Leverscintigrafie

Diëten

Laat een reactie achter 3.988

Om de functionaliteit van de lever visueel te bepalen, wordt scintigrafie toegepast. Leverscintigrafie is geïndiceerd als een diagnostische methode voor de detectie van hepatitis, cirrose, tumor en cystische formaties. De methode is gebaseerd op de introductie in het lichaam van specifieke radio-isotopen. Op speciale apparaten wordt de door stoffen uitgestraalde straling vastgelegd, die wordt omgezet in een 2D-afbeelding van de klier. Het is aangetoond dat de methode regelt na een operatie of behandeling van een orgaan.

Scintigrafie - "nucleaire" hardware-studie van de toestand van de lever.

Wat is het?

De scintigrafische techniek omvat het scannen van de lever met radioisotoopbestraling van het klierweefsel. De techniek wordt gebruikt in combinatie met meer populaire methoden: echografie, CT, MRI, leverangiografie. Er zijn twee soorten onderzoek:

  1. statische leverscintigrafie, hetgeen een beoordeling suggereert van de functionele cellulaire activiteit in het macrofaagsysteem van de lever met behulp van een colloïdale oplossing met 99mTc;
  2. dynamische modus ontworpen om abnormaliteiten in de galvormende en galwegen te detecteren met iminodiazijnzuur 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafie, ongeacht de gebruikte techniek, wordt uitgevoerd op speciale apparatuur - in een gammacamera. Taken van de diagnostische procedure:

  • detectie van afwijkingen in de functionele activiteit van cellen;
  • bepaling van kwantitatieve stoornissen in het parenchym.

Het radioactieve colloïde straalt straling uit bij 2 MBq / kg. De stof hoopt zich op in de lever op basis van fagocytose. Volgens de scintigrafische regels wordt het onderzoek uitgevoerd na een half uur vanaf het moment dat de geneesmiddelen de lever binnenkomen. Hepatoscintigrafie wordt uitgevoerd in drie projecties - voorkant, achterkant, zijkant aan de rechterkant. De samenstelling van radioactieve drugs omvatte:

  • vectorbloedmoleculen - voor de implementatie van gerichte introductie van geneesmiddelen in de lever;
  • isotopische radiomarkeringen - voor het overbrengen van straling naar een gammacamera.

De hoeveelheid radio-materie wordt zo gekozen dat de uitgezonden straling voldoende is om de toestand van de lever te visualiseren, maar niet genoeg om een ​​toxisch effect op het lichaam van het subject te hebben. Scintigrafische visualisatie van de klier is gebaseerd op de eigenschap van een orgaan om gemerkte antigenen uit het bloed te extraheren. Voor dit doel zijn gelabelde erythrocyten met technetium (99) isotoop - bloedcellen worden gebruikt.

Een kenmerk van laboratoriumdiagnostiek is de mogelijkheid van vroege detectie van ernstige afwijkingen in de lever.

Indicaties voor de procedure

Onder normale omstandigheden is het colloïde gelijkmatig verdeeld. Niet minder belangrijk is de parameter voor het fixeren van radioactieve stoffen in het "lever-milt" -systeem, dat gelijk moet zijn aan - "95% -5%". Als er een overmaat is in termen van de milt, spreken ze van leverfunctiestoornissen met tekenen van portale aderhypertensie. Scintigrafie maakt het mogelijk om dergelijke stoornissen in de lever te bepalen:

Scintigrafie wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke ontsteking, neoplasmata, mutaties en letsel aan de lever.

  • nederlaag door hepatomegalie, splenomegalie;
  • ontsteking geassocieerd met hepatitis met een hoog risico op het ontwikkelen van cirrose;
  • cirrose;
  • primaire en secundaire tumorformaties;
  • nederlaag van echinokokken en andere soorten cysten;
  • een abces;
  • de ziekte van Hodgkin.

Indicaties voor de diagnose van deze methode is de noodzaak om:

  • de mate van kieming van de tumor van het peritoneum tot de lever bepalen;
  • controle van de toestand van de klier in de postoperatieve periode.

Wanneer scintigrafie wordt bepaald door de volgende parameters:

  • topografie;
  • vorm en grootte;
  • de mate van absorptie en verdeling van de isotoop in de weefsels, volgens gradatie-normen.

Voorbereiding op de procedure

Specifieke voorbereidende procedures zijn niet vereist vóór manipulatie. Het belangrijkste is om de blaas leeg te maken. Bij geplande dynamische scintigrafie moet de patiënt 2 onbewerkte eieren hebben om omstandigheden te creëren voor de stroom van gal na het eten op een lege maag. Ze brengen tests met eerdere onderzoeken (röntgenfoto's, CT), een polikliniek en medische rapporten.

Voortgang van de procedure

In de manipulatiekamer wordt een radio-indicator intraveneus toegediend aan de patiënt. Enige tijd wordt gegeven voor de accumulatie van een isotoop in de weefsels van de lever, het duurt meestal 15-30 minuten. Na een bepaalde tijd wordt de patiënt op de behandeltafel geplaatst om te scannen met een gammacamera. De procedure - niet-invasief, pijnloos, vereist geen revalidatie, vindt plaats zonder complicaties.

Statische techniek

Kenmerken van deze diagnostische methode is de intraveneuze toediening van een specifieke radiomarker op basis van 99mTc om de activiteit van macrofagen te bepalen. De procedure wordt na 30-60 minuten na de introductie van de radio uitgevoerd. Positie - liggend op je rug. Gammacamera vangt en vangt de uitgezonden straling gelabeld met erytrocyten Tc isotoop (99) zonder significante effecten op het lichaam van de patiënt. Het maken van foto's gebeurt binnen een half uur. Resultaten worden in 15-30 minuten verwerkt en onmiddellijk aan de patiënt afgegeven.

Dynamische manipulatie

Bij het uitvoeren van deze manipulatie wordt een 99mTc radioisotoop met iminodiazijnzuur in erythrocyten intraveneus toegediend aan de patiënt. De patiënt ligt op zijn rug onder de gammacamera. Het scannen begint onmiddellijk om de veranderingen vast te stellen die optreden wanneer de substantie passeert. Foto's worden binnen 60 minuten gemaakt. Hiervan wordt het eerste halfuursexamen uitgevoerd op een lege maag, en de resterende tijd na het eten van een maaltijd in de vorm van 2 eieren, met behulp waarvan een cholagogisch effect wordt bereikt. De resultaten worden na 15-30 minuten gegeven. Een uitgesteld onderzoek kan nodig zijn, met een extra scan in een uur.

