acuut (III trimester van de zwangerschap) chronische hepatitis C en HS, evenals asymptomatische infectie ("dragerschap" van HBs Ag en anti-HCV)

    5 Personeel van bloedinstellingen

    Bij het aanvragen van een baan en vervolgens eenmaal per jaar, aanvullend voor epidemiologische indicaties

    6 medewerkers van hemodialyse, niertransplantaties, cardiovasculaire en pulmonale chirurgie,

    Hematologie

    7 Klinisch diagnostisch en biochemisch laboratoriumpersoneel

    8 Personeel van chirurgische, urologische, obstetrische, gynaecologische, anesthesiologische, reanimatologische, infectieuze, gastro-enterologische ziekenhuizen van afdelingen en kantoren van poliklinieken, personeel van stations en spoedeisende hulpafdelingen

    9 Patiënten uit centra en afdelingen van hemodialyse, niertransplantaties, cardiovasculaire en pulmonaire chirurgie, hematologie

    10 Patiënten met chronische pathologie (tuberculose, oncologie, neuropsychiatrie, enz.) In de loop van het primaire klinische en laboratoriumonderzoek en verder - volgens indicaties

    11 Patiënten met chronische leverbeschadiging (chronische hepatitis, levercirrose, hepatocarcinoom en anderen. Chronische ziekten van het hepato-galsysteem), evenals verdenking van deze ziekten

    12 Patiënten van narcologische en dermatovenerologische dispensaria, kantoren, ziekenhuizen Bij registratie en vervolgens minstens één keer per jaar, bovendien - volgens indicaties

    13 Patiënten die voor geplande chirurgische ingrepen in ziekenhuizen worden opgenomen Vóór opname in het ziekenhuis

    14 Kinderen van kindertehuizen, weeshuizen, spetsinternatov Bij opname en dan minstens 1 keer per jaar,

    bovendien - volgens indicaties

    Contact in HBV- en HS-foci (acute en chronische vormen en "dragerschap" van virussen gemarkeerd met HBsAg en anti-HCV. Als een laesie wordt gedetecteerd en vervolgens minstens één keer per jaar voor chronische laesies.

    ?? De donorreserves van medische hulpverleners worden 1 keer per jaar onderzocht tijdens bloeddonatie en op een geplande manier.

    Donoren van beenmerg, sperma en andere weefsels worden onderzocht vóór elke bloedtoevoer van het biomateriaal.

    ?? Onderzoek van de in de punten 2-15 gespecificeerde groepen, uitgevoerd in virologisch (serologisch)

    laboratoria op basis van gezondheidsfaciliteiten.

    6.5. Hepatitis G (GG)

    Het virus is nog niet geclassificeerd. De belangrijkste risicogroepen voor infectie bleken hetzelfde te zijn als voor HS en HS. Dit geeft aanleiding om hepatitis G toe te schrijven aan de groep parenterale infecties. Preventiemaatregelen die deze groep infecties gemeenschappelijk heeft, zouden ook voor GG effectief moeten zijn.

    7. Virale hepatitis van gecombineerde etiologie (gemengd-VG).

    7.1. Epidemiologische surveillance van virale hepatitis van gecombineerde etiologie moet worden gecoördineerd met het toezicht op elk van de HS, met name HS en HS, en gericht op een uitgebreide diagnose, die zorgt voor de detectie van mixed-HS. Detectie van markers van een van de VH, met name in groepen met een hoog infectierisico, sluit andere niet tegelijkertijd of sequentieel infecties uit.

    7.2. De preventie van gemengde VH wordt uitgevoerd door maatregelen die de preventie van infectie door elk van de veroorzakers van VH garanderen. Mixed-VG kan alleen worden herkend met volledig, meestal bekend, intramuraal onderzoek van patiënten, dus patiënten met gemengd-VG zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname.

    7.3. Sanitaire-anti-epidemische (preventieve) activiteiten in de brandpunten van gemengd HS in zorginstellingen, kindergroepen, onderwijsinstellingen, arbeidscollectieven, enz., Worden uitgevoerd in overeenstemming met de maatregelen die voor elk van de gediagnosticeerde infecties worden getroffen.

    8. Vaccinprofylaxe van hepatitis B.

    8.1. Het hepatitis-B-vaccin kan worden gecombineerd met alle vaccins van de nationale vaccinatiekalender.

    8.2. Vaccinaties zijn onderworpen aan de volgende contingenten.

    8.2.1. Kinderen van het eerste levensjaar. Allereerst pasgeborenen van moeders van de virusdrager of HBV-patiënten in het derde trimester van de zwangerschap.

    8.2.2. Kinderen van wie de familie een virusdrager heeft of een patiënt met chronische virale hepatitis.

    8.2.3. Kinderen die in kindertehuizen en internaten zijn.

    8.2.4. Kinderen die regelmatig bloed en geneesmiddelen ontvangen, evenals kinderen die chronische hemodialyse ondergaan.

    8.2.5. Adolescenten in de leeftijd van 12-14 jaar.

    8.2.6. Gezondheidswerkers, voornamelijk degenen die contact hebben met het bloed van patiënten:

    ?? personen die zich bezighouden met de productie van immunobiologische preparaten van donor- en placentair bloed;

    ?? studenten van medische instituten en studenten van secundaire medische scholen (in de eerste plaats

    beurt - afgestudeerden).

    8.2.7. Patiënten die herhaaldelijk bloedtransfusies krijgen of chronisch hemodialyse ondergaan.

    8.2.8. Familieleden omringd door patiënten met chronische HBV- en virusdragers.

    8.2.9. Drugsverslaafden die drugs injecteren.

    8.2.10. Persoon. die in contact zijn geweest met materiaal besmet met HBV (gebruik

    specifieke immunoglobuline verhoogt, samen met de introductie van vaccins, het beschermende effect).

    8.3. Vaccinatie tegen hepatitis B wordt aanbevolen voor alle burgers die geen medische zorg hebben

    contra-indicaties voor vaccinatie.