C-reactief proteïne positief: wat te doen?

Symptomen

In het bloed kan plasma worden gevonden over honderden eiwitten, die elk een specifieke functie hebben. De overmaat van sommige van de eiwitten kan de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen in het lichaam aangeven. Als de test met c-reactief eiwit positief is, betekent dit dat het lichaam een ​​inflammatoir proces ondergaat. De intensiteit van dit proces kan worden beoordeeld aan de hand van de hoeveelheid eiwit in het bloed.

Wat zal de CRP je vertellen?

CRP, of CRP, of c-reactief eiwit is een belangrijke indicator die wordt gedetecteerd tijdens biochemische bloedtesten. Biochemische bloedtesten worden gebruikt voor diagnose en monitoring. Hiermee kun je leren over de aanwezigheid van ontstekingen, zelfs als er geen andere manifestaties zijn. Levercellen reageren gevoelig op gezondheidsproblemen en schade aan sommige cellen als gevolg van infectieziekten of om andere redenen reageren ze met verhoogde productie van CRP. Dit eiwit speelt op zijn beurt een beschermende rol.

Het gehalte aan c-reactief proteïne in het bloedplasma is maximaal 5 milligram per liter. Elke overschrijding van deze norm veroorzaakt verdenking bij artsen en kan als basis dienen voor verder onderzoek.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het gehalte aan reactief proteïne niet alleen kan toenemen in de aanwezigheid van pathologische processen zoals ontsteking of necrose van weefsels. Tijdens de zwangerschap wordt een verhoging van maximaal 20 mg / l bijvoorbeeld als normaal beschouwd, op voorwaarde dat de vrouw zich goed voelt en er geen andere redenen voor angst zijn. Acceptatie van hormonale geneesmiddelen (met name oestrogenen), alcohol, te veel eten en obesitas, roken, lichamelijke inspanning, emotionele onrust - al deze factoren kunnen een verhoging van plasma-CRP-niveaus veroorzaken. En de inname van pijnstillers leidt daarentegen vaak tot een tijdelijke afname van het c-reactieve eiwit.

Belangrijke rol gespeeld door de juiste voorbereiding op het onderzoek. Een goede arts waarschuwt u dat bloed doneren voor biochemisch onderzoek op een lege maag noodzakelijk is, dat lichte fractionele voeding een dag eerder wordt aanbevolen Fractionele voeding: extra kilo's afvallen en fitnesslessen moeten nog een dag worden uitgesteld. Anders kunnen de resultaten van de analyse onbetrouwbaar zijn. Dit is vooral belangrijk met een lichte overmaat van de norm voor reactief proteïne.

Analyses worden meestal met een reden door een arts voorgeschreven en als er een vermoeden bestaat van een ontsteking of een necrotisch proces. De studie wordt aanbevolen voor diegenen die risico lopen - dit zijn ouderen, dat wil zeggen, na 60 jaar, evenals mensen die lijden aan bepaalde ziekten, zwangere vrouwen. De analyse is vereist na een operatie voor vroege detectie van complicaties, het wordt ook gebruikt om te evalueren hoe effectief de door de arts aanbevolen behandeling is geweest.

Hoog c-reactief eiwit

Eerder merkten de resultaten van de studie alleen het feit op dat de CRP zonder enige opheldering werd verhoogd. Als de hoeveelheid reactief eiwit binnen het normale bereik lag, schreef de laborant dat de resultaten negatief waren. Bij overschrijding van de norm werd opgemerkt dat het resultaat van de analyse positief is, dat wil zeggen dat c-reactief proteïne in het bloed aanwezig is.

Tegenwoordig kan laboratoriumtechnologie het gehalte aan CRP in het bloed nauwkeurig bepalen. In de resultaten van het onderzoekslaboratorium schrijven technici de exacte cijfers. Dit vergemakkelijkt de diagnose, omdat het de arts in staat stelt om te zien hoe sterk de indicatoren zijn verhoogd, en om hun dynamiek te evalueren bij het ontvangen van de resultaten van volgende tests.

Als de resultaten van analyses hebben aangetoond dat CRP verhoogd is, is dit geen reden voor paniek. De redenen voor de toename kunnen veel zijn - van infectie tot necrose, weefselafbraak. Bovendien kan een toename in c-reactief eiwit dienen als een marker voor atherosclerose, die wordt gekenmerkt door trage ontsteking van de vaatwanden.

Veel artsen zijn van mening dat hoge CRP een betrouwbaarder en belangrijker teken van atherosclerose is: atherosclerose is een chronische ziekte van de slagaders dan een hoog niveau van lipoproteïne met lage dichtheid.

De taak van de arts is om uit te zoeken wat de toename van de prestaties heeft veroorzaakt en deze oorzaak te elimineren. Dit kan een aantal aanvullende onderzoeken vereisen.

Wat te doen

Op zichzelf is het verhogen van de concentratie van CRP geen ziekte en vereist geen behandeling. Maar de behandeling vereist een ziekte die een verhoging van het eiwitniveau in het bloedplasma veroorzaakte. De lijst met dergelijke ziekten is vrij groot, de meest voorkomende:

  • mycosen;
  • Brandwonden, verwondingen;
  • reuma;
  • Ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • Ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem;
  • meningitis;
  • Kwaadaardige tumoren;
  • Hartaanval;
  • atherosclerose;
  • Sepsis.

Dit is geen volledige lijst - elke ziekte die gepaard gaat met ontsteking of weefselnecrose kan de oorzaak zijn van de toename van de prestaties. De taak van de arts is om de oorzaak van de ziekte te bepalen en therapie voor te schrijven.

De effectiviteit van de therapie wordt gevolgd met behulp van dezelfde c-reactieve proteïneassay. Deze indicator reageert snel op eventuele veranderingen en als de behandeling correct is voorgeschreven en de ontsteking afneemt, nemen ook de indicatoren af. Dit gebeurt vrij snel en de arts kan de gezondheidsmaatregelen aanpassen, waarbij de nadruk ligt op de prestaties van reactief eiwit. De zoektocht naar de optimale therapeutische strategie kost dus een minimum aan tijd.

Er zijn geen specifieke maatregelen die de CRP-percentages kunnen verlagen zonder de onderliggende ziekte te behandelen. Maar de verbetering van levensstijlschade zal niet precies brengen. In het bijzonder wordt aanbevolen om slechte gewoonten op te geven. Slechte gewoonten zijn een tweede natuur?, omdat zowel alcoholmisbruik als roken het gehalte aan c-reactief eiwit verhogen. Het dieet moet in evenwicht zijn, cholesterolrijke voedingsmiddelen moeten beperkt zijn. Het is ook wenselijk om stress en onregelmatige, maar intense belastingen te vermijden. Fitness is acceptabel binnen redelijke grenzen, en dagelijkse niet al te vervelende klassen hebben de voorkeur boven vermoeiende trainingen één of twee keer per week.

C reactief eiwit: de norm en pathologie

inhoud

C-reactief proteïne is een zeer gevoelig element van bloedserum, dat in het menselijk lichaam toeneemt wanneer ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong in elk orgaan of systeem plaatsvinden. Wat kan de toename in het niveau van dit eiwit zeggen, en ook wat is de norm voor een gezond persoon?

Overweeg wat een reactief eiwit is, waardoor de percentages van CRP toenemen en wat is de rol van een bloedtest voor dit element in het stellen van een diagnose en het voorschrijven van adequate medische zorg voor verschillende pathologische processen.

Algemene informatie over CRP

CRP is een C-reactief proteïne, waarvan de aanwezigheid in bloedtesten duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Net als ESR, wordt het gebruikt om vele ziekten te diagnosticeren, maar het heeft een grotere gevoeligheid en nauwkeurigheid.

Dit acute-fase-eiwit verschijnt in het serum na 6-8 uur na het begin van het ontstekingsproces, wanneer uiterlijke symptomen praktisch afwezig zijn.