Evaluatie van leverscintigrafie

De gescande gegevens worden in verschillende fasen op de computer verwerkt. Het resultaat is een algemeen beeld van het functioneren van de lever en zijn afhankelijke organen (galblaas met kanalen, milt). fasen:

  1. Visuele beoordeling van de verkregen beelden. De arts identificeert verdachte zones.
  2. "Tijdactiviteit" in kaart brengen om de kwaliteit en snelheid van verdeling van de isotoop in het lichaam te beoordelen.
  3. Wiskundige berekening. De constructie van bochten rekening houdend met de gezondheid van de lever.
Terug naar de inhoudsopgave

Veranderingen in ziektes

In geval van afwijking van de norm, diagnosticeert de arts een specifieke pathologie:

  1. Leverfalen wordt gedetecteerd door de accumulatie van isotoop in de lever in een hoeveelheid van minder dan 95% en in de milt - in meer dan 5%. In dit geval is de isotoop gelijkmatig verdeeld.
  2. Tumorprocessen van welke aard en abces dan ook worden gekenmerkt door de aanwezigheid van "koude" gebieden met weinig straling. De lever wordt vergroot en de obscure contouren van het neoplasma en de klier zelf worden gevisualiseerd.
  3. Cirrose, portale hypertensie wordt gedetecteerd met een sterke isotoopaccumulatie in het beenmerg. De laatste fasen worden gekenmerkt door een sterke afname van het volume van de klier, de vervorming van de randen.
  4. Chronische ontstekingen (hepatitis van verschillende etiologie), vette leverdystrofie manifesteert zich in de vorm van een verhoogd volume van de klier met obscure randen of aangetaste lobben. Tegelijkertijd zal in het ontstoken gebied minder contrast zijn. Minder vaak kan substantiële ophoping van substantie in de milt worden gevisualiseerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Contra-indicaties en complicaties

Niet-invasief, pijnloos minimaal risico op allergie tijdens de procedure, zodat u scintigrafie kunt toepassen op alle patiënten. uitzondering:

  • zwangere vrouwen;
  • moeders die borstvoeding geven;
  • super zware patiënten.

Complicaties zijn zelden in de vorm van:

  • kortstondige sprong in bloeddruk;
  • isotoop allergieën;
  • verhoogde drang om te plassen.
Terug naar de inhoudsopgave

Voor- en nadelen

De positieve aspecten van scintigrafie zijn talrijk:

  • de mogelijkheid van herhaaldelijk (toegestaan ​​wekelijks onderzoek van de lever), aangezien de stralingsdosis onbeduidend is;
  • volledig in kaart brengen van de klierfunctie;
  • het verkrijgen van een kwantitatieve beoordeling van de mate van schade;
  • gebrek aan voorbereiding;
  • zeer informatief met het vermogen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen;
  • niet-invasief, pijnloos;
  • gebrek aan revalidatieperiode;
  • minimaal risico op complicaties en bijwerkingen.
  • onvoldoende hoge helderheid van de verkregen beelden (inferieur aan CT en MRI) tegen de achtergrond van de afhankelijkheid van de beeldkwaliteit van de mate van isotoopaccumulatie in weefsels;
  • duur (kan enkele uren duren voordat de isotoop zich volledig door de bloedbaan en de weefsels verspreidt).

Wat is leverscintigrafie en hoe wordt het uitgevoerd?

Livercintigrafie (scanning) is een speciale radiologische procedure die wordt gebruikt om de toestand en functie van de lever te diagnosticeren. Deze onderzoeksmethode wordt ook gebruikt om de voortgang van de behandeling van bepaalde ziekten bij te houden.

Wat is het?

Leverscans zijn een soort nucleaire geneeskunde. Dit betekent dat tijdens de procedure een kleine hoeveelheid van de radioactieve isotoop wordt gebruikt om te helpen bij het onderzoek. Een stof die een radiofarmaceutische of radioactieve indicator wordt genoemd, wordt gevormd door een radioactief atoom (radionuclide) toe te voegen aan een molecuul dat door normaal leverweefsel wordt geabsorbeerd. De rest van de radioactieve stof wordt opgenomen door de milt en het beenmerg.

Na absorptie in het leverweefsel zendt de radionuclide gammastraling uit. Gammastraling wordt gedetecteerd door een scanner die informatie verwerkt en een idee geeft van de gezondheidstoestand van het onderzochte orgaan.

Door het gedrag van een radionuclide in het lichaam tijdens een nucleaire scan te meten, kan de arts verschillende problemen beoordelen, zoals tumoren, hematomen, abcessen, een toename van een orgaan en cysten. Nucleair scannen wordt ook gebruikt om de functie van organen en de bloedcirculatie te beoordelen.

De gebieden waar radionucliden in grote hoeveelheden worden verzameld, worden "hotspots" genoemd. Gebieden die geen radionucliden absorberen en minder helder lijken in het scanbeeld worden "cold spots" genoemd.

Andere procedures worden ook voorgeschreven voor de diagnose van leverproblemen, namelijk:

  • abdominaal röntgenonderzoek;
  • echografie;
  • computertomografie (CT) scan van de lever / buik;
  • een biopsie.

anatomie

De lever is het grootste interne orgaan. Gelegen in de rechterbovenkwab van de buik, onder het middenrif en op de rechter nier, maag en darmen. Het heeft een wigvormig uiterlijk en is verdeeld in twee grote lobben. Elk onderdeel is op zijn beurt verdeeld in duizenden segmenten, die zijn verbonden met kleine kanalen, wat leidt tot grotere kanalen. Uiteindelijk vormen ze het hepatische kanaal. Op naar de galblaas en de twaalfvingerige darm beweegt gal.

  • creëert gal (een geheim dat vetten afbreekt en de verwijdering van afvalstoffen uit het lichaam bevordert);
  • zet voedingsstoffen om in energie;
  • reinigt het bloed van medicijnen en giftige toxines;
  • betrokken bij de vorming van eiwitten voor bloedplasma;
  • regelt de bloedstolling.

De milt, een eivormig orgaan dat zich tussen de maag en het diafragma aan de linkerkant van het lichaam bevindt, helpt om gezond bloed te behouden. Het speelt een rol bij de aanmaak van lymfocyten (leukocyten die infecties en ziekten bestrijden), de vernietiging van rode bloedcellen, filtratie en opslag van bloed.

getuigenis

Scintigrafie wordt voorgeschreven om ziekten zoals leverkanker, hepatitis, cirrose te controleren. Tijdens de procedure kunnen tumoren, abcessen, cysten van de lever en de milt worden gediagnosticeerd. Scanning wordt uitgevoerd om de toestand van de lever en / of milt na een abdominaal trauma of met onverklaarde pijn in het bovenste bovenste kwadrant rechts te beoordelen.

De scanprocedure kan worden uitgevoerd om de respons op therapie voor leverziekte te beoordelen en om de voortgang van de ziekte te volgen.

Bij het scannen kan portale hypertensie (verhoogde bloeddruk in de bloedcirculatie van de lever) worden gedetecteerd wanneer meer radionuclide wordt geabsorbeerd door de milt dan door de lever.

Wat zijn de risico's van scintigrafie?

De hoeveelheid isotoop geïnjecteerd in de ader voor de procedure is vrij klein, dus er is geen noodzaak voor voorzorg tegen blootstelling aan straling. Injectie met radionuclide kan enig ongemak veroorzaken. Allergische reacties zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen.

De behoefte om langdurig op een scantafel te liggen, kan bij sommige patiënten ook ongemak veroorzaken.

Vertel de radioloog vóór het onderzoek of er chronische ziekten zijn.

De volgende factoren beïnvloeden de nauwkeurigheid van scintigrafie:

  • de overblijfselen van een radioactieve isotoop in het lichaam na een eerder nucleair geneesmiddel gedurende een bepaalde periode;
  • barium blijft in het maag-darmkanaal (GI) als gevolg van een recente bariumprocedure.

Hoe bereiden?

  1. Breng uw arts op de hoogte van zwangerschap of een vermoeden van het vanwege het risico op foetale schade tijdens het scannen.
  2. De procedure is gecontra-indiceerd of uitgevoerd met voorzorgsmaatregelen bij het geven van borstvoeding vanwege het risico op besmetting van moedermelk met een radionuclide.
  3. Patiënten met overgevoeligheid voor geneesmiddelen, contrasterende verven, jodium, latex moeten de arts inlichten.

Na beoordeling van de gezondheidstoestand van de onderzochte radioloog kan een ander medicijn worden gekozen.

Clothing. Je moet in losse kleding veranderen, de piercing en sieraden verwijderen. Persoonlijke dingen vertrekken in de kluis.

Vermogen. Voor het scannen is geen voorafgaande voorbereiding in de vorm van uithongering of dieet vereist.

Injectie van een isotoopsubstantie kan een mild ongemak veroorzaken.

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

Scintigrafie wordt uitgevoerd op poliklinische basis en als onderdeel van een ziekenhuisopname.

Het scanproces is als volgt:

  1. Na het veranderen van de patiënt ligt op de scanner.
  2. Radionuclide wordt intraveneus geïnjecteerd. Het concentreert zich ongeveer 30 minuten in het leverweefsel.
  3. Tijdens scintigrafie moet je stil liggen, bij elke beweging kan de afbeelding van de studie vervormd zijn.
  4. Een scanner zal bovenop het rechter bovenste kwadrant van de buik worden geplaatst om gammastralen te detecteren die worden uitgezonden door de radionuclide.
  5. Mogelijk wordt u gevraagd om de lichaamspositie te wijzigen om alle oppervlakken van de lever te scannen.
  6. Na het voltooien van de scan, kunt u het kantoor verlaten.

Hoewel radioactief scannen zelf geen pijn veroorzaakt, kan de behoefte om langdurig te liggen zonder beweging, ongemak veroorzaken, vooral na een recente operatie of verwonding.

Einde van de scintigrafie

Het is noodzakelijk om langzaam van de scanner omhoog te gaan, omdat een langgelekte duizeligheid mogelijk is.

De volgende 24 uur moeten voldoende vocht bevatten om de resterende radionuclide uit het lichaam te spoelen.

Het is noodzakelijk om de plaats te controleren waar de injectie werd geïnjecteerd, op de aanwezigheid van roodheid en zwelling. Als u een reactie vindt om naar huis terug te keren, waarschuw dan de arts. Dit kan wijzen op een infectie of allergieën.

Bij het ontbreken van andere instructies van een specialist na een onderzoek, kunt u onmiddellijk terugkeren naar uw vroegere manier van leven - voeding, sport, werk.

De arts kan u alternatieve instructies geven op basis van uw specifieke situatie.

Livercintigrafie: indicaties en contra-indicaties

Scintigrafie is een moderne diagnostische methode waarmee u informatie kunt krijgen over schendingen van de lever en het systeem als geheel. Het is gebaseerd op de toediening van een radioactief farmaceutisch preparaat (RFP), gelabeld met bepaalde isotopen, waarbij straling wordt geëmitteerd in de hoeveelheid van 2 MBq / kg. Bijvoorbeeld technetium (99mTc). Deze diagnostische methode wordt toegewezen aan controle na langdurige behandeling of chirurgie. De procedure maakt het mogelijk om de grootte en de vorm van het lichaam te evalueren, evenals de structuur ervan.

Wat is leverscintigrafie

Radio-isotopen scannen van de lever wordt gebruikt als een methode voor het detecteren van ontstekingsprocessen, cirrotische vervorming, neoplastische laesies en goedaardige insluitsels. Het doel van de diagnostische procedure is niet alleen het bepalen van afwijkingen in de functionele activiteit van cellen, maar ook een kwantitatieve beoordeling van stoornissen in de samenstelling van het weefsel van het orgaan.

Aangezien de scintigrafische studie tot de groep bestralingsmethoden behoort, wordt het volume van het geïnjecteerde geneesmiddel individueel beoordeeld om een ​​balans te behouden tussen de diagnostische werkzaamheid en toxische effecten. Voorafgaand aan het scannen wordt een speciaal preparaat binnenin toegediend, dat uit twee componenten bestaat:

  • vectorbloedmolecule, waarmee het medicijn aan het leverweefsel kan worden afgegeven;
  • Een isotopische radiomarkering die is ontworpen om straling door te geven aan het opnamegedeelte van een gammacamera.

Een half uur na de introductie van het medicijn wordt de patiënt in een gespecialiseerd apparaat geplaatst, de zogenaamde gammacamera, waarin verdere omzetting van de uitgezonden RFP-straling plaatsvindt. Het resultaat is een kaart waarop gebieden met verhoogde of abnormale accumulatie van een eerder ingevoerd radiofarmaceuticum zijn gemarkeerd.

Volgens moderne gegevens, voor het meest effectieve en volledige verkrijgen van informatie over het orgaan, wordt aanbevolen om parallel drie radiologische methoden toe te passen. Daarom worden ultrasone golven, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming en angiografische onderzoeken uitgevoerd in combinatie met scintigrafie.

Hepatoscintigrafie wordt uitgevoerd in drie onderling loodrechte projecties - frontale, dorsale en rechter laterale.

Er worden twee soorten radio-isotooponderzoek van de lever onderscheiden:

  1. Statisch. Deze methode bepaalt de anatomische kenmerken van het orgaan, het vermogen van het weefsel om het radiofarmaceuticum te verwijderen. Hiervoor wordt een colloïdale oplossing met 99mTc gebruikt, die andere organen niet schaadt. Scannen wordt 30-60 minuten na de injectie van de oplossing uitgevoerd. Het maken van afbeeldingen duurt ook minstens een half uur. Daarna worden ze nog eens 20 minuten verwerkt.
  2. Dynamic. Diagnose van dit type evalueert het galsysteem. Congestieve processen in de galblaas laten bijvoorbeeld toe om parenchymale en mechanische geelzucht te onderscheiden door het niveau van stenose van het galkanaal te bepalen. Voor dynamische beoordeling van resultaten wordt 99mTc iminodiazijnzuur (HIDA) gebruikt. Soms vereist dynamische scintigrafie herhaalde behandeling. In dit geval wordt het 1 uur na de eerste voorgeschreven.

Beide soorten onderzoeken worden poliklinisch uitgevoerd. De procedure veroorzaakt geen pijn en ongemak.

Indicaties voor

Deze procedure is toegewezen om diagnoses van de lever en zijn systeem te bevestigen of te weerleggen:

  • bij chronische hepatitis met het risico op het ontwikkelen van cirrose;
  • cirrose van de lever;
  • de vorming van primaire of secundaire metastasen en tumoren;
  • vergrote milt of lever;
  • nederlaag hepatomegalie of splenomegalie;
  • nederlaag cyste of abces;
  • verdachte echinokokkose;
  • vette hepatosis van de lever;
  • de aanwezigheid van de ziekte van Hodgkin.