CRP is ultragevoelig voor alle veranderingen, in positieve of negatieve zin, waardoor het niet alleen mogelijk is om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia van de ziekte, maar ook om het behandelingsproces te regelen.

Als ESR na therapie en herstel gedurende ten minste een maand verhoogde tarieven kan handhaven, kan CRP vrijwel onmiddellijk reageren. Het niveau ervan neemt af met de verzwakking van het ontstekingsproces.

De kwalitatieve methode voor het bepalen van CRP werd in het midden van de twintigste eeuw als de enige mogelijke gebruikt. Het belangrijkste nadeel was de datum: de resultaten werden slechts een dag na het nemen van het biomateriaal vrijgegeven, terwijl de ESR na slechts 1 uur en een beetje werd bepaald.

Reactief eiwit in het bloed had de volgende betekenissen:

  • geen sediment - negatief;
  • 1 mm diepgang - + zwak positief;
  • 2 mm sediment - ++ positief;
  • Sediment van 3 mm - +++ uitgesproken positief;
  • 4 mm sediment - ++++ sterk positief.

Slib is precipitaat dat wordt gevormd als gevolg van de reactie op de invasie van het veroorzakende agens.

CRP-functies en indicaties voor analyse

C-reactief proteïne wordt geproduceerd door het lichaam als reactie op de invasie van een ziekteverwekker en de ontstekingsreactie die optreedt. Het niveau hangt af van de ernst van de ontsteking. Proteïne activeert alle processen van de immuunrespons van het lichaam.

Het voert de volgende "functionele taken" uit:

  • verhoogt de bewegingssnelheid van leukocyten;
  • neemt deel aan het proces van interactie van B- en T-leukocyten (helpercellen en killercellen);
  • activeert een aanvullend responssysteem;
  • versnelt de processen van fagocytose, precipitatiereacties;
  • stimuleert de productie van interleukinen.

Als u het reactieve eiwit kent en weet wat het is, kunt u de vraag beantwoorden of er al 4-6 uur na het begin een ontsteking in het lichaam is. Deze analyse maakt het mogelijk om het pathologische proces te identificeren en, als een resultaat van het bepalen van het niveau van C-eiwitten in het bloed, om een ​​conclusie te trekken over de intensiteit van ontsteking. Ook kan de analyse de mate van effectiviteit van de behandeling aantonen.

Het onderzoek wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • onderzoek van patiënten op oudere leeftijd tijdens medisch onderzoek;
  • detectie van acute infectieziekten;
  • diagnose van tumorneoplasmata (zowel goedaardig als kwaadaardig);
  • om de effectiviteit van behandeling van acute en chronische ziekten te monitoren;
  • na orgaantransplantatie wordt de mate van afstoting bepaald door het niveau van CRP;
  • in aanwezigheid van diabetes of atherosclerose, evenals bij patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt het risico van het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem bepaald;
  • om de mate van weefselnecrose na een beroerte en een hartaanval te bepalen.

Norm en pathologie

C-reactief proteïne is normaal gesproken afwezig in serum. Deze indicator geeft een gezond lichaam aan. Maar als de analyse 0 laat zien, betekent dit niet dat er helemaal geen C-eiwit is. Het is alleen dat zijn hoeveelheid zo klein is dat het moeilijk is om het niveau te bepalen. De technologie van vandaag maakt het mogelijk om vrij lage niveaus te bepalen - tot 5 mg / l.

De snelheid van CRP in het bloed bij volwassenen varieert van 0 tot 5 mg / l, ongeacht geslacht en leeftijd. Bij pasgeborenen kan dit cijfer iets hoger zijn. Volgens sommige bronnen bereikt het 15 mg / l, maar neonatologen al bij 12 mg / l nemen een aanname over de ontwikkeling van neonatale sepsis en beginnen maatregelen te nemen voor een meer accurate diagnose van pathologie en behandeling.

Overmaat aan C-reactief proteïne in het bloed zal verschillend zijn voor verschillende ziekten:

  1. Een gematigd verhoogd concentratieniveau van C-eiwitten wordt waargenomen in het geval van trage infectieuze processen, reumatische pathologieën, metastase van tumoren - een indicator tot 30 mg / l.
  2. Een gemiddeld-hoge index betekent het begin van exacerbatie van chronische ontsteking, of bacteriële infecties, of acuut myocardiaal infarct, of de gevolgen van chirurgische ingrepen. In dergelijke gevallen kan de snelheid 20 tot 40 keer worden overschreden. Het niveau varieert van 40 tot 100 mg / l.
  3. Superhoog niveau - meer dan 300 mg / l, komt voor bij een bijzonder ernstig verloop van infectieziekten, uitgebreide brandwonden en sepsis.

Er zijn gevallen geweest waarin, bij afwezigheid van klinische manifestaties bij de mens, in de analyses voor CRP, het percentage verschillende keren wordt overschreden. Het getoonde resultaat kan duiden op de aanwezigheid van een verborgen pathologisch proces en vereist verder zorgvuldig onderzoek. Het is belangrijk om te weten dat in dergelijke gevallen kankertumoren kunnen ontstaan, die aan het begin van hun groei liggen.

De redenen voor de toename van CRP

De meest voorkomende redenen voor het verhogen van de concentratie van C-proteïne in serum zijn de volgende:

  • De aanwezigheid van een acuut infectieus proces van elke oorsprong: bacterieel of viraal of schimmel. In het geval van meningitis of sepsis van pasgeborenen, evenals tuberculose, kan de toename oplopen tot 100 mg / l of meer. In virale processen zal de snelheid aanzienlijk lager zijn.
  • Auto-immuun chronische ziekten zoals de ziekte van Crohn, vasculitis, reumatoïde artritis veroorzaken een hoge concentratie van reactief proteïne, die direct afhangt van de ernst van de toestand van de patiënt.
  • Bij een hartinfarct stijgt het C-proteïneniveau in de regel na 16-30 uur en begint geleidelijk af te nemen in het geval van een effectieve behandeling tegen de 20e dag. Bijna keert terug naar normaal op de 40e dag na de crisis. Maar als het niveau aanzienlijk wordt overschreden en het lange tijd niet kan worden genormaliseerd, is dit geen zeer gunstig criterium voor het beloop van de ziekte.
  • Acute aanval van pancreatitis, die pancreatonecrose kan veroorzaken.
  • Uitgebreide weefselschade bij verwondingen en brandwonden met de aanwezigheid van necrotische fragmenten geeft een significante toename van de concentratie van reactief proteïne.
  • CRP stijgt onmiddellijk na de operatie, maar na een korte periode daalt het scherp. Als het niveau niet afneemt of begint te groeien, betekent dit dat er complicaties zijn ontstaan ​​in het postoperatieve veld of in andere organen. Wanneer een orgaantransplantatie wordt uitgevoerd, betekent een dergelijke indicator afwijzing.
  • Maligne neoplasmata, ongeacht de locatie van het proces.
  • Chronische of acute pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
  • Diabetes mellitus van welk type dan ook.
  • Obesitas of een aanzienlijke toename van de body mass index.
  • Hypertensie.

Ook kan het niveau van reactief eiwit worden verhoogd als gevolg van niet-pathologische factoren, maar eenvoudig als een immuunrespons van het lichaam op ongemakkelijke omstandigheden veroorzaakt door externe invloeden:

  • zware lichamelijke inspanning: bij atleten, met intensieve niet-professionele sporten, zware fysieke arbeid;
  • tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste maanden. In aanwezigheid van ernstige toxicose is een aanzienlijk overschot van de indicatoren mogelijk. De aandoening vereist onmiddellijke behandeling, mogelijk ziekenhuisopname voor een adequate behandeling van de oorzaak;
  • als een resultaat van hormonale anticonceptiva, vooral voor een lange tijd;
  • bij de behandeling van hormonale middelen of hormoonvervangingstherapie;
  • als een persoon slechte gewoonten heeft: roken, frequent en regelmatig gebruik van alcohol, zelfs de zwakken.