Dit type onderzoek is verplicht wanneer vermoed wordt dat metastasen uit de buikholte naar de lever ontspruiten, en om de toestand van de klier na een recente operatie te controleren.

Contra

Dergelijke voordelen van scintigrafie als pijnloosheid en niet-invasiviteit creëren een minimaal risico voor de ontwikkeling van allergische reacties en andere complicaties. Daarom kan deze wijze van onderzoek op bijna alle patiënten worden toegepast. De uitzondering is:

  • zwangerschap;
  • lactatieperiode;
  • individuele intolerantie van de radio-indicator
  • patiënten in ernstige toestand.

De dynamische kijk op de studie is verboden met de recente prestaties van endoscopische of radiopaque diagnose. In dit geval moet u tussen deze procedures een pauze van ten minste twee weken nemen. Zonder veel bewijs, houdt het geen kinderen vast.

In zeldzame gevallen kan de procedure een kortstondige bloeddrukverhoging en frequent urineren veroorzaken.

Voorbereiding en gedrag

Speciale training is niet vereist vóór de procedure. De belangrijkste en verplichte eis is om vóór de procedure naar het toilet te gaan. Aangezien de diagnose veel tijd in beslag kan nemen, is het onmogelijk om te bewegen. Bij het diagnosticeren van een dynamisch type moet de patiënt twee rauwe kippeneieren meenemen om normale omstandigheden te creëren voor galuitstroom nadat ze op een lege maag zijn gegeten.

U moet ook de resultaten van eerdere onderzoeken (röntgenfoto's, CT-scan, echografie, enz.), Polikliniek en de conclusie van artsen meenemen. Dit is vereist, zodat een specialist een dosis van een radioactief preparaat kan vaststellen dat aanvaardbaar is voor toediening.

Zwangere en zogende vrouwen, voor de procedure moet je een specialist waarschuwen. Daarnaast wordt aan moeders geadviseerd om gedurende twee dagen na scintigrafie geen borstvoeding te geven. Omdat radioactieve stoffen in het lichaam van de baby kunnen komen met moedermelk.

Al op kantoor wordt een zogenaamde radioactieve indicator intraveneus in de patiënt geïnjecteerd en ze wachten enige tijd om radioactieve isotopen in de klier te verzamelen. Afhankelijk van het menselijk lichaam duurt dit 20 tot 30 minuten. Nadat de isotopen zijn verzameld, wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst en gescand met een gammacamera. In de regel worden verschillende opnamen gemaakt, die 30 tot 60 minuten in beslag nemen.

Na de procedure heeft de persoon geen revalidatie nodig, omdat scintigrafie niet invasief en volledig pijnloos is.

Resultaten van decodering

De scanresultaten worden door de radioloog met behulp van een computer in verschillende fasen verwerkt:

  1. Visuele beoordeling en aanwijzing van verdachte sites.
  2. Een grafiek maken van het type "tijdactiviteit", waarmee de snelheid van voortplanting van een radioactieve stof door het lichaam kan worden bepaald.
  3. Wiskundige verwerking van het schema.

Als gevolg hiervan krijgen experts een volledig beeld van de lever en zijn weefsels (galblaas met galwegen, milt, enz.).

Liver scintigraphy

Livercintigrafie is een functionele beeldvormingstechniek die gebaseerd is op de introductie van radioactieve isotopen in het lichaam. Met behulp van speciale apparaten wordt radioactieve straling vastgelegd en een tweedimensionaal beeld van het orgel gemaakt. Leverscintigrafie met het gebruik van geneesmiddelen die radioactieve kortstondige isotopen bevatten, wordt gebruikt wanneer een lever wordt gediagnosticeerd.

Scintigrafie: een overzicht van de techniek

Het onderzoek van de lever wordt uitgevoerd in statische en dynamische modi. Wanneer de procedure in een statische modus wordt uitgevoerd, wordt de functionele activiteit van de cellen in het reticulo-endotheliale systeem van de lever bepaald. Bij het uitvoeren van een onderzoek in een dynamische modus, wordt de toestand van het hepatobiliaire systeem bepaald. Bij het uitvoeren van een instrumenteel onderzoek van het reticulo-endotheliale systeem van een orgaan, wordt een colloïdale oplossing op basis van 99mTc gebruikt en bij het onderzoek van het hepatobiliaalsysteem worden chemische verbindingen gebruikt, gebaseerd op 99mTc iminodiazijnzuur - HIDA.

Scintigrafie is een radio-isotopenscan van de lever. Deze methode in de studie van de lever wordt gebruikt in combinatie met meer gebruikelijke methoden zoals echografie, CT en angiografie van de lever.

Hepatoscintigrafie is een methode om de lever te visualiseren met behulp van een scintigrafische techniek op een gammacamera.

Het doel van deze studie is om de functionele activiteit en de kwantitatieve samenstelling van een functionerend leverparenchymaal weefsel te bepalen bij gebruik voor de visualisatie van colloïdale radiofarmaca. Het colloïde wordt geïnjecteerd in het lichaam door intraveneuze injectie met een radio-emissie-activiteit van 2 MBq / kg. Het gebruik van methoden maakt het mogelijk de activiteit van cellen in het reticulo-endotheliale systeem te bepalen. Het mechanisme van accumulatie van een radioactief farmaceutisch preparaat is het proces van fagocytose. Hepatoscintigrafie wordt uitgevoerd 30-60 minuten na blootstelling aan de interne omgeving van preparaten met radioactiviteit. Hepatoscintigrafie wordt uitgevoerd in drie projecties - anterior, posterior en lateral, aan de rechterkant.

Radioactieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij het onderzoek van de lever, bestaan ​​uit twee componenten. De samenstelling van het medische preparaat omvat:

  • vector moleculen;
  • radiomarkers zijn isotopen.

Het vectormolecuul wordt geabsorbeerd door de structuur van het organisme waarvoor het is bedoeld, en het radioactieve label werkt in het medische preparaat als een zender en emitteert gammastraling opgenomen door een speciale gammacamera. Het volume van het medische preparaat gebruikt bij het onderzoek van het organisme is zodanig dat de straling gegenereerd door de radioactieve isotoop voldoende is om het te registreren, maar de isotopen op het lichaam hebben geen toxisch effect.

Deze laboratoriumdiagnose van leverziekte onthult ernstige afwijkingen in de vroege stadia van de ontwikkeling van kwalen.

Indicaties voor leverscintigrafie

Indicaties voor scintigrafie zijn:

  • detectie van hepatomegalie en splenomegalie;
  • detectie van hepatitis met een grote kans op cirrose;
  • detectie van cirrose van de lever;
  • identificatie van tumorprocessen, zowel primaire als secundaire;
  • vermoedens van ontwikkeling in het lichaam van echinococcus en andere cysten, evenals een abces van het leverweefsel;
  • de noodzaak om de toestand van de lever na de operatie te controleren;
  • de aanwezigheid in het lichaam van lymfogranulomatose geassocieerd met splenomegalie, om het stadium van ontwikkeling van de ziekte te bevestigen;
  • de behoefte aan een actuele diagnose van neoplasma van de buikholte naast de lever.

Als het nodig is om de parameters van functionele capaciteit te berekenen, wordt de frontprojectie gebruikt.

De belangrijkste parameters bepaald door planaire scintigrafie zijn:

  • lever topografie;
  • vorm van lichaam;
  • grootte;
  • accumulatie en distributie in het leverweefsel van een radioactief geneesmiddel in overeenstemming met de geaccepteerde gradatie.

De normale verdeling van de colloïdale medicatie in het leverweefsel is uniform. Een van de belangrijkste parameters van scintigrafie is de fixatie van een radio-preparaat in het systeem van organen van de lever-milt. In de normale toestand is deze parameter 95% -5%. Een toename van deze indicator in de milt duidt op de ontwikkeling van leverfalen in het lichaam en het optreden van tekenen van portale hypertensie.

Radio-isotopen voor het onderzoeken van de lever zijn gecontraïndiceerd in de periode van het dragen van een kind en borstvoeding, evenals in ernstige algemene conditie.

Methoden voor onderzoek van het lichaam

De introductie van een radioactief geneesmiddel wordt uitgevoerd door intraveneuze injectie. Daarna maakt de gezondheidswerker foto's in verschillende projecties van de lever. De resulterende beelden van het orgel lijken op röntgenstraling, op basis van de resultaten maakt de arts een conclusie over de toestand van het orgel.

Om mogelijke pathologieën van een orgaan te identificeren, wordt een radiomedicatie toegediend in de lever in kleine doses. Het medicijn heeft het vermogen zich op te hopen en met behulp van speciale apparatuur wordt de verdeling van de radioactieve isotoop in het orgaanweefsel beoordeeld.

De procedure voor het onderzoeken van de werking van het leverweefsel is pijnloos. Het onderwerp heeft geen ongemak en ongemak. Tijdens het onderzoek wordt een lage stralingsbelasting op het lichaam gebruikt en het medicijn dat voor dit doel wordt gebruikt, wordt zeer snel uit het lichaam verwijderd.

De volledige onderzoekscyclus wordt uitgevoerd in de kliniek. Vóór de ingreep moet de patiënt de blaas legen. De gebruikte techniek heeft vrijwel geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Het doel van de enquête is:

  • evaluatie van de werking van het leverweefsel;
  • bepaling van de locatie en de grootte van het lichaam;
  • bepaling van de mate van letsel aan het lichaam na een verwonding;
  • monitoring van het proces van herstel van het lichaam na een operatie.

Na de introductie van de radio-isotoop wordt het geneesmiddel onderzocht met een gammacamera.

Leverziekte gedetecteerd tijdens scintigrafie

Na het verschijnen van een methode zoals echografieonderzoek van de lever, verloor een isotoop onderzoek van de lever zijn waarde vanwege het feit dat het een lage gevoeligheid en bijzondere specificiteit heeft voor het detecteren van afwijkingen in de werking van het orgel. In de huidige ontwikkelingsfase van de geneeskunde wordt deze onderzoekmethode gebruikt om bepaalde kwalen van het galsysteem te identificeren.

Het onderzoek met het gebruik van zwavelcolloïde, dat technetium-99 wordt genoemd, is gebaseerd op fagocytose van het radiomateriaal door het fagocytische systeem. Hepatitis en fibrose van het leverweefsel dragen bij aan de ontwikkeling van disfunctie van het fagocytische systeem, wat leidt tot een excessieve vertraging van het radio-isotoopmateriaal.

Een ander patisme met een specifiek scintigrafisch patroon is nodulaire hyperplasie, waarbij er een verhoogde aanval van een radioactief geneesmiddel is.

In verband met de afwezigheid van fagocytische cellen, tussen de cellen van hepatocellulair carcinoom, tijdens het scanproces met zwavel in combinatie met technetium, treedt een focaal accumulatiestek op. Meer informatief is de methode van onderzoek met gallium-67, die actiever ophoopt in cellen dan in het parenchym. Het nadeel van het gebruik van deze radioactieve marker is het optreden van een vergelijkbaar patroon in de ontwikkeling van lymfomen, leverabcessen en de verspreiding van metastasen.

Een van de belangrijkste nadelen van de diagnostische techniek is het verkrijgen van een groot aantal positieve resultaten in de ontwikkeling van tumoren met extrahepatische lokalisatie in het lichaam. Bovendien wordt een groot aantal positieve resultaten veroorzaakt door een foutieve interpretatie, vanwege de eigenaardigheden van de grootte en plaatsing van de lever.

Liver scintigraphy

De lever vervult belangrijke functies in het menselijk lichaam. Het neemt deel aan het proces van spijsvertering, metabolisme, reinigt het bloed van toxische verbindingen, synthetiseert eiwit, vormt gal, glycogeen. Het is de grootste klier.

Schending van het lichaam leidt tot een negatief effect op het lichaam. De gezondheidstoestand verslechtert, er zijn pijn en ongemak van een buikholte, er is een afname van de immuniteit. Om problemen en aandoeningen van de lever te diagnosticeren, wordt een functionele onderzoeksmethode gebruikt: scintigrafie.

Wat is scintigrafie

Leverscintigrafie is een moderne, informatieve methode voor het diagnosticeren van pathologieën van inwendige organen. De instrumentale methode is gebaseerd op het verkrijgen van een reeks afbeeldingen met behulp van speciale apparatuur. Een contrastmiddel wordt in de patiënt geïnjecteerd. De radioactieve isotoop zendt straling uit, de technicus-radioloog neemt foto's van het orgel in een tweedimensionale projectie. Het contrast wordt op het scherm weergegeven in een heldere tint. Diagnose bepaalt de structuur van het weefsel, de toestand van het lichaam, onthult afwijkingen in de ontwikkeling. Met behulp van de scintigrafie methode onderzoek je de galblaas, galkanalen.

Bij het scannen worden zowel de lever als de milt onmiddellijk onderzocht. Milt - ongepaard orgaan van de buikholte, dat de functies van filtratie uitvoert, hematopoietisch, neemt deel aan het metabolisme in het lichaam

Er zijn twee soorten scintigrafie:

  1. Statisch. Onderzoek naar gestoorde leverfunctie. Gehouden in een horizontale positie. Een radioactieve isotoop wordt intraveneus geïnjecteerd. De tijd van uniforme verdeling van de stof is 60 minuten. De duur van de procedure duurt een half uur, er worden foto's van het orgel gemaakt. Het resultaat van de studie is binnen 20 minuten klaar, de verkregen beelden worden ter plaatse verwerkt en geanalyseerd door een radioloog. De methode heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
  2. Dynamic. De methode verzamelt aanvullende informatie, kwantitatieve kenmerken en kenmerken van de lever, galkanaal. Deze methode bepaalt de snelheid van accumulatie en uitvoer van een contrastmiddel. De patiënt wordt op een bank geplaatst. Scannen gebeurt met een gammacamera. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, duurt 60 minuten. Het resultaat is klaar op de dag van de enquête.

Diagnostiek door middel van de scintigrafie bestaat in de specifieke verdeling van het contrastmedium. De foto's volgen de snelheid van de accumulatie van de isotoop en de eliminatie van de stof uit het lichaam.