In dergelijke gevallen is de concentratie van CRP niet significant, wat wijst op de afwezigheid van een ontstekingsproces. In slechts een paar uur of dagen zullen de tarieven weer normaal worden zonder het gebruik van therapeutische middelen. De enige uitzondering is ernstige toxemie tijdens de zwangerschap.

SRB en zijn "nieuwe broer"

Een analyse om het niveau van reactief proteïne in het bloed te bepalen is fundamenteel en daarom in sommige gevallen de beslissende methode voor het diagnosticeren van pathologieën van een andere aard. De resultaten met een hoge nauwkeurigheid en veel sneller dan alle andere onderzoeken bieden de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen en een vroege behandeling voor te schrijven, waardoor voorspellingen optimistischer worden bij een ernstige pathologie.

C-reactief proteïne in zijn eigenschappen is vergelijkbaar met immunoglobulinen, die in staat zijn om een ​​"friend-to-friend" -gradatie te maken, contact te maken met buitenaardse cellen en helpercelkernen om een ​​immuunrespons uit te brengen.

Tegenwoordig zijn er twee typen CRP, waarvan de functies enigszins verschillen:

  1. Het natieve eiwit van de acute fase, of pentameer, werd ontdekt in 1930. Het wordt pentameer genoemd en wordt vanwege de eigenaardigheid van de structuur naar de categorie pentraxins verwezen; het bestaat uit 5 ringelementen die zich in één vlak bevinden. Dit is het eiwit dat gewoonlijk wordt gediagnosticeerd tijdens ontstekingsprocessen. Een van de secties van het molecuul is verantwoordelijk voor "het herkennen van een alien", de tweede is "ambulance" - vernietigende cellen die de buitenlandse agent vernietigen.
  2. Neo-CRP is een recent ontdekte vorm van reactief eiwit die in 1983 werd ontdekt. Het is een gratis monomeer met iets andere mogelijkheden en voert andere functies uit dan native CRP. In het bijzonder: het heeft een hoge mobiliteit en lage oplosbaarheid in biologische vloeistoffen, versnelt de aggregatie van bloedplaatjes, stimuleert het lichaam om biologisch actieve stoffen te produceren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van humorale immuniteit.

Bovendien maakt de analyse het mogelijk om in een vroeg stadium de pathologie te identificeren en adequate preventieve maatregelen uit te voeren om deze te elimineren. Een ervaren specialist kan een diagnose stellen, een behandeling voorschrijven, alle risico's van ziekteprogressie en het optreden van complicaties beoordelen, en ook tips geven over preventie.

In welke gevallen is het nodig om een ​​bloedtest voor C-reactief proteïne (CRP) uit te voeren?

Wat is c-reactive protein (CRP)? Het is een van de dertig eiwitten die het lichaam produceert tijdens de acute fase van ontsteking. Een toename van de prestaties is een teken dat een ontstekingsproces in het lichaam aan het licht komt.

Wat de gevoeligheid betreft, is CRP een aanzienlijke voorsprong op ESR. Eiwit wordt geproduceerd in de lever en is de reactie van het lichaam op ontsteking of necrotisch weefsel. Reactief eiwit in het bloed begint binnen vijf tot zes uur na het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces te stijgen. Het bereikt zijn maximum na twee tot drie dagen.

Het is belangrijk! Met de ontwikkeling van een bacteriële infectie wordt een aanzienlijke toename van de index geregistreerd, die 10.000 keer kan toenemen.

Naarmate de toestand van SRB stabiliseert, neemt deze ook af. Na het begin van herstel is het niveau volledig genormaliseerd.

Wanneer een onderzoek gepland is

CRP in een biochemische bloedtest wordt bepaald met het oog op de diagnose:

  • acute infectieziekten;
  • het risico op de vorming van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met diabetes mellitus, atherosclerotische pathologie, evenals bij mensen die hemodialyse ondergaan;
  • neoplasie;
  • een beoordeling geven van de effectiviteit van de ontvangen therapie bij de behandeling van chronische pathologieën;
  • detectie van afstoting van orgaantransplantaten;
  • evaluatie van de effectiviteit van antibacteriële behandelingen;
  • postoperatieve complicaties.

Daarnaast is de bloedbiochemie met de definitie van CRP toegewezen aan:

  • tijdens het geplande klinische onderzoek van gezonde ouderen;
  • bij het onderzoeken van patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte en hypertensie. Het doel is om een ​​beroerte of een hartaanval te voorkomen;
  • om de effectiviteit van voorgeschreven therapie bij cardiovasculaire pathologieën te bepalen;
  • na de operatie van coronaire bypass-operatie, evenals angioplastiek.

Een cardioloog, een huisarts en een huisarts kunnen een onderzoek voorschrijven.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voor laboratoriumtests wordt veneus bloed verzameld. Bloedserum wordt direct voor analyse gebruikt. Voor nauwkeurige resultaten moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • de dag voor de test moet je alcohol, roken, medicijnen (indien mogelijk) en vette en pittige voedingsmiddelen opgeven;
  • vóór de aflevering van de analyse is een "hongerige" periode van 12 uur noodzakelijk;
  • aan de vooravond van de studie moet fysieke activiteit worden geëlimineerd;
  • je moet gaan zitten en je kalmeren voordat je bloed geeft;
  • roken is niet toegestaan ​​in de ochtend van een bezoek aan het laboratorium.

Moderne methoden maken het mogelijk om het niveau van CRP te bepalen, zelfs met het minimumgehalte in het bloedplasma.

De redenen voor de toename van CRP

De mate van toename van CRP stelt artsen in staat om met voldoende zekerheid de ziekte vast te stellen die een persoon heeft:

  • virale infecties. De toename van CRP is in dit geval niet significant. Het resultaat is 1-3 mg / l. Om deze reden kan het testen op c-reactief proteïne de ware oorsprong van de infectie (viraal of bacterieel) onthullen;
  • bacteriële ziekten. Een meer kwantitatief c-reactief eiwit wordt bepaald door bacteriële infectie. In dergelijke gevallen bereiken de indicatoren 4-10 mg / l. Elk niveau van infectie (acuut of chronisch), tijdens de exacerbatieperiode, na een operatie en trauma kan een dergelijk niveau geven;
  • kankerpathologie. Bij een gediagnosticeerde kanker maakt het bepalen van het niveau van het c-reactieve eiwit het mogelijk om de waarschijnlijke complicaties of terugval te voorspellen. Maar het resultaat zelf is niet erg informatief: het is noodzakelijk om rekening te houden met andere analyses;
  • ziekten van de auto-immune aard. Voor de pathologieën van deze variëteit is een storing in het immuunsysteem typisch, die zijn eigen cellen begint te zien als agressors en deze vernietigt. Als gevolg van het proces - een positief resultaat voor c-reactief eiwit. Dergelijke pathologieën omvatten polyartritis, lupus erythematosus, psoriasis en andere;
  • focale ontstekingen. Chronische tonsillitis kan bijvoorbeeld de hoeveelheid CRP verhogen. De ziekte is een ontsteking van de amandelen en is de meest voorkomende complicatie van angina;
  • weefsel integriteitsstoornissen. Een toename in c-reactief eiwit in een bloedtest van meer dan 10 mg / l kan duiden op vernietiging (intern of extern) van weefsels. De oorzaak kan zijn: verwondingen, ernstige brandwonden, operaties, myocardiaal infarct, acute beroerte, pancreatitis tijdens de exacerbatie en pancreatonecrose;
  • hartziekte. In het bijzonder, myocardiaal infarct;
  • diabetes mellitus. Het is een pathologie, vergezeld van een schending van de metabolische processen in het lichaam. Bijzondere schade wordt aan de alvleesklier veroorzaakt.