Lever scan met behulp van een radioactieve isotoop is een pijnloze methode die het lichaam niet beïnvloedt. De dosering van het geïnjecteerde contrastmiddel is minimaal, snel geëlimineerd uit het lichaam. Een lage stralingsblootstelling kan visualisatie van interne organen zonder schade aan de gezondheid mogelijk maken.

Indicaties voor scintigrafie van de lever en de milt

Bij het detecteren van pathologische processen in de lever tijdens echografie, CT, om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt een aanvullend medisch onderzoek voorgeschreven. Wanneer liver scintigrafie is voorgeschreven:

  • Verhoogde klierafmeting;
  • Met chronische hepatitis;
  • Met worminfestatie;
  • Vermoeden van tumorprocessen (detectie van een kwaadaardige, goedaardige tumor);
  • Met cystische laesie van het lichaam;
  • Cirrose van de lever;
  • Met etterende processen (abces);
  • Vermoede metastasen in de klier;
  • Lever hemangioom;
  • Voor onderzoek ter voorbereiding op een operatie of orgaantransplantatie;
  • Hiermee kunt u de dynamiek van de ziekte volgen;
  • Detecteert scheuring van de milt;
  • Vettige degeneratie van de klier;
  • Controle over de interne organen na de operatie;
  • Voor verwondingen en blauwe plekken van het lichaam, wordt de aandoening beoordeeld.

De methode heeft betrekking op stralingsdiagnostiek, maar vanwege het feit dat de straling tijdens het onderzoek minimaal is, heeft deze geen invloed op de menselijke gezondheid. Het onderzoek stelt u in staat om de ziekte snel te identificeren en de gevolgen te elimineren.

Voorbereidende activiteiten

Voordat een scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen wordt uitgevoerd, moet de patiënt het volgende verstrekken:

  • Verwijzing voor onderzoek;
  • Een kaart met een geschiedenis van de ziekte, uittreksels uit eerdere tests;
  • Als er resultaten zijn van MRI, CT;
  • Het resultaat van lever-echografie, de conclusie van deskundigen;
  • Bloedonderzoek voor bilirubine niveau.

Alvorens met het onderzoek te beginnen, wordt aangeraden om de blaas te legen. Er zijn geen strikte beperkingen aan de procedure. Indien mogelijk wordt aanbevolen om de inname van medicamenten de dag vóór het onderzoek te beperken.

Vóór scintigrafie is het verplicht om een ​​arts te raadplegen. Waarschuw hem als u allergisch bent voor medicijnen, over recente chirurgische ingrepen in de buikholte, over gezondheidsproblemen ten tijde van het onderzoek. Het is noodzakelijk om te rapporteren over het tijdstip van de laatste CT-scan, fluorografie. Als extra voorbereiding nodig is, moet de arts de patiënt hierover informeren. Meestal wordt het onderzoek niet op een lege maag uitgevoerd. Na de procedure zijn er geen beperkingen.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

  • Scintigrafie wordt uitgevoerd in een speciaal ingerichte kamer op een gamma-tomograaf (diagnostisch radiologisch apparaat). De patiënt krijgt wegwerpkleding. Daarna wordt het op de bank gelegd. Het wordt aanbevolen om persoonlijke bezittingen apart te bewaren, met name metalen voorwerpen (oorbellen, horloges, riemen, betaalkaarten, haarspelden, enz.).
  • Intraveneuze toediening van het radiofarmaceuticum (RFP).
  • Isotopen distributietijd is 30 minuten.
  • Een klier scan wordt gedaan door een radioloog.
  • Door middel van de "gammacamera" van het apparaat wordt informatie gelezen. De specialist neemt de nodige foto's.
  • De patiënt moet geen ongemak en ongemak voelen. De procedure is pijnloos.
  • Tijdens scintigrafie kan de patiënt zijn adem inhouden en zijn lichaamshouding wijzigen op verzoek van de arts. Onafhankelijke bewegingen zijn verboden.
  • Na het uitvoeren van complicaties worden niet waargenomen.

Scintigrafie is een betaalde procedure. Er zijn kortingen voor bepaalde categorieën mensen. Vermeld de prijs bij de arts.

Wat doet het resultaat van de enquête

De enquêtemethode is zeer informatief. De lever van een gezond persoon op de foto lijkt op een driehoek. Op het scintigram zijn de linker- en rechterlobben van de klier duidelijk zichtbaar. Na analyse van de verkregen gegevens, kan een specialist evalueren en identificeren:

  • De functionele staat van het lichaam;
  • Anatomische kenmerken van de structuur van de klier;
  • Pathologische processen;
  • Laesies, neoplasmata;
  • Het hepatobiliaire systeem wordt bestudeerd (lever, milt);
  • De aard van het tumorproces;
  • Abnormale verandering in de vorm en grootte van het lichaam;
  • De toestand van de galkanalen.

Bepaalde afwijkingen van de norm:

  • Met een toename in de grootte van de klier, met ongelijke contouren, wordt een diagnose van hepatitis of vetdystrofie gesteld. Ontstoken gebieden hebben zwakke kleuring.
  • Als er een ongelijke ophoping van een radioactieve isotoop in het gebied van het beenmerg is, geeft dit de aanwezigheid van cirrose aan. In ernstige stadia van de ziekte zijn een afname van het levervolume en vage randen van de klier kenmerkend.
  • Als de accumulatie van een contrastmiddel minder is dan 95% met een uniforme verdeling, dan duidt dit op leverfalen.

Tumorneoplasma's worden op de afbeeldingen weergegeven, hun contouren kunnen worden herkend, de klier wordt in volume vergroot.

Een ervaren radioloog leest onmiddellijk informatie uit de beelden en stelt een diagnose. Indien nodig, benoem een ​​aanvullend medisch onderzoek, tests.

Verwerking van de ontvangen afbeeldingen van een lever

Leverbeelden worden geanalyseerd door een specialist. Een radioloogtechnicus voert computerverwerking van beelden uit, een visuele beoordeling wordt gemaakt voor de aanwezigheid van pathologieën en de toestand van het orgaan. De arts bestudeert de grafieken van de activiteit van de verdeling van het contrastmiddel, het tijdstip van opname. De analyse wordt op verschillende afbeeldingen uitgevoerd. Op basis van frames wordt een conclusie getrokken over de functionaliteit van het orgaan, de structuur van weefsels.

Voordelen van scintigrafieonderzoek en nadelen

De diagnostische methode is gevorderd vanwege het gemak van voorbereiding en nauwkeurigheid van de studie van inwendige organen. Voordelen van de methode:

  • Het vermogen om de ziekte snel en nauwkeurig te diagnosticeren, de resultaten zijn direct na het onderzoek klaar.
  • Detectie van pathologieën onthult zelfs in een vroeg ontwikkelingsstadium kleine afwijkingen, afwijkingen in de ontwikkeling.
  • Pijnloos onderzoek. De patiënt ervaart geen ongemak tijdens de scan.
  • Detecteert een storing van het orgel, neoplasma eerder dan een röntgenfoto.
  • U kunt de inwendige organen periodiek scannen om de dynamiek van de ziekte te volgen en de herstelperiode na de operatie te bewaken. De stralingsdosis is klein en niet schadelijk voor de gezondheid.
  • Hiermee kunt u het hele lichaam visualiseren, het functioneren beoordelen, fouten in het werk identificeren.
  • Identificeert ontstekingsprocessen, de ernst van de ziekte.
  • Voor de diagnose is geen operatie nodig.
  • Na scintigrafie zijn een herstelperiode en beperkingen niet vereist.

De nadelen van scintigrafie zijn onder meer:

  • Het beeld is niet zo scherp als bij magnetic resonance imaging (MRI);
  • De duur van de procedure;
  • Niet alle medische instellingen zijn uitgerust met speciale apparatuur om te scannen;
  • In zeldzame gevallen zijn er bijwerkingen of een allergische reactie op een radioactieve isotoop die wordt gebruikt om inwendige organen te scannen;
  • Scintigrafie is een betaalde procedure.

Contra

De methode is veilig voor de menselijke gezondheid, er zijn geen absolute verboden voor de procedure, behalve individuele intolerantie voor de componenten waaruit het contrastmiddel bestaat, allergische reacties. Er zijn relatieve beperkingen waaronder het wordt aanbevolen om het onderzoek uit te stellen:

  • zwangerschap;
  • Periode van borstvoeding;
  • Als op de dag van de enquête echografie of CT;
  • Flauwvallen, koorts;
  • Hypertensieve hartziekte;
  • Ernstige toestand van de patiënt.

Scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen is een populaire manier om leverproblemen op te sporen. De methode maakt het mogelijk om het functioneren, de toestand van de weefsels van de klier en de milt te evalueren.

Liver scintigraphy

Zoals bekend, filtert de lever het bloed van een persoon en maakt het het schoon van giftige stoffen. Als een persoon ondervoed is, regelmatig alcohol drinkt of sterke medicijnen gebruikt, dan heeft ijzer daar last van. Als gevolg hiervan is de functionaliteit van het orgel verstoord en ontwikkelen zich gevaarlijke ziekten (hepatosis, hepatitis, cirrose, etc.)

Om pijnlijke afwijkingen te identificeren die gelokaliseerd zijn in het hepatobiliaire kanaal (lever, galblaas en zijn leidingen), moet een diagnose worden gesteld. Livercintigrafie is een moderne en zeer informatieve methode voor het bestuderen van de klier, waarbij radioactieve farmaceutische preparaten met een onstabiele isotoop worden gebruikt. De enquête maakt het mogelijk om de functionaliteit van het lichaam te evalueren en om pathologische veranderingen te identificeren.

Beschrijving van de methode

Om functionele stoornissen van de lever-darmkanaal te identificeren, wordt leverscintigrafie voorgeschreven (hepatoscintigrafie of radioisotoop onderzoek van de lever). Tijdens de diagnose wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt nadat de patiënt met een radioactief geneesmiddel in de ader is geïnjecteerd. Met behulp van een contrastmiddel wordt de structuur van de lever, galblaas, zijn kanalen en de pancreas onderzocht. De studie maakt het mogelijk om de functionaliteit van de bovengenoemde organen, de toestand van weefsels, bloedvaten te evalueren.

Tijdens hepatoscintigrafie worden radiofarmaca (RFP) gebruikt, die voorafgaand aan de ingreep in een minimale hoeveelheid intraveneus worden geïnjecteerd. Radioactieve isotopen of hun verbindingen met een organische of anorganische stof kunnen voor de diagnose worden gebruikt. De weefselspecificiteit van radio-preparaten is anders, dat wil zeggen dat de oplossingen met verschillende snelheden worden gedistribueerd. De beslissing over de keuze van radiofarmaca voor de studie van de lever wordt genomen door de radioloog, omdat het noodzakelijk is om een ​​geneesmiddel te kiezen dat zich goed ophoopt in de weefsels van de klier.

In de regel wordt de studie van hepatobiliaire organen uitgevoerd met het gebruik van waterige colloïdale oplossingen gemerkt met radioactieve isotopen (198Au, 99mTs-fyton, 113In-quinol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnologies). Immuniteit fagocytische cellen absorberen het medicijn. De conclusie over de toestand van de klier hangt af van de snelheid, de aard van de verdeling van de radioactieve oplossing in het proces van absorptie en uitscheidingswerk van de hepatobiliaire organen.

De arts bepaalt de dosering van radiofarmaca voor elke patiënt afzonderlijk. Dit is nodig voor een veilige diagnose en om de kans op schade aan de te onderzoeken structuren uit te sluiten.

Hepatoscintigrafie wordt uitgevoerd met behulp van speciale scanners die radionuclidenstraling omzetten in een kleurenbeeld. Een scintillatiedetector beweegt over het lichaam van de patiënt, die de gammastraling detecteert die wordt uitgezonden door de geïnjecteerde radioactieve oplossing. Een gammacamera maakt een serie opnamen met een interval van enkele minuten, terwijl het radiofarmaceuticum door het lichaam wordt verspreid. Dat wil zeggen, de radiopreparatie is een indicator, en de detector neemt straling op en vertaalt deze in een visueel tweedimensionaal beeld (hepatogram).

Doe deze test en ontdek of u leverproblemen heeft.

Typen scintigrafie

Artsen onderscheiden 2 soorten leverscintigrafie:

  • Statisch. Tijdens de studie wordt een reeks foto's gemaakt in een gammacamera. Het onderzoek maakt het mogelijk de toestand van de leverstructuren te beoordelen en om gebieden met pathologische veranderingen te identificeren.
  • Dynamic. Deze onderzoeksmethode vormt een aanvulling op de vorige, dat wil zeggen dat de arts herhaalde foto's maakt om de mate van accumulatie en eliminatie van het contrastmiddel te bepalen. Dynamische radionuclidediagnose van de lever duurt ongeveer 60 minuten, de foto's worden onmiddellijk na de injectie van het radiofarmacon genomen. Een half uur later eet de patiënt voedsel dat de productie en uitstroom van gal stimuleert, waarna ze doorgaan met fotograferen.

Bepaal met behulp van een statische methode de grootte, contour, locatie en vorm van de hepatobiliaire organen. Een dynamische scan helpt om de staat van veelhoekige cellen, de snelheid van bloedbeweging, concentratie en uitscheidingsbewegingsactiviteit, de doorgankelijkheid van de galwegen, te bepalen. Het laatste type onderzoek maakt het mogelijk om zelfs kleine functionele stoornissen van hepatocyten te detecteren, het type ziekte te differentiëren en het beloop van de pathologie te voorspellen.

Doel van de enquête

Radionuclide scannen van de lever en organen van het galsysteem is een zeer informatieve diagnostische tool die gemakkelijk vele biochemische tests kan vervangen.

Hepatoscintigrafie wordt voorgeschreven om de volgende ziekten van het hepatobiliaire systeem te bevestigen of te weerleggen:

  • Hepatomegalie (vergrote lever).
  • Splenomegalie (vergroting van de milt).
  • Vette infiltratie van de lever.
  • Hepatitis met een chronische loop.
  • Cirrose.
  • Portale hypertensie (verhoogde druk in het poortaderstelsel als gevolg van een verminderde bloedtoevoer).
  • Cystic vormingen van de lever.
  • Neoplasmata van goedaardige of kwaadaardige aard (elke fase).
  • Secundaire brandpunt van de groei van een kwaadaardige tumor in de lever van het aangrenzende orgel.
  • Functioneel falen van de lever.
  • Destructieve klierziekte waarbij een holte met etterende inhoud wordt gevormd in het leverweefsel.