Verhoogde CRP in de kindertijd

Voor kinderen zijn alle eerder besproken oorzaken van verhoogde niveaus van c-reactief eiwit typerend. Dit is:

  • ontsteking van bacteriële of virale oorsprong;
  • auto-immuunpathologieën;
  • kwaadaardige neoplasie en metastase;
  • de postoperatieve periode;
  • letsel;
  • orgaantransplantatie.

Een andere gevaarlijke oorzaak van toenemende CRP is pasgeboren sepsis. De ziekte, die in de meeste gevallen eindigt met de dood van een kind, kan zich in de eerste levensmaand ontwikkelen.

CRP-niveau bij zwangere vrouwen

Met zwangerschap stijgt het c-reactieve eiwit - dit wordt beschouwd als de fysiologische norm. Maar met dien verstande dat de resterende bloedtellingen de toegestane limieten niet overschrijden. Als een bloedtest de groei van eiwitten laat zien ten opzichte van andere verslechterde indicatoren, dan is het nodig om de ware oorzaak van dit resultaat te identificeren.

  • Een verhoging van het CRP-niveau in de bloedtest van een zwangere vrouw tot een niveau van 115 mg / l is kenmerkend voor toxicose.
  • Als de eiwitgroei wordt geregistreerd tot 8 mg / l in de periode van 5-9 weken, dan is het risico op vroegtijdige zwangerschapsafbreking groot.

Bloedbiochemie voor zwangere vrouwen wordt regelmatig voorgeschreven, omdat latente ontstekingen een ongeboren baby kunnen schaden. De meest voorkomende oorzaak van verhoogd eiwit zijn:

  • virale infecties. Tegelijkertijd neemt het toe tot 19 mg / l;
  • bacteriële pathologieën geven eiwitgroei tot niveaus boven 180 mg / l.

Wat het niveau van CRP kan aangeven

De snelheid van CRP, die artsen als acceptabel beschouwen, past in het bereik van 0-1 mg / l. Wat kan een bloedtest voor CRP aantonen met verhoogde proteïnespiegels in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten? Hier hangt veel af van het niveau:

  • Wanneer het eiwitgehalte maximaal 1 mg / l is, hoeft u zich geen zorgen te maken. De ontwikkeling van complicaties is onwaarschijnlijk.
  • Als de indicator werd gedefinieerd in 1 - 3 mg / l, is er een bepaald risico.
  • Als het resultaat een overmaat aan CRP van 3 mg / l aangeeft, is de kans op het optreden van complicaties vrij hoog. Deze regel is ook van toepassing op gezonde mensen, omdat een dergelijke eiwitindicator kan spreken over de ontwikkeling van cardiale pathologie die optreedt in een verborgen vorm.

Als de barrière groter is dan 10 mg / l, wordt het aanbevolen om de bloedtest te herhalen. Daarnaast worden ook een aantal andere onderzoeken toegewezen om de aanwezigheid van infectieuze of inflammatoire pathologieën vast te stellen. Een toename van het lichaamsniveau van c-reactief proteïne kan een symptoom zijn van bepaalde ziekten:

  • een zwak positief resultaat kan wijzen op de ontwikkeling van atherosclerose;
  • het risico op een hartinfarct wordt aangegeven door een chronische toename van het eiwit.

Een verhoging van de CRP-snelheid van meer dan 100 mg / l geeft de ontwikkeling van een infectie van bacteriële oorsprong aan. Als het voorgeschreven antibioticum correct is gekozen, begint het niveau ervan snel te dalen, zo niet, dan volgt er geen waardevermindering.

Een CRP-indicator van 10-50 mg / l geeft de aanwezigheid van een lokale infectie van bacteriële oorsprong aan, in het bijzonder een ontsteking van de blaas of bronchitis. Dit niveau kan worden waargenomen:

  • na een operatie of verwonding;
  • bij een hartinfarct;
  • met diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • tijdens remissie van reumatologische ziekten;
  • in de aanwezigheid van kwaadaardige / goedaardige neoplasmen;
  • met een aanzienlijk deel van infecties van virale oorsprong.

Als we de ernst van de aandoening beoordelen op basis van de verkregen resultaten, dan:

  • op een CRP-niveau tot 100 mg / l, een toestand van matige ernst;
  • wanneer het niveau van CRP hoger is dan 100 mg / l, is het verloop van de ziekte ernstig.

Interpretatie van de resultaten moet door een specialist worden uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met andere verkregen indicatoren.

C-reactief proteïne CRP (CRP, C-reactief proteïne)

Reumatologisch forum "Overwinnen" _ Laboratoriumdiagnostiek _ C-reactief proteïne CRP (CRP, C-reactive protein)

Geplaatst door: Kerstman op 18/04/2009, 23:03

C-reactief proteïne CRP (Engels C-reactief proteïne, CRP) is een eiwit van bloedplasma behorend tot beta-globulines.

Geplaatst door Юлия_Г 6.7.2009, 6:47

Geplaatst door Alexsa op 07/10/2009, 13:50

Geplaatst door: violetka op 07.7.2009, 14:24

Ik vroeg mijn reumatoloog hoe hij de cijfers in voordelen kon vertalen. Mijn CRP was 30, hij zei dat het 4+ was. Hij zei ook dat de pro's niet informatief zijn, omdat CRP 80 ook 4+ is. Dus nu proberen ze meer in cijfers.

Geplaatst door: Birch 12.7.2009, 15:34

CRP tot 5 eenheden wordt als normaal beschouwd.

Geplaatst door: Cutie 10/08/2009, 21:00 uur

Meisjes, ik heb hier per ongeluk bloed gedoneerd en ontdekt dat ik 12 C-reactief eiwit heb! Met een snelheid van maximaal 5! Ontzet vreselijk. Ik voel, zoals eerder, zonder achteruitgang. Het was een maand geleden. Er was geen tijd om naar de dokter te gaan. Terwijl ik de dosis plaquinil zelf verdubbelde - drink ik 2 tabletten.n per nacht. Net toen ik iets slecht had in de analyses, sprong de dokter mij op om mijn kreet op te heffen en het dan opnieuw te nemen. Hier wil ik die week opnieuw doen. Denk je dat dit een slechte indicator is. Ik heb het nooit eerder opgegeven, al die jaren. En ik weet niet hoe hij was. Bloed en urine zijn normaal. Welzijn ook. Er zijn redenen om je zorgen te maken.

Geplaatst door: Miriam 10/08/2009, 10:26 PM

Met deze CRP, zoals verwarring en misverstanden!
Toen ik een exacerbatie van CRb kreeg, was het 85 en toen 60. Onlangs was het ook 12, zei een reumatoloog, dit is een beetje. Ik heb onlangs een donatie aan de kliniek gedaan - het resultaat is 9 mg / ml, het percentage is tot 5 mg / l, de districtstherapeut zei dat het percentage in het algemeen maximaal 10 is! maar zelfs als ze tot 10 zijn, zelfs als ze niet verward zijn en alles in mg / l of mg / ml schrijven ?! en dan in één vorm zulke onzin. In sommige laboratoria schrijven ze dat normaal gesproken het er helemaal niet zou moeten zijn.
Helaas kan ik niet competent zeggen dat 12 normaal is of niet? Ik had bijvoorbeeld ook focale tuberculose, dus ik was helemaal niet in verlegenheid gebracht, dan is er altijd een CRP. Over het algemeen lijkt dit een zeer gevoelige indicator te zijn, misschien is er een infectie of ontsteking? Probeer het na een tijd opnieuw.
Ik weet ook dat de CRP stijgt als ik constant COC ontvang.

Geplaatst door: Юлия_Г 10/8/2009, 23:10

Ik keek naar mijn kaart. Voor CRP worden dergelijke resultaten geschreven: "Negatief (minder dan 10 mg / ml)", "Zwak positief (minder dan 20 mg / ml)". Dus begrijp, of het helemaal niet zou moeten zijn, of maximaal 10 is de norm

Geplaatst door: Misschien 9/10/2009, 0:05

Geplaatst door: Юлия_Г 9/10/2009, 6:10

Zhen, in zijn uittreksels in biochemie wijzen op. Als het resultaat van de analyse door het apparaat wordt afgedrukt, dan is het nodig om iets te zoeken dat gerelateerd is aan het woord "eiwit".

C-reactief proteïne in het bloed: de norm in de analyse, waarom stijgt, de rol in de diagnose

C-reactief proteïne (CRP, C-Reactives protein - CRP) is een vrij oude laboratoriumtest, die, net als ESR, aantoont dat er een acuut ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt. De gebruikelijke methoden van CRP kunnen niet worden gedetecteerd, in de biochemische bloedanalyse komt een toename van de concentratie tot uiting door een toename van α-globulines, die het samen met andere acute-fase-eiwitten vertegenwoordigt.

De belangrijkste oorzaak van het verschijnen en de toename van de concentratie van C-reactief proteïne zijn acute ontstekingsziekten, die al na 6 tot 12 uur na het begin van het proces een meervoudige (tot 100 keer) toename in dit acute-fase-eiwit geven.

CRP in het bloed en een afzonderlijk eiwitmolecuul

Naast de hoge gevoeligheid van CRP voor verschillende gebeurtenissen in het lichaam, in goede of slechte tijden, reageert het goed op therapeutische interventies, daarom kan het worden gebruikt om het beloop en de behandeling van verschillende pathologische aandoeningen te beheersen, vergezeld van een toename van deze indicator. Dit alles verklaart de grote belangstelling van clinici, door wie dit acute-fase-eiwit de 'gouden marker' werd genoemd en wordt aangeduid als de centrale component van de acute fase van het ontstekingsproces. Echter, de detectie van CRP in het bloed van de patiënt aan het einde van de vorige eeuw was beladen met bepaalde problemen.

De problemen van de vorige eeuw

De ontdekking van het C-reactieve eiwit was bijna tot het einde van de vorige eeuw problematisch vanwege het feit dat de CRP niet bezweek aan de traditionele laboratoriumtests die deel uitmaken van de biochemische bloedtest. De semi-kwantitatieve methode van ring-precipitatie in capillairen met behulp van antiserum was tamelijk kwalitatief, omdat het werd uitgedrukt in "plussen" afhankelijk van de hoeveelheid (in millimeters) geprecipiteerde vlokken (precipitaten). Het grootste nadeel van de analyse was de tijd besteed aan het verkrijgen van de resultaten - het antwoord was pas in een dag gereed en kon de volgende betekenissen hebben:

  • Geen sediment - het resultaat is negatief;
  • 1 mm sediment - + (zwak positieve reactie);
  • 2 mm - ++ (positieve reactie);
  • 3 mm - +++ (uitgesproken positief);
  • 4 mm - ++++ (scherp positieve reactie).

Natuurlijk was het buitengewoon lastig om 24 uur per dag op zo'n belangrijke analyse te wachten, er kon veel veranderen in de conditie van de patiënt en vaak niet ten goede, zodat artsen vaak primair op ESR moesten vertrouwen. De bezinkingssnelheid van erytrocyten, die ook een niet-specifieke indicator van ontsteking is, in tegenstelling tot CRP, werd binnen een uur bepaald.

Momenteel wordt het beschreven laboratoriumcriterium hierboven gewaardeerd en ESR, en leukocyten - indicatoren voor het volledige bloedbeeld. C-reactief proteïne, dat verschijnt vóór de toename van de ESR, verdwijnt zodra het proces verdwijnt of de behandeling zal effect hebben (na 1-1,5 weken), terwijl de bezinkingssnelheid van de erythrocyten tot een maand boven normale waarden zal liggen.

Hoe wordt CRP bepaald in het laboratorium en wat hebben cardiologen nodig?

C-reactief proteïne is een zeer belangrijk diagnostisch criterium, dus de ontwikkeling van nieuwe methoden voor de bepaling ervan is nooit naar de achtergrond verdwenen en momenteel zijn testen die CRP detecteren niet langer een probleem.

Het C-reactieve proteïne, dat niet is opgenomen in de biochemische bloedtest, is eenvoudig te bepalen met de latextestkits, die zijn gebaseerd op latexagglutinatie (kwalitatieve en semi-kwantitatieve analyse). Dankzij deze techniek duurt het nog geen half uur, omdat het antwoord, dat zo belangrijk is voor de arts, klaar zal zijn. Zo'n snelle studie heeft zichzelf bewezen als de eerste fase van de diagnostische zoektocht naar acute aandoeningen, de techniek correleert goed met de turbidimetrische en nefelometrische methoden, daarom is het niet alleen geschikt voor screening, maar ook voor de uiteindelijke beslissing met betrekking tot diagnose en behandelingstactieken.

De concentratie van deze laboratoriumindicator wordt herkend door uiterst gevoelige, met latex versterkte turbidimetrie-, ELISA- en radioimmunoassays.

Opgemerkt moet worden dat het beschreven criterium zeer vaak wordt gebruikt om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren, waarbij CRP helpt om mogelijke risico's van complicaties te identificeren, het verloop van het proces en de effectiviteit van de genomen maatregelen te bewaken. Het is bekend dat CRP ook deelneemt aan de vorming van atherosclerose, zelfs bij relatief lage waarden van de index (we komen terug op de vraag hoe dit gebeurt). Om dergelijke problemen op te lossen, voldoen traditionele methoden voor laboratoriumdiagnostiek van cardiologen niet, daarom wordt in deze gevallen een zeer nauwkeurige meting van hsCRP in combinatie met het lipidespectrum gebruikt.

Bovendien wordt deze analyse gebruikt om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij diabetes, aandoeningen van het excretiesysteem en nadelige zwangerschap te berekenen.

Norma CRP? Eén voor allen, maar...

In het bloed van een gezond persoon is het niveau van CRP erg laag of is dit eiwit volledig afwezig (in een laboratoriumstudie, maar dit betekent niet dat het helemaal niet is - alleen de test haalt geen schrale hoeveelheden).

De volgende waardenlimieten worden als norm gehanteerd, bovendien zijn ze niet afhankelijk van leeftijd en geslacht: bij kinderen, mannen en vrouwen is het één - tot 5 mg / l, de enige uitzondering is pasgeboren kinderen - ze mogen maximaal 15 mg / l van dit acute-fase-eiwit hebben (zoals blijkt uit naslagwerken). De situatie verandert echter wanneer sepsis wordt vermoed: neonatologen beginnen dringende maatregelen (antibioticatherapie) met een toename van CRP bij een kind tot 12 mg / l, terwijl artsen vaststellen dat een bacteriële infectie in de eerste levensdagen geen sterke toename van dit eiwit kan geven.

Er wordt een laboratoriumtest geïdentificeerd die C-reactieven eiwit identificeert in het geval van veel pathologische aandoeningen gepaard gaand met ontsteking veroorzaakt door infectie of vernietiging van de normale structuur (vernietiging) van weefsels:

  • De acute periode van verschillende ontstekingsprocessen;
  • Activering van chronische ontstekingsziekten;
  • Infecties van virale en bacteriële oorsprong;
  • Allergische reacties van het lichaam;
  • Actieve fase van reuma;
  • Myocardinfarct.

Om de diagnostische waarde van deze analyse beter te presenteren, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de eiwitten van de acute fase zijn, om meer te weten te komen over de redenen voor hun verschijning in het bloed van de patiënt, om meer in detail het mechanisme van immunologische reacties in een acuut ontstekingsproces te bestuderen. Wat we zullen proberen te doen in de volgende sectie.

Hoe en waarom verschijnt C-reactief eiwit in een ontsteking?

CRP en zijn binding aan het celmembraan in geval van schade (bijvoorbeeld tijdens ontsteking)

CRP, deelnemend aan acute immunologische processen, bevordert fagocytose in de eerste fase van de reactie van het lichaam (cellulaire immuniteit) en is een van de belangrijkste componenten van de tweede fase van de immuunrespons: humorale immuniteit. Dit gebeurt als volgt:

  1. De vernietiging van celmembranen door een pathogeen of een andere factor leidt tot de vernietiging van de cellen zelf, wat voor het organisme niet onopgemerkt blijft. Signalen die worden verzonden door het veroorzakende agens of van leukocyten die zich in de buurt van de plaats van een "ongeluk" bevinden, trekken fagocytische elementen aan in het getroffen gebied die deeltjes die vreemd zijn aan het lichaam (bacteriën en dode cellen) kunnen absorberen en verteren.
  2. De lokale reactie op de verwijdering van dode cellen veroorzaakt een ontstekingsreactie. Op de plaats van de perifere bloedseritale neutrofielen met het hoogste fagocytische vermogen. Even later arriveren hier monocyten (macrofagen) om te helpen bij de vorming van mediatoren die de productie van acute fase-eiwitten (CRP) stimuleren, en om de functie van "conciërges" uit te voeren wanneer het nodig is om de ontstekingsfocus "op te ruimen" (macrofagen kunnen absorberen). zichzelf overschrijden).
  3. Om de processen van absorptie en vertering van buitenaardse factoren in de ontstekingsfocus uit te voeren, wordt de productie van zijn eigen eiwitten (C-reactief proteïne en andere eiwitten van de acute fase), die weerstand kunnen bieden aan de onzichtbare vijand, het uiterlijk van leukocyt fagocytische cellen verhoogd en nieuwe componenten van immuniteit aangetrokken om infecties te bestrijden.. De rol van inductoren van deze stimulering wordt verondersteld door substanties (bemiddelaars) gesynthetiseerd "klaar voor de strijd" door de macrofagen in de focus en aankomst in de zone van ontsteking. Bovendien zijn andere regulatoren van de synthese van acute fase-eiwitten (cytokinen, glucocorticoïden, anafylotoxinen, mediatoren gevormd door geactiveerde lymfocyten) betrokken bij de vorming van CRP. Het wordt geproduceerd door CRP voornamelijk door levercellen (hepatocyten).
  4. Macrofagen, na het uitvoeren van de belangrijkste taken op het gebied van ontsteking, verlaten, grijpen het vreemde antigeen en worden naar de lymfeklieren daar gestuurd om het te presenteren (presentatie van het antigeen) aan immuuncellen - T-lymfocyten (helpers), die het herkennen en de opdracht geven aan de B-cellen om door te gaan naar de vorming van antilichamen (humorale immuniteit). In de aanwezigheid van een C-reactief eiwit is de activiteit van lymfocyten met cytotoxische vermogens aanzienlijk toegenomen. CRP is vanaf het begin van het proces en in al zijn stadia ook actief betrokken bij de herkenning en presentatie van het antigeen, wat mogelijk is vanwege andere factoren van immuniteit waarmee het in nauw verband staat.
  5. Een halve dag (ongeveer 12 uur) vanaf het begin van celvernietiging zal niet passeren, omdat de concentratie van serum C-reactief proteïne vele malen zal toenemen. Dit geeft aanleiding om het te beschouwen als een van de twee belangrijkste eiwitten van de acute fase (de tweede is serum-amyloïde-eiwit A), die de belangrijkste ontstekingsremmende en beschermende functies dragen (andere acute-fase-eiwitten voeren voornamelijk regulerende taken uit tijdens ontstekingen).

Een verhoogd niveau van CRP wijst dus op het begin van een infectieus proces in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling, en het gebruik van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen vermindert integendeel de concentratie, wat het mogelijk maakt om deze laboratoriumindicator een speciale diagnostische waarde te geven, die het een "gouden marker" van klinische laboratoriumdiagnostiek noemt.

Oorzaak en gevolg

Voor kwaliteiten die zorgen voor de vervulling van talrijke functies, heeft C-reactief proteïne de bijnaam "tweezijdige Janus" gekregen door het onderzoekende verstand. De bijnaam was succesvol voor een eiwit dat veel taken in het lichaam uitvoert. De veelzijdigheid ervan ligt in de rollen die het speelt bij de ontwikkeling van inflammatoire, auto-immune, necrotische processen: het vermogen om met veel liganden te binden, buitenaardse wezens te herkennen, onmiddellijk de afweer van het lichaam te betrekken bij het vernietigen van de 'vijand'.

Waarschijnlijk heeft ieder van ons ooit een acute fase van een ontstekingsziekte gehad, waarbij C-reactief proteïne centraal staat. Zelfs zonder alle mechanismen van CRP-vorming te kennen, kan men onafhankelijk vermoeden dat het hele lichaam bij het proces is betrokken: het hart, de bloedvaten, het hoofd, het endocriene systeem (de temperatuur stijgt, het lichaam doet pijn, de hoofdpijn, de hartslag versnelt). Inderdaad, de koorts zelf geeft al aan dat het proces is begonnen, en veranderingen in de metabole processen in verschillende organen en hele systemen zijn begonnen in het lichaam, veroorzaakt door een toename in de concentratie van markers voor acute fase, activatie van het immuunsysteem en een afname van vasculaire permeabiliteit. Deze gebeurtenissen zijn niet zichtbaar voor het oog, maar worden bepaald aan de hand van laboratoriumindicatoren (CRP, ESR).

C-reactief proteïne zal in de eerste 6-8 uur na het begin van de ziekte worden verhoogd en de waarden ervan zullen overeenkomen met de ernst van het proces (hoe zwaarder de stroom, hoe hoger de CRP). Dergelijke eigenschappen van CRP maken het mogelijk om te worden gebruikt als een indicator bij het debuut of verloop van verschillende ontstekings- en necrotische processen, wat de reden voor de toename van de indicator zal zijn:

  1. Bacteriële en virale infecties;
  2. Acute cardiale pathologie (myocardiaal infarct);
  3. Oncologische ziekten (inclusief metastase van tumoren);
  4. Chronische ontstekingsprocessen gelokaliseerd in verschillende organen;
  5. Chirurgie (schending van weefselintegriteit);
  6. Verwondingen en brandwonden;
  7. Complicaties van de postoperatieve periode;
  8. Gynaecologische pathologie;
  9. Gegeneraliseerde infectie, sepsis.

Een verhoogde CRP wordt vaak geassocieerd met:

Opgemerkt moet worden dat de indicatorwaarden voor verschillende groepen ziekten aanzienlijk kunnen verschillen, bijvoorbeeld:

  1. Virale infectie, metastase van tumoren, reumatische ziekten die traag verlopen, zonder ernstige symptomen, geven een gematigde toename van de concentratie van CRP - tot 30 mg / l;
  2. Exacerbatie van chronische ontstekingsprocessen, infecties veroorzaakt door bacteriële flora, chirurgische ingrepen, acuut myocardiaal infarct kan het niveau van de acute fasemarker met 20 of zelfs 40 keer verhogen, maar in de meeste gevallen van dergelijke aandoeningen kunt u een toename in de concentratie verwachten van 40 - 100 mg / l ;
  3. Ernstige gegeneraliseerde infecties, uitgebreide brandwonden, septische condities kunnen clinici onaangenaam verbazen met cijfers die het gehalte aan C-reactief proteïne aangeven, ze kunnen de limieten (300 mg / l en veel hoger) overschrijden.

En toch: zonder het verlangen om iemand bang te maken, wil ik een zeer belangrijke vraag bespreken met betrekking tot het verhoogde aantal CRP bij gezonde mensen. Een hoge concentratie van C-reactief proteïne met extern volledig welzijn en de afwezigheid van tekenen van ten minste enige pathologie suggereert een oncologisch proces. Dergelijke patiënten moeten een grondig onderzoek ondergaan!

Achterkant van de medaille

In het algemeen, in zijn eigenschappen en mogelijkheden van CRP, is het zeer vergelijkbaar met immunoglobulinen: het "weet onderscheid te maken tussen de eigen en de andere, om te communiceren met componenten van een bacteriële cel, met liganden van het complementsysteem, met nucleaire antigenen. Maar vandaag zijn twee typen C-reactief proteïne bekend en verschillen ze van elkaar, waardoor het toevoegen van nieuwe C-Reactives eiwitfuncties een goed voorbeeld kan zijn:

  • Inheemse (pentameer) acute fase eiwit, geopend in 1930 en bestaat uit 5 onderling verbonden ring subeenheden aangebracht op een oppervlak (dat is waarom het pentameer werd en vervoerd naar pentraxines familie) - is het CRP, waarvan we weten en waarvan we redenen. Pentraxinen bestaan ​​uit twee delen die verantwoordelijk zijn voor bepaalde taken - herkent men de "buitenstaander", bijvoorbeeld, een antigen van de bacteriële cel, de andere - "roept om hulp" die stoffen die de mogelijkheid om de "vijand" te vernietigen, omdat hij CRP vergelijkbare capaciteiten niet bezit te hebben;
  • "Nieuw" (neoSRB) ingediend vrije monomeren (monomeer CRP, genoemd NISS) bezitten andere, niet specifiek voor natieve variant eigenschappen (snelle mobiliteit, lage oplosbaarheid, versnelde bloedplaatjesaggregatie, stimulering van de synthese en de productie van biologisch actieve stoffen). Een nieuwe vorm van C-reactief proteïne werd ontdekt in 1983.

Verhoogde CRP is betrokken bij de vorming van atherosclerose.

De reactie van het lichaam op het ontstekingsproces verhoogt de concentratie van CRP dramatisch, wat gepaard gaat met een verbeterde overgang van de pentameervorm van het C-reactieve proteïne naar het monomere - dit is noodzakelijk om het omgekeerde (ontstekingsremmende) proces te induceren. Verhoogde niveaus NISS leidt tot de productie van inflammatoire mediatoren (cytokinen), neutrofielen hechten aan de vaatwand, met de afgifte van endotheliale activatie factoren die spasmen, microthrombi vorming en verstoring van de bloedstroom in de microvasculatuur, d.w.z. de vorming van arteriële atherosclerose.

Hiermee moet rekening worden gehouden in het latente verloop van chronische ziekten met een lichte toename van het niveau van CRP (tot 10 - 15 mg / l). De persoon blijft zichzelf beschouwen als gezond en het proces ontwikkelt zich langzaam, wat eerst tot atherosclerose en vervolgens tot een hartinfarct (de eerste) of andere trombo-embolische complicaties kan leiden. Men kan zich voorstellen hoeveel de patiënt riskeert, door in het bloed C-reactief proteïne in verhoogde concentraties te hebben, het overgrote deel van de fractie lipoproteïnen met lage dichtheid in het lipidespectrum en hoge waarden van de atherogene coëfficiënt (CA)?

Om de treurige gevolgen te voorkomen, moeten risicopatiënten niet vergeten om zelf de tests te doorstaan, bovendien wordt hun CRP gemeten met zeer gevoelige methoden en wordt LDL onderzocht in het lipidespectrum met de berekening van atherogeniciteit.

De belangrijkste taken van SRB worden bepaald door zijn "vele gezichten".

De lezer heeft misschien geen antwoorden op al zijn vragen met betrekking tot de centrale component van de acute fase, C-reactief eiwit, ontvangen. Gezien het feit dat complexe immunologische reacties van de stimulatie, de regulering van de synthese van CRP en haar interactie met andere factoren van de immuniteit waarschijnlijk niet geïnteresseerd zijn in een persoon te zijn, ver weg van deze wetenschappelijke en obscure termen in het artikel werd de nadruk gelegd op de eigenschappen en de belangrijke rol van de acute fase eiwit in de uitoefening van de geneeskunde.

En het belang van CRP is echt moeilijk te overschatten: het is onmisbaar bij het beheersen van het beloop van de ziekte en de effectiviteit van therapeutische maatregelen, evenals bij de diagnose van acute ontstekingsaandoeningen en necrotische processen, waar het hoge specificiteit vertoont. Echter, hij, net als andere acute fase eiwitten, eigenaardige en niet-specifieke (een aantal redenen voor de stijging van CRP, veelzijdigheid van C-reactief proteïne ten koste van de mogelijkheid om te communiceren met een aantal liganden), die niet toestaat dat het gebruik van deze index naar de verschillende staten te differentiëren en om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen ( niet voor niets werd hij "Janus met twee gezichten" genoemd?). En dan blijkt dat hij deelneemt aan de vorming van atherosclerose...

Aan de andere kant zijn veel laboratoriumtests en instrumentele diagnostische methoden betrokken bij de diagnostische zoekopdracht, die zal helpen bij CRP, en de ziekte zal worden vastgesteld.

CRP in het bloed wat het is en zijn mogelijkheden in diagnose

Het C-reactieve eiwit in bloedonderzoek wordt vaak door de arts samen met een ESR bekeken om de mogelijkheid van een ontstekingsproces in het lichaam in de acute fase te bepalen. De analyse van de aanwezigheid van C-reactief proteïne in het bloed begon reeds in de jaren 1930 te worden gebruikt. Een onderscheidend kenmerk van dit eiwit is een snelle reactie op het begin van de ziekte. Het niveau stijgt al binnen 6 tot 12 uur na het begin van de ziekte, wanneer er nog geen symptomen zijn.

"Golden marker" is de naam die C-reactive protein clinici vragen om het vermogen om de acute fase van het ontstekingsproces te detecteren. Tot vreugde van dezelfde clinici, in plaats van een dag, kunnen de resultaten van de analyse nu binnen een half uur worden verkregen dankzij de introductie van moderne technieken (in sommige gevallen binnen een uur). Met zo'n snelheid van verwerking van een bloedtest, kan naast het diagnosticeren van de ziekte het behandelingsproces worden gevolgd.

Wat is C-reactief proteïne

Synthese van C-reactief proteïne wordt geactiveerd tijdens de ontwikkeling van het ontstekingsproces van elke lokalisatie in het menselijk lichaam. Het belangrijkste werkingsmechanisme van deze marker is de reactie van precipitatie met het C-polysaccharide van pneumokokken en andere bacteriën, schimmels in de zeer vroege stadia van de pathologische toestand.

De belangrijkste kenmerken van CRP zijn:

  • Hogere gevoeligheid voor ontsteking in tegenstelling tot ESR - erytrocytsedimentatiesnelheid.
  • Reageert na 4 - 6 uur na blootstelling aan de ziekteverwekker of de ontwikkeling van een pathologische aandoening (dwz de staat van niet-infectieuze genese).
  • Veranderingen in indicatoren kunnen al in de eerste dagen van de ziekte worden vastgesteld.

In de moderne medische literatuur zijn er gegevens dat er twee soorten C-reactief eiwit zijn:

  • Native (pentamer, bestaat uit 5 subunits) eiwit - deze marker, die iedereen kent, als rechtstreeks aan de CRP.
  • Een nieuw eiwit (monomeer, bestaande uit 1 subeenheid) onderscheidt zich door snellere mobiliteit, een afname in de tijd van aggregatie van bloedplaatjes, het vermogen om biologische stoffen te activeren en te synthetiseren.

Monomeer proteïne-antigenen bevinden zich op het oppervlak van lymfocytische en plasmacellen, killercellen. Met de acute ontwikkeling van ontsteking wordt het gebruikelijke C-reactieve eiwit getransformeerd in een monomeer, dat al alle inherente effecten van CRP heeft.

Functies van C-reactief proteïne

Aangezien deze marker deel uitmaakt van het complex van de belangrijkste acute fase-indicatoren van ontsteking, wordt deze gekenmerkt door de volgende functies:

  • De belangrijkste plicht van CRP is om deel te nemen aan de implementatie van humorale aangeboren immuniteit. Dit effect wordt gerealiseerd door complexe sequentiële immuunreacties, die een sterke link tussen aangeboren en verworven immuniteit biedt:
    • De vernietiging van de membranen van gezonde cellen door de ziekteverwekker, andere pathologische factoren. Dit leidt tot celdood. Leukocyten en fagocyten migreren naar dergelijke foci.
    • Nu begint een lokale reactie op de verwijdering van dode cellen, die een ontstekingsreactie veroorzaakt. Op plaatsen met dergelijke reacties accumuleren neutrofielen als eerste, vervolgens monocyten om vreemde elementen te absorberen, om bij te dragen aan de synthese van mediatoren, met behulp waarvan SRB intensief wordt geproduceerd.
    • Hierna begint de versnelde vorming van alle componenten van de acute fase.
    • In dit stadium reageren T-lymfocyten, die in reactie op de aflevering van antigenen aan de lymfeknopen door macrofagen antigene structuren herkennen en informatie overbrengen naar B-lymfocyten. Vanaf dit moment begint de actieve vorming van antilichamen, wat een belangrijk element is van de humorale immuniteit. In al deze stadia neemt C-reactief proteïne deel aan de reacties.
    • Reeds binnen 10-12 uur nemen de CRP-percentages in het bloed snel toe, wat de belangrijkste functies bevestigt: ontstekingsremmend en beschermend.
  • Het heeft eigenschappen, zoals immunoglobuline G, wat zich uit in het vermogen om het complementsysteem te activeren met bloedplaatjesaggregaat.
  • Veroorzaakt hemolyse van erytrocyten bij ontstekingen, die geassocieerd zijn met pathologische eenheden.
  • In het brandpunt van het infectieuze proces remt het de effecten van de vervalproducten van pathogenen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Opgemerkt moet worden dat een bloedtest om CRP te bepalen niet voor iedereen verplicht is. Zo'n test wordt volgens enkele aanwijzingen uitgevoerd.

Indicaties voor analyse

Zoals voor elke marker, om CRP te bepalen, zijn zijn eigen condities typisch, waarin onderzoek noodzakelijk is:

  • Evaluatie van het risico op hart- en vaatziekten bij gezonde en zieke mensen.
  • Bij patiënten met coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, wordt de prognose geschat op complicaties zoals plotselinge hartdood, acuut coronair syndroom, hartinfarct, beroerte.
  • Beoordeling van de uitgestrektheid van de zone van ischemie en necrose bij een infarct.
  • Analyse van de effectiviteit van de behandeling.
  • Preventie van complicaties.
  • Diagnose van acute infecties.
  • Monitoring van de ontwikkeling van de graft-versus-host-reactie.
  • Diagnose van neoplasmata.
  • Definitie van complicaties in de postoperatieve periode.
  • Monitoring van de dynamiek van diffuse bindweefselaandoeningen en evaluatie van hun behandeling.
  • Differentiële diagnose tussen virale en bacteriële schade.
  • Met klachten van langdurige pijn in de gewrichten, koorts, pijn in de rug, spieren, evenals een toename van de lymfeklieren.

Bij het evalueren van de verkregen gegevens, is het noodzakelijk om voort te bouwen op de normale waarden voor verschillende categorieën van mensen.

C-reactieve proteïne norm

Bij een gezonde volwassene wordt het C-reactieve eiwit in het bloed niet gedetecteerd door een biochemische bloedtest of de index is niet meer dan 5-10 mg / l (volgens verschillende gegevens).

Om de verkregen gegevens correct te interpreteren, moeten de volgende factoren worden overwogen:

  • Age.
  • De fysiologische toestand van een persoon.
  • De aanwezigheid van ziekten.
  • Volwassen mannen en vrouwen - niet meer dan 10 mg / l.
  • Zwangere vrouwen - niet meer dan 20 mg / l.
  • Pasgeborenen - de indicator mag de 15 mg / l niet overschrijden
  • Kinderen - tot 10 mg / l.
  • Rokers - concentratie tot 20 mg / l.
  • Sporters, vooral na zware lichamelijke inspanning - niet meer dan 60 mg / l.

Naast het feit dat er rekening wordt gehouden met de normale aantallen van de test, moet rekening worden gehouden met enkele redenen die van invloed kunnen zijn op de gegevensanalyse.

Factoren die het niveau van CRP beïnvloeden

Aangezien C-reactief proteïne een indicator is van de acute fase van ontsteking en pathologische stoornissen in het lichaam, is het noodzakelijk om de bron te identificeren die de verandering in testniveaus veroorzaakte.

Redenen om te raisen

Er zijn veel factoren die leiden tot een toename van de acute fase-indicatoren in het bloed. Hoe ernstiger de ernst van de ziekte, hoe hoger de indicatoren die de ernst van de toestand van de patiënt weerspiegelen.

De meest voorkomende redenen voor een toename van de CRP zijn:

  • Acute infectieuze laesies van bacteriële, virale, schimmelgenese. Het verschil tussen de gegevens zal afhangen van de etiologische factor - met bacteriële infecties, zal het aantal reactieve proteïnen extreem hoog zijn en met virale pathologie enigszins toenemen.
  • Sepsis.
  • Reumatoïde artritis, vasculitis, de ziekte van Crohn en andere auto-immuunziekten.
  • Myocardinfarct.
  • Chirurgische ingrepen.
  • Transplantatie van organen en weefsels.
  • Injury.
  • Burns.
  • Maligne neoplasmata van alle lokalisaties.
  • Acute pancreatitis, pyelonephritis, pneumonie, proctitis, necrose van de alvleesklier en alle aandoeningen van de inwendige organen waarin sprake is van acute ontsteking.
  • Exacerbaties van chronische ziekten.
  • Ziekten van het maagdarmkanaal.
  • Diabetes mellitus.
  • Arteriële hypertensie, atherosclerose, ischemische hartziekte.
  • Obesitas.
  • Hormonale disfunctie.
  • Chronisch alcoholisme.

Bij elk van deze omstandigheden vindt de reactie van het organisme in een verschillende mate plaats in de vorm van een toename in het niveau van C-reactief proteïne in het bloed in variërende mate. De ernst van de aandoening moet worden beoordeeld op basis van algemeen aanvaarde beoordelingsparameters.

Evaluatiecriteria

  • Trage infecties, reumatische aandoeningen die worden gekenmerkt door een minimale aanwezigheid van symptomen, geven in de regel geen toename van CRP bij het uitvoeren van een test van meer dan 30 mg / l.
  • Exacerbaties van chronische ziekten, chirurgie en een hartaanval kunnen niveaus van 40 tot 100 mg / l geven.
  • Ernstige infectieuze processen, brandwondenziekte, sepsis, ernstige vormen van bindweefselaandoeningen en auto-immuunprocessen kunnen waarden van 100 mg / l en veel hoger vertonen.

Het belang van het bepalen van CRP in de pathologie van het cardiovasculaire systeem

De studie van CRP in cardiologie bepaalt:

  • Het risico op trombose met / zonder de ontwikkeling van een beroerte, een hartaanval.
  • Prognose na een hartinfarct.
  • Het risico van het ontwikkelen van fatale en niet-fatale ischemie en necrose van de hartspier.
  • Marker van recidiverende stenose na operatie als gevolg van de eliminatie van stenose.

Zelfs bij een gezond persoon met een aanleg voor ziekten van het hart en de bloedvaten met behulp van de definitie van reactief eiwit, kunt u een voorspelling doen van de verdere ontwikkeling of het ontbreken daarvan:

  • Laag risico van ontwikkeling - indicatoren minder dan 1 mg / l.
  • Medium - concentratie van 1 tot 3 mg / l.
  • Hoog - vanaf 3 mg / l.

Reeds met een ontwikkelde hartaanval, met 18-20 dagen na de ziekte, nemen de C-reactieve proteïnegehalten af. Na 40 - 45 dagen zonder complicaties zijn de indicatoren genormaliseerd. En in het geval van een langdurige en aanhoudende toename, wordt dit fenomeen als extreem ongunstig beschouwd.