Hepatoscintigrafie wordt uitgevoerd na de operatie. Dit is nodig om de toestand te beoordelen van de hepatobiliaire kanaalorganen die een operatie ondergaan.

Als fibrose vermoed wordt (vervanging van gezond weefsel door bindweefsel op de achtergrond van chronische ontsteking), is fibrose voorgeschreven. Dit is een moderne echografie, die de biopsie (bemonstering van weefselfragmenten) vervangt. Met elastometrie kunt u de elasticiteit van weefsels en de mate van saaiheid van de lever bepalen. Fibrotische veranderingen kunnen binnen enkele minuten zonder operatie worden geïdentificeerd.

Voorbereiding en uitvoering van hepatoscintigrafie

Aan radionuclidescanning moet worden voorbereid. Aan de vooravond van de studie (per dag) wordt aanbevolen om medicijnen af ​​te stelen die de productie van gal stimuleren. Voor de procedure wordt aangeraden om de blaas te legen, sindsdien is het verboden om te vertrekken. Besteed scintigrafie op een lege maag.

Vóór de diagnose wordt de patiënt geïnjecteerd met radiofarmaca, waarna gedurende 30-60 minuten de radio-isotoop wordt verdeeld naar de organen en zich ophoopt in de weefsels. In de regel duurt het na de injectie van een contrastmiddel ongeveer 2 uur vóór het einde van de procedure.

Het schema van statische hepatoscintigrafie:

  1. De patiënt bevindt zich in een horizontale positie, een radio-isotoopoplossing wordt intraveneus geïnjecteerd, waarna de marker zich ophoopt in het orgel.
  2. Ongeveer een half uur na de injectie worden radiofarmaca gestart op een gammacamera.
  3. Het onderwerp ligt op de tafel, die in het frame van de gammacamera beweegt.

De laatste tijd van de procedure is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de diagnose en het doel van de diagnose. Statische scintigrafie duurt ongeveer 30 minuten. Resultaten kunnen 15-20 minuten na het einde van het onderzoek worden verkregen.

Stadia van dynamische scintigrafie:

  1. De patiënt neemt een horizontale positie in, hij wordt geïnjecteerd met een radioactieve oplossing.
  2. Scannen in de gammacamera wordt gestart onmiddellijk na de introductie van de isotoop.
  3. Tijdens de eerste 30 minuten wordt de diagnose op een lege maag uitgevoerd.
  4. Vervolgens consumeert de patiënt voedsel (rauwe eieren), die de uitstroom van hepatische secretie (gal) versnellen en de studie voortzetten.

Soms is er een behoefte aan vertraagd scannen, dat wordt uitgevoerd na 1 uur. De resultaten, zoals in het vorige geval, zullen de patiënt binnen 15-20 minuten ontvangen.

Scintigrafie wordt uitgevoerd in 3 projecties: het bovenste gedeelte aan de voorkant van het rechter hypochondrium, laterale projectie, het bovenste deel van het rechter hypochondrium vanaf de achterkant.

Beide soorten onderzoeken worden poliklinisch uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt de huid niet beïnvloed door naalden en andere chirurgische instrumenten, zodat de patiënt geen revalidatie nodig heeft.

Veiligheidsmaatregelen

Volgens artsen is hepatoscintigrafie veilig, omdat de dosis gammastraling veel minder is dan tijdens radiografie. Bovendien wordt de radioactieve stof snel uitgescheiden uit het lichaam en veroorzaakt het geen negatieve reacties.

Deze diagnostische methode is veilig genoeg, dus het heeft geen absolute contra-indicaties. Er zijn relatieve verboden:

  • Allergie voor radiofarmaca.
  • Zwangerschap.
  • Borstvoeding.
  • Leverfalen, encefalopathie (neuropsychiatrische aandoeningen als gevolg van functioneel falen van de klier).

Na de procedure is er een risico op allergische reacties, dit gebeurt in geval van intolerantie voor radiofarmaca. Dan moet de patiënt een ander medicijn oppikken.

Vrouwen die borstvoeding geven, mogen het kind 2 dagen na de hepatoscintigrafie niet voeden. Dit komt door het feit dat radio-isotopen het lichaam van het kind via moedermelk kunnen binnendringen.

Bovendien is de dynamische versie van scintigrafie niet toegestaan ​​na endoscopie of contrastradiografie. Na deze onderzoeken moet u 14 dagen pauze houden en vervolgens hepatoscintigrafie uitvoeren.

Verwerking van resultaten en pathologische veranderingen

Evaluatie en interpretatie van de resultaten wordt onmiddellijk na de studie uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • De arts beoordeelt de aangewezen "zone van belang" visueel.
  • Vervolgens bouwt de specialist een 'tijdactiviteit'-grafiek op, waarmee de verspreiding van het radioactieve medicijn in de klier kan worden beoordeeld.
  • Vervolgens verwerkt de radioloog de beeldgegevens.

Met behulp van radionuclidenonderzoeken kan elke pathologie van het hepatobiliaire kanaal worden opgespoord. Om dit te doen, is het voldoende dat een specialist het hepatogram dat na de procedure is verkregen, bestudeert.

In gezonde gebieden is de contrastoplossing gelijkmatig verdeeld. In aanwezigheid van focale of diffuse veranderingen, wordt de absorptie en afgifte van de radio-isotoop moeilijk. Dit is te zien in de frame-opnames.

Artsen onderscheiden de volgende pathologische veranderingen in visuele indicatoren van hepatoscintigrafie:

  • In geval van functionele insufficiëntie van de lever, accumuleert de radioactieve oplossing in de lever minder dan 95% en in de milt - meer dan 5%. Het radiofarmacon is gelijkmatig verdeeld, er zijn geen versterkings- of verzwakkingssecties.
  • Wanneer oncologische formaties en abces op het orgel "koude gebieden" lijken, waar de intensiteit van het contrast wordt verminderd. De lever neemt toe, de contouren worden vervormd, de contouren van de tumoren zijn ook wazig.
  • Bij cirrose en portale hypertensie hoopt de isotoop zich op in het beenmerg, de contouren van de klier worden vervormd.
  • Bij hepatose en chronische hepatitis wordt hepatomegalie waargenomen, het orgaan of het beschadigde gedeelte heeft wazige grenzen, het beeldcontrast in het getroffen gebied neemt af. Soms neemt de hoeveelheid radiofarmaca in de milt licht toe.

Identificeer de aard en de ernst van de ziekte met behulp van dynamische curven, die worden verkregen na scintigrafie in een dynamische modus.

De kosten van hepatoscintigrafie in Rusland

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag hoeveel leverscintigrafie kost. Dit is een vrij dure procedure, waarvan de prijs afhankelijk is van de regio.

Prijzen voor hepatoscintigrafie in verschillende Russische steden: