Hydrocephalus bij kinderen

Eten

Occipe hydrocephalus is een aangeboren pathologie die optreedt in de holtes van de hersenen als gevolg van de ophoping van grote hoeveelheden hersenvocht. Drank hoopt zich geleidelijk op in de holtes en ventrikels van het orgel. De ziekte manifesteert zich uitwendig als een toename van het volume van het hoofd in het gebied van de hersenen. Bij jonge kinderen zijn de botten van de schedel mobiel en de hechtingen zijn niet overgroeid, daarom verplaatst de druk van de CSF de botten van de schedel. Een verandering in de grootte van de schedel treedt op bij een kind jonger dan 2 jaar en kan zich in verschillende mate manifesteren. Als de symptomen van hydrocephalus zijn uitgesproken, is een operatie noodzakelijk.

Oorzaken van ziekte

In de hersenen bevindt zich hersenvocht - een speciale vloeistof die het beschermt tegen schade veroorzaakt door verwondingen en hersenschudding. Het circuleert rond het geleidende systeem en de hele hersenen. De uitstroom van vloeistof uit de holtes vindt plaats via speciale kanalen. Drank wordt continu geproduceerd, maar het lichaam behoudt zijn hoeveelheid op hetzelfde niveau. Het instroomvolume komt altijd overeen met de uitstroom.

Waterzucht treedt op bij overtreding van de uitstroom of verhoging van de productie. Overtollige drank wordt in de holtes verzameld, waardoor de schedel wordt opgeblazen.

  • Defecten van hersenstructuren;
  • Hersengebreken, de aanwezigheid van neoplasmata erin, cysten, bloedingen;
  • Hoofdletsel;
  • Besmettelijke ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • Anomalieën van het centrale zenuwstelsel, genetische schade.

In de kruimels ouder dan een jaar treedt waterzucht op als kwaadaardige tumoren verschijnen in het hersengebied, wanneer parasieten orgaantructuren, ontstekingsprocessen bij meningitis en encefalitis beschadigen. Kinderen met tuberculose, ernstige infecties en hoofdletsel zijn vatbaar voor de ziekte. Het komt voor als een aangeboren pathologie bij premature baby's.

symptomen

Matige waterzucht veroorzaakt geen duidelijke vervormingen. Externe hydrocephalus manifesteert zich door een toename van het volume van de schedel met een discrepantie van de schedelhechtingen. De grootte van de kop van de pasgeborene groeit snel, oplopend tot 60 cm. Een duidelijk aderlijk gaas verschijnt op de huid. Veren zwellen, inclusief lateraal. Vanwege schendingen van de vervorming van de schedel verandert de locatie van de ogen.

"De ondergaande zon" - een typische toestand van de ogen van een kind met hydrocephalus.

Wanneer de symptomen verschijnen in de prenatale periode, vanwege de abnormale grootte van het hoofd, is een natuurlijke bevalling niet mogelijk. Een grote hoeveelheid vocht draagt ​​bij aan een verhoogde intracraniale druk. Een kind van 4-5 maanden oud ziet tremor in de kin en de handen, er zijn stuiptrekkingen. De ziekte gaat gepaard met misselijkheid, braken. Huidplooi, wazig zicht, problemen met het werk van het hart en de beweging van de ogen - de oorzaken van de ziekte.

Occlusale hydrocephalus manifesteert zich door een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling van het kind: de baby is inactief, hij heeft moeite met bewegen.

Bij een ouder kind neemt de kopgrootte niet toe, maar treedt er een sterke toename van de druk van de hersenvocht op. Deze toestand gaat gepaard met scherpe hoofdpijn, verminderd geheugen, psyche, intelligentie. Het kind schreeuwt vaak. Milde hydrocephalus is asymptomatisch, de toestand van de baby is afhankelijk van de oorzaak van hydrocephalus.

Types en stadia van waterzucht

Afhankelijk van de plaats van ophoping van vloeistof verschilt de externe en interne hydrocephalus. De uiterlijke weg treedt op wanneer de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïde ruimte, de interne - met zijn accumulatie in de ventrikels van de hersenen. De interne cursus stroomt voornamelijk als een gecompenseerde waterzucht. Er zijn gemengde symptomen van de ziekte.

Volgens het werkingsmechanisme van de ziekte worden onderscheiden:

  • Een open vorm waarin de uitwisseling tussen de ventrikels en de subarachnoïde holte behouden blijft;
  • Gesloten, waarbij de vooruitgang van het CSF tussen de kamers en holtes onmogelijk is als gevolg van atresie of blokkering van de Lyushka- en Magendi-passages, wordt in deze situatie een bypass-operatie uitgevoerd;
  • Hypersecretory, waarbij de afscheiding van vocht vasculaire plexus verhoogt.

Intern cerebraal oedeem kan acuut zijn als niet meer dan 4 dagen verstrijken van het begin tot een ernstige aandoening. Subacute cursus impliceert een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte binnen 30 dagen. Chronische vorm duurt van 14 dagen tot 6 maanden. De gesloten vorm van de ziekte is het gevaarlijkst, het vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Hydrocephalus kan voorkomen met verhoogde, verlaagde of normale druk. Normotensieve ziekte treedt op in de beginfase en de hypotensieve variant is zeldzaam.

Er zijn dergelijke stadia van de ziekte:

  • Gedecompenseerd (progressief) - manifesteert zich door uitgesproken symptomen en de aanwezigheid van hypertensie van de hersenvocht;
  • Gecompenseerde mate - de ventrikels worden verwijd, terwijl de druk niet wordt verhoogd;
  • Subgecompenseerd - druk is normaal, maar de kans op herhaling is vrij hoog;
  • Atrofische graad - de ventrikels en holtes zijn enorm uitgebreid en er treden atrofische processen op in de weefsels.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van externe manifestaties, wanneer de symptomen duidelijk tot uiting komen en de oorzaken ook worden bepaald. De groei van het hoofd wordt tot een jaar gecontroleerd. Indirecte symptomen van de ziekte komen tot uiting in een maandelijkse toename van de hoofdomtrek van meer dan 3 cm, het voorkomen van disproporties, de aanwezigheid van zwellende veren en de divergentie van de naden.

Soms kan de omvang van het hoofd worden verhoogd als gevolg van erfelijkheid, maar dit is geen aangeboren afwijking, daarom wordt bij verdenking ook waterzucht uitgevoerd:

  • Onderzoek van de fundus-oogarts;
  • Bipolaire röntgenfoto van de schedel;
  • Head echografie (neurosonografie) door een fontanel met metingen van alle parameters - wordt uitgevoerd op een kind jonger dan een jaar in gevallen waarin de lente niet is overwoekerd, de procedure technisch is onmogelijk op oudere leeftijd;
  • CT en MRI van het hoofd - om abnormaliteiten van de structuur, de mate van misvorming te identificeren en de kwaliteit van hersenstructuren te bekijken;

De gecompenseerde graad wordt niet uiterlijk gemanifesteerd. Daarnaast worden bloedtesten voor detectie van infecties verzameld en wordt de punctie van de hersenvocht genomen om de samenstelling te bepalen. In de aanwezigheid van convulsies wordt een EEG uitgevoerd.

behandeling

Conservatieve behandeling is alleen mogelijk met open niet-progressieve hydrocephalus. Om de hoeveelheid voorgeschreven vloeistof "Diakarb", "Furosemide", "Mannitol" te verminderen. Onjuist voorgeschreven medicatie kan de toestand van het kind verergeren. Als de medicijnen niet het gewenste effect hebben, blijft de ziekte voortschrijden en wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. De bewerking wordt ook in gesloten vorm weergegeven.

Als de symptomen van de ziekte geleidelijk toenemen en een bedreiging voor het leven van het kind worden, wordt ventriculaire drainage uitgevoerd.

Een dergelijke operatie wordt uiterst zelden uitgevoerd, alleen in gevallen waarin het onmogelijk is om het leven van een kind op andere manieren te redden. Het veroorzaakt altijd veel complicaties. Een toename van het aantal dranken veroorzaakt neoplasmata in de hersenen. Hun verwijdering draagt ​​bij tot een natuurlijke afname van het volume van de vloeistof.

Eerder werd bypass-chirurgie gebruikt om de symptomen te elimineren. Deze operatie ging vaak gepaard met een groot aantal complicaties. De kwaliteit van leven van het kind was afhankelijk van de toestand van de shunt, het was noodzakelijk om het periodiek te veranderen. De nieuwste ontwikkelingen in de geneeskunde hebben bypass-chirurgie mogelijk gemaakt om de endoscopische werkwijze te vervangen.

De voordelen van endoscopische behandeling zijn onder andere:

  • Klein trauma;
  • Verminderd risico op complicaties;
  • Het is niet nodig om vreemde voorwerpen te bouwen;
  • Effectieve vermindering van sterke drank.

Substitutie hydrocephalus heeft constante monitoring nodig. Een matig gecompenseerde graad vereist geen chirurgische behandeling. Het kind wordt geobserveerd in een apotheek. De sleutel tot succesvolle rehabilitatie en het verminderen van het risico op recidief is een systematisch onderzoek en constante bewaking van de hoeveelheid vloeistof in de holtes van de hersenen en het ventrikel. Behandeling is noodzakelijk, zelfs als het volume enigszins is verhoogd, terwijl de interne waterzucht asymptomatisch is.

Gevolgen van waterzucht

De prognose van hoofdoedeem hangt af van gelijktijdige factoren en de ernst van de ziekte. Onredelijke vertraging van chirurgische behandeling leidt tot ernstige complicaties, evenals de dood. Congenitale hydrocephalus leidt tot onomkeerbare mentale retardatie. Het is gevaarlijk voor prematuren, die het rangeren al hebben ondergaan en de noodzaak om de shunt te vervangen. Een gunstige prognose is dat kinderen tot een jaar op tijd worden behandeld.

  • Vertraagde spraakontwikkeling en spraakstoornissen;
  • Visuele beperking leidend tot volledig verlies;
  • Constante hoofdpijn met sprongen van intracraniële druk;
  • Vertraagde mentale ontwikkeling van verschillende gradaties;
  • Epilepsie-aanvallen.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaak en tijdige behandeling van hulp. Dit vereist dispensary observatie door een neuroloog en een neurochirurg. Congenitale hydrocephalus is niet volledig genezen, maar gaat in een substitutievorm, waarin systematische controle van intracraniale druk noodzakelijk is, zelfs als de symptomen niet verschijnen. De frequentie van de procedure wordt door de arts bepaald op basis van de toestand van de patiënt. Rangeren geeft onvoorspelbare effecten.

Met een sterke toename van de hoofdomtrek na de operatie zal de vorm hetzelfde blijven.

Hoe later de behandeling wordt uitgevoerd, hoe sterker de kromming van de schedel zal zijn. Kleine afwijkingen aan het hoofd kunnen lichtjes worden gladgestreken als het kind groeit, maar het hoofd zal nog steeds vergroot blijven. Het is onmogelijk om het defect in de chirurgische behandeling van hydrocephalus te beïnvloeden.

Hydrocephalus bij kinderen

Hydrocefalus bij kinderen is een overmatige ophoping van hersenvocht in de liquor-dragende paden van de hersenen, vanwege de verhoogde productie, verminderde circulatie of resorptie. Hydrocephalus bij kinderen wordt gekenmerkt door uitpuilen van de fontanellen, een divergentie van de benige hechtingen, een toename van de hoofdomtrek, zwelling van de subcutane aders van het hoofd, exophthalmus, een vertraging in de fysieke en psychomotorische ontwikkeling, tekenen van verhoogde intracraniale druk. Diagnose van hydrocephalus bij kinderen omvat NSG, Echo EG, X-ray onderzoek van de schedel, CT-scan of MRI van de hersenen, of een radionuclide cisternografie. Behandeling van hydrocephalus bij kinderen kan conservatief of chirurgisch zijn (endoscopische coagulatie van de choroïde plexus, ventriculostomie, liquor-sparende chirurgie, enz.).

Hydrocephalus bij kinderen

Hydrocephalus bij kinderen ("waterzucht in de hersenen") wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van CSF in de hersenvochtroutes (ventrikels van de hersenen, basale reservoirs, subarachnoïdale ruimte), wat leidt tot hun expansie, verhoogde intracraniale druk en compressie van hersenstructuren. Bij pediatrische neurologie en pediatrie komt congenitale hydrocephalus voor bij 1-4 kinderen per 1000 pasgeborenen. Bovendien kan hydrocephalus bij kinderen gepaard gaan met een ontsteking van het zenuwstelsel (15-25%), geboorte- en hoofdletsel (30-40%), hersentumoren (75%). Progressieve ophoping van hersenvocht in de schedelholte leidt tot atrofische veranderingen in hersenweefsel, uitgesproken neurologische en mentale stoornissen bij een kind met hydrocephalus.

Classificatie van hydrocephalus bij kinderen

Hydrocephalus bij kinderen is geclassificeerd volgens de etiologische, morfologische, klinische symptomen, het niveau van de vloeistofdruk.

Gezien de etiologische aard van hydrocephalus bij kinderen, kan het aangeboren, post-infectieus, post-traumatisch zijn, geassocieerd met een neoplastisch proces of cerebrovasculaire pathologie, soms blijven de oorzaken van hydrocephalus niet gespecificeerd.

Volgens morfologische criteria is er een verschil tussen gerapporteerde (open) en occlusieve (gesloten) hydrocefalus bij kinderen. Bij open hydrocephalus is er een discrepantie tussen de processen van vorming (productie) en absorptie (resorptie) van de hersenvocht, terwijl de ventriculaire en subarachnoïde ruimtes vrij met elkaar communiceren. Afhankelijk van het mechanisme van de overtreding, zijn hyperproductief, aresorptief en vermengd met de overheersende productie over de resorptie een vorm van open hydrocefalus bij kinderen. Gevallen van occlusieve hydrocephalus bij kinderen zijn geassocieerd met occlusie van hersenspiraalruimten op verschillende niveaus, wat gepaard gaat met hun scheiding en expansie.

Ook, op basis van morfologische kenmerken, hydrocephalus bij kinderen is onderverdeeld in intraventriculaire (interne), subarachnoïde (externe) en gemengd.

Rekening houdend met het niveau van de drankdruk, kan hydrocephalus bij kinderen een normotensieve, hypertensieve of hypotensieve vorm hebben. Volgens het klinische beloop wordt hydrocephalus bij kinderen gecompenseerd, subgecompenseerd, gedecompenseerd; progressief, gestabiliseerd of regressief.

Oorzaken van hydrocephalus bij kinderen

De echte aangeboren hydrocephalus bij kinderen wordt veroorzaakt door afwijkingen in de hersenenontwikkeling: primaire stenose of atresie van het aquaduct van de hersenen, Arnold Chiari type 1 of type 2, Dandy-Walker-syndroom, arachnoïde cysten, hypoplasie van de subarachnoïdale ruimten, afwijkingen van het veneuze systeem van de hersens aneurysma van de ader van Galen, etc.). Stenose van het sylviaanse aquaduct veroorzaakt congenitale hydrocefalus in 30% van alle gevallen. Congenitale hydrocephalus bij kinderen kan worden veroorzaakt door intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalia, rubella, herpes, aangeboren syfilis), tromboflebitis van de aderen en sinussen van de hersenen, hersenletsel.

In de postnatale periode kan post-infectieuze hydrocephalus bij kinderen optreden als gevolg van bacteriële meningitis, arachnoiditis, encefalitis. De oorzaken van post-traumatische hydrocephalus bij kinderen zijn meestal intracraniële geboortelekwonden (subarachnoïdale, intraventriculaire bloedingen) en hoofdletsel. Het ontstaan ​​van de vorming van hydrocefalie tumoren kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van papillomen, carcinomen, choroid plexus meningeomen, ventriculaire tumoren, tumoren van de botten van de schedel en het ruggenmerg. Hydrocephalus geassocieerd met arterio-veneuze misvormingen van de hersenen komt voor bij kinderen.

Risicofactoren voor hydrocephalus bij kinderen zijn vroeggeboorte (tot 35 weken), prematuriteit (gewicht minder dan 1500 g), smalle bekken bij de moeder, het gebruik van actieve obstetrische voordelen, foetale hypoxie en asfyxie van de pasgeborene, pulmonale hypertensie en andere pathologische aandoeningen.

Schending van liquorodynamica in hydrocephalus bij kinderen veroorzaakt secundaire veranderingen in de hersenen, hersenvliezen, zachte integumenten en schedelbeenderen. Pathologische veranderingen worden vertegenwoordigd door de uitzetting van de holtes van de kamers, het afvlakken van de windingen, de gladheid van de voren; atrofie van de choroïde plexus; zwelling, fibrose, fusie van de meningen, enz.

Symptomen van hydrocephalus bij kinderen

Hydrocephalus bij kinderen kan zich in de eerste dagen van het leven voordoen of later, op elke leeftijd. De ernst van de symptomen van hydrocephalus bij kinderen wordt beïnvloed door de vorm, de snelheid van progressie, de aanwezigheid van het syndroom van intracraniale hypertensie, de onderliggende ziekte. Ernstige vormen van hydrocephalus geassocieerd met grove ontwikkelingsstoornissen veroorzaken vaak de dood van een kind in de neonatale periode.

Vroege metgezellen van hydrocephalus bij kinderen kunnen rusteloos gedrag, tranen (eentonig huilen "op één toon") zijn, vaak overvloedige regurgitatie. Het belangrijkste objectieve teken van hydrocephalus bij kinderen is de snelle toename van de omtrek van het hoofd en de onevenredig grote omvang, bepaald door anthropometrie. Bij uitwendig onderzoek wordt aandacht besteed aan het uitstulpen van de fontanellen, de divergentie van de schedelhechtingen, de spanning van het subcutane veneuze netwerk van het hoofd en zeldzame haargroei. Kinderen met hydrocephalus hebben een groot hoofd met een relatief klein lichaam, een klein gezicht met een overhangend voorhoofd en diep gelegen moffen.

Neurologische aandoeningen bij kinderen met hydrocephalus kunnen nystagmus, symmetrische spastische paraplegie van de bovenste of onderste ledematen en convulsiesyndroom omvatten. Vaak is er exophthalmus, ptosis, een symptoom van Graefe (divergerende scheelheid met de verplaatsing van de oogbollen naar beneden - "een symptoom van de ondergaande zon"). Met hydrocephalus lopen kinderen achterop in de motorische ontwikkeling: ze beginnen hun hoofd laat te houden, keren zich om, zitten en kruipen. De mate van verstandelijke beperking bij kinderen met hydrocephalus kan variëren van milde retardatie tot idiotie.

Bij kinderen ouder dan 2 jaar heeft het verloop van hydrocephalus zijn eigen kenmerken en wordt het voornamelijk gekenmerkt door tekenen van verhoogde intracraniale druk - hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderd gezichtsvermogen, neusbloedingen. Bovendien kunnen kinderen een verminderde motorische coördinatie, diplopie, convulsies, bewustzijnsverlies, bekkenaandoeningen (urineretentie of incontinentie), enz. Ervaren.

Diagnose van hydrocephalus bij kinderen

Gebruikmakend van de methoden van prenatale diagnose (bepaling van alfa-fetoproteïne in het serum van zwangere en vruchtwater), kan foetale hydrocefalus al vanaf het eerste trimester van de zwangerschap worden gedetecteerd. Echografie van de foetus kan hydrocephalus bij een kind detecteren bij 16-20 weken zwangerschap. In deze gevallen, de kwestie van zwangerschapsafbreking.

Na de geboorte van sommige kinderen wordt hydrocephalus onmiddellijk door een neonatoloog in het kraamkliniek gedetecteerd. Bij kinderen van de eerste maanden van het leven is de reden om na te denken over hydrocephalus de overmaat van de omtrek van het hoofd met 2 cm in vergelijking met de leeftijdsnorm. Als een vergelijkbare trend wordt gedetecteerd, moet de kinderarts het kind doorverwijzen naar een kinderneuroloog of neurochirurg voor meer gedetailleerde diagnostiek.

Transilluminatie (diaphanoscopie) van de schedel maakt het mogelijk om externe hydrocefalus bij kinderen te identificeren, hydroanencefalie en subdurale hygroma uit te sluiten. Bij kinderen onder de leeftijd van 1 jaar, wordt neurosonografie uitgevoerd door middel van een veer, om de toestand van de likvoronosny paden te beoordelen. Met behulp van craniografie wordt een toename van de grootte van de schedel, de divergentie van de naden, vingerindrukkingen gedetecteerd.

De wijdverbreide introductie van CT van de hersenen vernauwde de indicaties voor radiografie van de schedel, ventriculografie, pneumoencephalography, radionuclide diagnostiek van hydrocephalus bij kinderen aanzienlijk. Computertomografie geeft een idee van de toestand van de medulla, liquor-bevattende holtes, de vorm en de ernst van hydrocephalus bij kinderen. Bij occlusieve processen is MRI van de hersenen de voorkeursmethode. Hulpmethoden voor neurologische diagnose omvatten echoencefalografie, EEG, MR-angiografie van cerebrale vaten.

Kinderen met hydrocephalus kunnen een pediatrische oogarts raadplegen met een oftalmoscopie voor de tijdige detectie van de eerste tekenen van optische atrofie.

Om de druk van het hersenvocht te bepalen, de samenstelling ervan te bestuderen en liquorodynamische testen uit te voeren, worden ventriculaire en lumbale puncties gebruikt.

Behandeling van hydrocephalus bij kinderen

De belangrijkste principes van de behandeling van hydrocephalus bij kinderen is het verminderen van de productie van liquor en de normalisatie van de circulatie door liquor-dragende paden, onder meer door het creëren van bypass-anastomosen.

Om de productie van liquor en intracraniale druk te verminderen, wordt dehydratietherapie met diuretica, koolzuuranhydraseremmers en saluretica uitgevoerd. Met een progressieve toename van hydrocephalus bij kinderen binnen 2-3 maanden (en soms eerder), is de kwestie van chirurgische interventie aan de orde.

De optimale methode van chirurgische interventie wordt bepaald door de etiologie, vorm, stadium van hydrocephalus bij kinderen. Momenteel kunnen alle soorten operaties voor hydrocephalus bij kinderen worden onderverdeeld in 5 groepen:

  • palliatieve interventies om tijdelijk de intracraniale druk te verminderen en craniocerebrale onbalans te elimineren (lumbale en ventriculaire puncties, externe ventriculaire drainage)
  • operaties gericht op het onderdrukken van de productie van drank (clipping, coagulatie van de choroïde plexus)
  • operaties gericht op het herstel van de natuurlijke circulatiepaden van de hersenvocht of het creëren van nieuwe wegen voor liquor-drainage (verwijdering van tumoren, intracraniële hematomen, ventriculostomie)
  • operaties die liquorosorptie activeren (dissectie van arachnoidische verklevingen, etc.)
  • rangeeroperaties waarbij sprake is van omleiding van CSF naar andere systemen van het lichaam (ventriculoperitoneal shunting, lumboperitoneal shunting, ventriculoatrial shunting, ventriculocystroma, cystoventriculoperitoneostomy, subduuroperitoneostomy). Als het onmogelijk is om standaard rangeeroperaties uit te voeren, worden atypische rangeerinterventies uitgevoerd - ventriculopleural, ventriculo-urethral ventriculobiliary shunt. Liquore rangeren in het geval van hydrocephalus bij kinderen houdt verband met het risico van verminderde werking van de drainagesystemen, overdrainage of ontstekingscomplicaties.

Prognose en preventie van hydrocefalus bij kinderen

De mogelijkheid om hydrocephalus bij kinderen te genezen, de vooruitzichten voor het leven en de gezondheid van een kind zijn afhankelijk van een aantal factoren: de oorzaken, de vorm van de ziekte, de tijdigheid van de diagnose, het succes van een conservatieve of chirurgische behandeling. Over het algemeen is een goede behandeling effectief in ongeveer de helft van de gevallen. Verworven hydrocephalus bij kinderen heeft een slechtere prognose in vergelijking met congenitaal.

Aanbevelingen voor de preventie van hydrocefalus bij kinderen zijn een zorgvuldige planning van de zwangerschap, vroege prenatale diagnose, preventie van geboortewonden, observatie van kinderen uit risicogroepen door een kinderarts en een pediatrische neuroloog.

Compenserende hydrocephalus bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hydrocephalus is een pathologie van de hersenen, waarin zich een opeenhoping van overtollig hersenvocht in de ventrikels of onder de bekleding van de hersenen bevindt. Compenserende hydrocephalus ontwikkelt zich niet, maar kan ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken. Daarom vereist de ziekte onmiddellijke behandeling. Gekwalificeerde specialisten van het Yusupov-ziekenhuis hebben veel ervaring met het elimineren van neurologische pathologieën en het bereiken van maximale resultaten in de moeilijkste gevallen. De patiënten vragen om hulp aan de neurologen van het Yusupov-ziekenhuis en krijgen medische zorg op hoog niveau.

Compenserende hydrocephalus bij kinderen: oorzaken

Hydrocephalus veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige verstoringen in het werk van het hele organisme en kan leiden tot de dood van de patiënt. Hydrocephalus bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen, vanwege de kans op het ontwikkelen van pathologieën bij de foetus of tijdens de bevalling. Wijs een gecompenseerde vorm van de ziekte toe, als de meest veilige. Compenserende hydrocephalus vormt geen grote bedreiging voor het leven van het kind, maar vereist onmiddellijke behandeling. Er is een mogelijkheid dat het zich ontwikkelt tot een serieuzere fase.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte op jonge leeftijd zijn te wijten aan congenitale en externe factoren. Congenitale oorzaken van hydrocephalus zijn onder andere:

  • aandoeningen van intra-uteriene ontwikkeling;
  • genetische afwijkingen;
  • verwondingen tijdens de bevalling;
  • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap (syfilis, toxoplasmose, mycoplasmose, rode hond, enz.).

Bij kinderen die te vroeg worden geboren, komt hydrocephalus vaker voor, wat gepaard gaat met een grote kans op het ontwikkelen van afwijkingen bij deze kinderen. Prematuriteit is al aan het praten over de schending van intra-uteriene ontwikkeling. Daarom is de ontwikkeling van primaire of secundaire hydrocephalus niet uitgesloten.

De oorzaken van een verworven (secundaire) hydrocephalus zijn:

  • hersenletsel;
  • infectieziekten (meningitis, encefalitis);
  • vergiftiging met giftige stoffen.

Compenserende hydrocephalus bij kinderen: symptomen

De gecompenseerde vorm van hydrocephalus treedt op bij normale intracraniale druk en vertoont geen bijzonder ernstige symptomen. Ondanks de toename van de hoeveelheid hersenvocht, worden de zenuwstructuren van de hersenen niet gecomprimeerd. Pathologie kan helemaal niet worden gevoeld of heeft minder belangrijke uitingen van het klassieke klinische beeld:

  • overtreding van de grootte en vorm van het hoofd van het kind;
  • verlies van eetlust;
  • slaperigheid;
  • rusteloosheid:
  • wazig zien (rollende ogen, uitgesproken scheelheid, de aanwezigheid van een witte band tussen de pupil en het onderste ooglid bij het kijken naar beneden);
  • convulsies;
  • loopstoornissen;
  • hoofdpijn;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • tremor van de ledematen;
  • vaak braken.

Oudere kinderen kunnen leermoeilijkheden, geheugenproblemen, prikkelbaarheid ervaren. Vroegtijdige diagnose van de ziekte vergemakkelijkt het behandelingsproces aanzienlijk en vergroot de kansen op een normale ontwikkeling van het kind in de toekomst. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van neurologische pathologie contact moet opnemen met een neuroloog. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis raadplegen patiënten van elke complexiteit. Om op te nemen, belt u gewoon en kiest u de meest geschikte tijd.

Compenserende hydrocephalus bij kinderen: diagnose

Vermoedelijk gecompenseerde hydrocephalus kan een kinderarts zijn tijdens een routine-onderzoek van het kind, dus u moet geen preventieve bezoeken aan de arts missen. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van hydrocephalus wordt aanbevolen, dient u onmiddellijk een neuroloog te bezoeken. De arts zal de noodzakelijke onderzoeken voorschrijven die de toestand van het kind zullen aantonen en informatie geven over de vorm van de ziekte.

Diagnose van hydrocephalus omvat:

  • Brain echografie (kinderen van het eerste levensjaar);
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computertomografie.

Deze instrumentele onderzoeksmethoden tonen de staat van de hersenen, welke veranderingen zich hebben voorgedaan, hoeveel de hersenstructuren zijn toegenomen als gevolg van de ophoping van hersenvocht, evenals de lokalisatie van ophopingen. Deze informatie is noodzakelijk voor het maken van een juiste diagnose en het voorschrijven van adequate therapie.

Voor gecompenseerde hydrocefalus wordt waargenomen in de dynamiek. Het is belangrijk om veranderingen in de hersenstructuren tijdig op te slaan voor het corrigeren van de therapie. Daarom moet het kind, als het wordt gecompenseerd voor hydrocephalus, regelmatig worden onderzocht. De frequentie van onderzoeken wordt bepaald door de behandelende arts.

Met behulp van de diensten van het diagnostische centrum van het Yusupov-ziekenhuis ontvangt de patiënt de meest nauwkeurige gegevens over de toestand van zijn lichaam. Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken moderne apparatuur in hun werk, waardoor de diagnose nauwkeurig en in een korte tijd kan worden gesteld.

Wordt hydrocephalus bij kinderen behandeld?

De moderne geneeskunde biedt verschillende methoden voor de behandeling van hydrocephalus, die de prognose van de ziekte de afgelopen decennia aanzienlijk heeft verbeterd. Therapie voor hydrocephalus omvat medische en chirurgische behandelingen.

Met gecompenseerde hydrocephalus kan een medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven om de metabole processen in de hersenen te verbeteren. Bij verhoogde intracraniale druk worden geschikte medicijnen voorgeschreven om deze te verminderen. Compenserende hydrocephalus vereist constante monitoring, omdat in het geval van een verslechtering van de aandoening, het noodzakelijk is om de therapie dringend aan te passen.

In sommige gevallen kan aan de patiënt een punctie van de hersenvocht van het ruggenmerg of de hersenen worden toegewezen voor een eenmalige evacuatie van de hersenvocht. De procedure elimineert de ziekte niet, maar is slechts een methode van dringende drukreductie in de hersenen.

In ernstigere gevallen dan gecompenseerde hydrocephalus, wordt een rangeren voorgeschreven. De patiënt wordt een shunt geplaatst die een kunstmatige watervoorziening creëert voor uitstroom van hersenvocht uit de hersenen naar andere delen van het lichaam: het peritoneum, het atrium, de borst. Na verloop van tijd moet de shunt worden vervangen. Bij kinderen wordt vaker vervanging van de shunt uitgevoerd, wat verklaard wordt door de intensieve groei van het kind. Na de operatie moet het kind regelmatig een neuroloog en een neurochirurg bezoeken om de toestand te controleren.

Alle voorwaarden worden gegeven voor de behandeling van hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis. Het ziekenhuis heeft gekwalificeerde neurologen in dienst die de behandeling van hydrocephalus uitvoeren met behulp van de meest effectieve methoden van evidence-based medicine. In het Yusupov-ziekenhuis ontvangen patiënten hoogwaardige medische zorg, wat bijdraagt ​​aan een snel herstel.

U kunt een afspraak maken met een neuroloog, u kunt advies krijgen van andere specialisten door de kliniek te bellen.

Interne hydrocephalus van de hersenen bij kinderen en volwassenen

Verstoring van de processen van vorming, beweging en absorptie van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof, hersenvocht) in het menselijk lichaam veroorzaakt de ontwikkeling van een neurologische ziekte - hydrocephalus.

Vertaald uit het Latijn, betekent het - water in het hoofd, dat wil zeggen, de aanwezigheid van overtollige drank. Daarom is de andere medische naam voor pathologie waterzucht in de hersenen.

Over sterke drank en de functionele betekenis ervan

Cerebrospinale vloeistof wordt voornamelijk geproduceerd in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Het vult het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimten van de hersenen en beweegt mee, constant bijgewerkt.

Hersenvocht beschermt de hersenen, verlicht de effecten van externe mechanische invloeden, transporteert voedsel naar zenuwweefsels, hormonen en biologisch actieve stoffen. Het verwijdert ook afval van metabole processen in zijn cellen, stabiliseert de intracraniale druk, de ademhalingsfunctie.

Bovendien zorgt het voor de stabiliteit van de omgeving van de hersenen (homeostase), een immunologische barrière die de penetratie van pathogene bacteriën, virussen, tumorcellen en anderen voorkomt.

Daarom leiden eventuele veranderingen in de productie, circulatie en samenstelling van de liquor tot storingen in het centrale zenuwstelsel en het optreden van pathologieën.

Overmatige ophoping van vocht in de holtes van de ventrikels van de hersenen wordt interne hydrocephalus genoemd. De ziekte komt het meest voor bij jonge kinderen, vooral in het eerste levensjaar.

Typen en vormen van interne hydrocephalus

Afhankelijk van de oorzakelijke factoren zijn er twee vormen van de ziekte:

  • open of onderling verbonden hydrocephalus die het gevolg is van hypersecretie van het hersenvocht of verminderde absorptie;
  • gesloten of occlusieve hydrocefalus, waarbij de uitgang van hersenvocht uit de kamers wordt geblokkeerd door een tumor, ontstekingsremmende, hechtende of andere obstructie, deze vorm is ernstig en komt vaker voor bij kinderen.

Intern hersenoedeem kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus komt zelfs voor in de prenatale periode, verworven - tijdens het leven.

De vorm van de ziekte kan zijn:

  1. Acute. Met de snelle progressie van de ziekte.
  2. Subacute. De toename van de tekenen gaat door tot 1 maand na het begin van de ziekte.
  3. Chronische. De ontwikkeling van duidelijke manifestaties van de ziekte duurt maximaal een half jaar.

Matige interne hydrocephalus wordt slecht herkend. Diagnose per ongeluk. Ernstige symptomen verschijnen wanneer cerebrale bloedstromingsstoornissen en hersenstructuren al significant zijn.

Ook is de ziekte verdeeld in de volgende types:

  • progressieve of actieve waterzucht van de hersenen met een snelle ophoping van hersenvocht en ernst van de symptomen;
  • gestabiliseerde of passieve hydrocefalus verloopt zonder toenemende symptomen in de tijd;
  • regressieve waterzucht vereist geen behandeling, de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Drie stadia van de ziekte worden bepaald:

  1. Gecompenseerd. Heeft geen behandeling nodig. De diagnose is gesteld, het intellect is niet veranderd.
  2. Gedecompenseerde. Meestal vereist een chirurgische behandeling.
  3. Subgecompenseerd (gedeeltelijk gecompenseerd).

Bepaal hypertensie (met verhoogde intracraniale druk) en normotensieve (met normale intracraniale druk) waterzucht van de hersenen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen

Bij pasgeborenen wordt ongeveer 1% van alle gevallen van de ziekte gediagnosticeerd, maar dit kan verschijnen tot een levensjaar of bij oudere kinderen.

Oorzaken van aangeboren interne hydrocefalie:

  1. Besmettelijke ziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft gehad (virale ademhaling, herpesvirus of cytomegalovirusinfecties, bof, rubella, syfilis). Vooral ernstige gevolgen van hen in de vroege zwangerschap, wanneer de organen van het kind alleen worden gelegd.
  2. Foetale afwijkingen die beweging en absorptie van hersenvocht belemmeren.
  3. Neoplasma's in de hersenen veroorzaken gesloten hydrocephalus.
  4. Hersenletsel waarbij het is beschadigd.
  5. Ontstekingen van de hersenen en de membranen ervan (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), die leiden tot verminderde vochtinname.
  6. Zuurstofgebrek of verminderde bloedcirculatie in de hersenen.
  7. Bloeding als gevolg van verwondingen en vaataandoeningen van de hersenen.
  8. Intoxicatie door blootstelling aan chemicaliën uit de omgeving en schadelijke stoffen door lever- of nierfalen bij de foetus.
  9. Genetische ziekten bij zwangere vrouwen.

Na de geboorte van een kind kan er pathologie optreden vanwege de volgende factoren:

  • geboorteblessure of craniocerebral ontvangen;
  • oncologische ziekten;
  • ontsteking van de hersenen en vliezen;
  • beroerte en bloeding in de kamers;
  • verstoringen in de structuur van hersenvaten;
  • als de gevolgen van intra-uteriene infectie, infectieziekten;
  • genetische ziekte.

Zo'n ziekte zal worden verworven.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen

Interne hersenen hydrocephalus ontwikkelt zich bij volwassenen om de volgende redenen:

  • kankerpathologieën van de hersenen, die vaak gelokaliseerd zijn in het cerebellaire systeem;
  • hoofdletsel met een bloeding in de hersenen;
  • niet-traumatische bloedingen als gevolg van pathologische laesies van de bloedvaten in de hersenen;
  • acute overtreding van de bloedsomloop van de hersenen (beroerte), waardoor zijn werk is aangetast;
  • neuro-infectie - encefalitis, meningitis en tuberculose;
  • drugsverslaving, alcoholisme, diabetes mellitus, leidend tot schendingen van de vorming van sterke drank.

Kenmerken van het ziektebeeld afhankelijk van de leeftijd

Hydrocephalus is een ziekte van dit type die voortschrijdt met de leeftijd van de patiënt.

Neurologische symptomen van hydrocephalus bij kinderen

Manifestaties van waterzucht bij jonge kinderen en hun kenmerken:

  • vergrote kopmaten;
  • botten van een schedel zijn uitgedund, zacht, naden daartussen divergeren;
  • er is een bolle veer die er lang uitspringt;
  • de huid op de schedel is dun en glanzend, met aderen die eronder uitsteken;
  • braken;
  • vertraging in gewichtstoename;
  • vertraagde psychomotorische ontwikkeling (kruipen, staan, lopen);
  • prikkelbaarheid of slaperigheid;
  • diep in de ogen gericht, naar beneden kijkend;
  • verminderd zicht;
  • hoge intracraniale druk veroorzaakt krampen.

Symptomen zijn aanwezig vanaf de eerste minuten van de geboorte. In de gesloten vorm kan ademhalingsfalen optreden.

Baby's groeien, de ziekte vordert

Bij oudere kinderen worden de symptomen van de ziekte verergerd:

  • prikkelbaarheid met aanvallen van agressie;
  • hoofdpijn;
  • lethargie;
  • spontaan urineren;
  • verminderde geheugen, aandacht en bewustzijn;
  • verminderde eetlust;
  • verlies van visie tot blindheid;
  • convulsies;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • leerproblemen;
  • schending van het intellect (mentale achterstand).

Gevallen van de aanwezigheid van een goed mechanisch geheugen, vaardigheden op muziek en het tellen van zieke kinderen worden geregistreerd.

Karakteristieke symptomen van de ziekte bij volwassenen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn wankele, onvaste gang geassocieerd met verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, verlies van controle over het plassen, verminderd geheugen. Het is moeilijk voor een persoon om te lopen, hij kan vallen. Dementie ontwikkelt zich niet in alle gevallen.

Er zijn hoofdpijn die pijnstillers niet altijd verlichten. Het zicht verslechtert, er is druk op de ogen.

Er kan misselijkheid en braken zijn. Onderscheid tussen aandacht en afname van de concentratie is merkbaar, denkvaardigheden gaan verloren.

Tekenen van psychische stoornissen komen vaak voor - emotionele instabiliteit, aanvallen van neurasthenie, agressie en een verschuiving in apathie met een emotionele high. Er zijn schendingen van motorische functies. Verlamming, contractuur in de gewrichten ontwikkelt zich of de spiertonus neemt toe.

Patiënten hechten vaak niet veel belang aan deze symptomen en nemen ze mee als tekenen van normale veroudering.

Behandelmethoden

Gecompenseerde ziekte vereist observatie, soms voorgeschreven diuretica, geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, vitaminecomplexen.

Gebruik voor kinderen de behandelmethoden voor muziek, games en fysiotherapie.

In ernstige hydrocephalus wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in de beginfase van de ziekte - verlaging van de intracraniale druk en verlichting van de patiënt met diuretica, gebruik van geneesmiddelen om de onderliggende ziekte te behandelen die waterzucht veroorzaakte, operatief verwijderen van de tumor.

Maar zo'n methode schort alleen het pathologische proces op, dat zich verder ontwikkelt en vaak in een ernstige vorm verandert.

Chirurgische interventie

Meestal is het noodzakelijk om de hoofdmethode van de behandeling toe te passen, waarbij ze het rangeren van de plaats van ophoping van de hersenvocht uitvoeren.

Tegelijkertijd wordt een shunt in de hersenen ingebracht en wordt de toedieningsbuis in de buikholte, urineleider of boezem geplaatst om een ​​nieuwe vloeistofafvoer te creëren. Het wordt permanent achtergelaten in het geval van een diagnose van een aangeboren ziekte.

Tijdens de levensduur van het rangeren meerdere keren herhaald. De behandeling is effectief, maar er is een hoog risico op ernstige complicaties, waardoor ze de shunt vervangen (schade aan de aders, de ontwikkeling van infecties, epilepsie, de vorming van hematomen).

In ernstige gevallen die dringende vermindering van intracraniale druk en vloeistofafvoer vereisen, wordt externe drainage gebruikt.

Om dit te doen, besteed je om de schedel te behandelen en de drainage in te stellen voor uitstroom. Bloedverdunnende medicijnen worden ook in hen toegediend, omdat de oorzaak van deze aandoening meestal bloeding is.

Een modernere neuroendoscopische behandelingsmethode. Chirurgen maken nieuwe manieren om vloeistof af te tappen met behulp van een neuro-endoscoop met een minicamera met behulp van verschillende technieken. De operatie is minder traumatisch, vereist niet de installatie van een vreemd lichaam - een shunt, zeldzame complicaties, verbeterde kwaliteit van leven van de patiënt.

Preventie van hersenoedeem

Door observatie en onderzoek van een zwangere vrouw kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus worden vastgesteld en kan een infectieziekte tijdig worden behandeld. Speciale aandacht moet worden geschonken aan vrouwen van wie de naaste familie aan hydrocephalus lijdt.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van de foetus zal het beschermen tegen intra-uteriene letsels en ziekten. Opmerkingen van een specialist vereisen dat pasgeborenen risico lopen.

Het is noodzakelijk om jonge kinderen te beschermen tegen hoofdletsel, ter bescherming tegen neuro-infecties. Dit zal ook de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen voorkomen.

Congenitale hydrocephalus schort de ontwikkeling ervan op, maar is niet genezen. Behandeling voor oudere kinderen kan gunstig zijn. Het hangt af van de ernst van de ziekte, de tijdigheid en de kwaliteit van de behandeling.

Alles over hersenhydrocefalie bij volwassenen en kinderen

Hersenen hydrocephalus - een gevaarlijke ziekte die optreedt wanneer er een schending is van de mechanismen van vochtcirculatie in de hersenen. Dit leidt ertoe dat de vloeistof te veel druk uitoefent op de zachte substantie van de hersenen, waardoor de functie ervan wordt beschadigd. Uiteindelijk kan dit leiden tot het begin van het volledige fysieke onvermogen van een persoon en in elk geval de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Soorten hydrocephalus in de hersenen

Deze ziekte is zeer divers in oorzaken en vormen. Volgens de plaats waar overmatige vochtophopingen te onderscheiden zijn:

  1. interne hydrocephalus - de ventrikels van de hersenen,
  2. externe hydrocephalus - subarachnoïde ruimte.
  3. totaal - vochtophoping vindt plaats in de hersenen.

De stadia van de ziekte zijn te onderscheiden:

  1. progressieve hydrocephalus. In dit geval bevindt de ziekte zich in de actieve fase, de intracraniale druk wordt verhoogd. Progressieve of gedecompenseerde hydrocephalus is noodzakelijkerwijs een voorgeschreven behandeling.
  2. Met gecompenseerde hydrocephalus is de actieve fase van de ziekte al voorbij, de druk is weer normaal geworden, maar de ventrikels van de hersenen bleven uitgezet. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist.
  3. Subgecompenseerde hydrocephalus onderscheidt zich doordat met genormaliseerde intracraniale druk het risico van een recidief van de ziekte met zijn verdere ontwikkeling blijft bestaan.

Bovendien wordt atrofische hydrocephalus, die optreedt als een reactie op de vervanging van de gewonden als gevolg van de verwonding en de hersenen die in omvang afnemen, onderscheiden in een afzonderlijke soort. Ik onderscheid atrofische hydrocephalus mild, matig en ernstig. In ernstige gevallen is de prognose ongunstig, maar in de beginfase van het proces is het vaak mogelijk om de ontwikkeling ervan te stoppen en een toename van het hersenvolume te bereiken met de verplaatsing van vloeistof uit de subarachnoïde ruimte.

Gesloten en open hydrocephalus

De directe oorzaak van overmatige vochtophoping is altijd een schending van de productie en circulatie. Soms is er een overtreding van de circulatie van vloeistof, bijvoorbeeld veroorzaakt door een tumor. Dit is occlusieve hydrocephalus, de behandeling herstelt de bloedsomloop door de barrière te verwijderen. Gesloten of occlusieve hydrocephalus is verdeeld in:

  1. monoventriculair - in dit geval is de boodschap met een van de ventrikels van de hersenen verbroken,
  2. biventicular hydrocephalus treedt op wanneer beide interventriculaire openingen van de voorste en de middelste secties van de 3 ventrikels zijn geblokkeerd. De laterale ventrikels zijn altijd vergroot.
  3. triventicular hydrocephalus gaat gepaard met een blokkering van de watertoevoer van de hersenen of 4 ventrikels, met alle ventrikels, het aquaduct en de ventriculaire openingen uitgebreid,
  4. tetraventriculaire hydrocefalus manifesteert zich ook door de expansie van alle componenten van het ventrikelsysteem, het wordt gekenmerkt door blokkering van de mediaan en laterale opening van de 4e ventrikel.

Als er geen belemmeringen zijn in de circulatie van vloeistof, maar de mechanismen voor de productie en absorptie ervan worden geschonden, bijvoorbeeld een overmatige hoeveelheid vloeistof wordt geproduceerd die het excretiesysteem niet aankan, wordt deze ziekte open hydrocephalus van de hersenen genoemd.

Oorzaken van de ziekte

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door een infectieziekte, parasitaire infectie van de hersenen, traumatisch hersenletsel, een tumor, bloeding in de hersenen, dat wil zeggen, elk pathologisch proces in de hersenen. Een bloeding in de hersenen kan bijvoorbeeld leiden tot een toename van het volume van de ventrikels van de hersenen, in dit geval praten over post-hemorragische hydrocephalus. In de regel is een chirurgische behandeling noodzakelijk voor de behandeling. Deze ziekte is vaak te vinden bij te vroeg geboren baby's die een hersenbloeding hebben gehad. De prognose voor dergelijke patiënten is meestal ongunstig, maar met een goede training van de chirurg en gelukkige omstandigheden als gevolg van endoscopische chirurgie of traditionele bypass-chirurgie, kan het kind worden gered.

Symptomen van de ziekte

De eerste tekenen van hydrocephalus komen 3 weken na de ziekte voor die het veroorzaakte. En zelfs met zijn succesvolle behandeling verdwijnen de symptomen van hydrocephalus niet, maar blijven zich ontwikkelen, omdat de mechanismen van de vloeistofcirculatie alleen met een kleine mate van schade door het lichaam kunnen worden hersteld.

In het eerste stadium kan de ziekte zich niet manifesteren. Na een tijdje, wanneer de druk op de hersenen aanzienlijk wordt, verschijnen misselijkheid, hoofdpijn en migraine, sufheid, constante vermoeidheid en algemene malaise. In het geval van deze symptomen na een ziekte die hydrocefalie kan veroorzaken, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen tijdens de overgang van de ziekte naar de chronische vorm zijn het optreden van tekenen van dementie, loopstoornissen, spraak, problemen met urineren. Vaak worden ze de schuld gegeven van hun leeftijd, waardoor ze tijd verliezen wanneer ernstige complicaties kunnen worden vermeden.

Hydrocephalus bij pasgeborenen manifesteert zich ook door een grotere schedelomvang, het bovenste deel wordt veel groter dan de gezichtsbehandeling en de ziekte gaat gepaard met een slechte gezondheid, die het kind laat huilen. In dit geval begint de behandeling in de regel op een tijdige manier en het begin van de meeste ernstige gevolgen kan worden voorkomen.

De diagnose wordt het vaakst bevestigd tijdens MRI, waarna de behandeling wordt voorgeschreven. In ernstige gevallen zal dit een chirurgische ingreep zijn om shunts te installeren, maar als de graad van ontwikkeling van de ziekte klein is, bijvoorbeeld met milde externe hydrocephalus, wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Hydrocephalus bij kinderen

Er kunnen verschillende redenen zijn: van intra-uterien en geboortetrauma tot infecties. Dit is een ernstige ziekte die moeilijk te behandelen is. En in dit geval is de vroege detectie ervan noodzakelijk om het leven en de goede ontwikkeling van het kind te redden.

Meestal kan bij pasgeborenen duidelijke uiterlijke symptomen van hydrocephalus worden waargenomen. Maar soms manifesteert de ziekte zich mogelijk niet. Met ventriculomegalie, of vicar hydrocephalus, wordt de grootte van het hoofd niet vergroot, maar de laterale ventrikels van de hersenen zijn groter dan normaal. Als de anomalie op tijd werd gediagnosticeerd, zal in 80% van de gevallen de verdere ontwikkeling van het kind normaal verlopen.

Hydrocephalus-behandeling

De eerste stap is altijd medicatie, het vermindert de intracraniale druk en voorkomt de ontwikkeling van complicaties. Met een milde vorm van de ziekte kan het lichaam de circulatie van vloeistof onafhankelijk herstellen. Als dit niet gebeurt, of als de ernst van de schendingen ons niet in staat stelt een dergelijke mogelijkheid aan te nemen, is een chirurgische ingreep aangewezen.

Het doel van chirurgie is om het systeem voor het verwijderen van vocht uit de hersenen te herstellen. Voor deze doeleinden wordt gewoonlijk een shunt geïnstalleerd, waarlangs het cerebrospinale vocht wordt uitgescheiden in de buikholte, in het gebied van het rechter atrium of in de ureter. Of, met behulp van endoscopische chirurgie, is het natuurlijke vloeistofcirculatiesysteem volledig hersteld. Dergelijke operaties worden vaker uitgevoerd.

Deze ziekte in de kinderjaren kan leiden tot een ernstige ontwikkelingsachterstand en bij een volwassene tot het begin van dementie en andere ernstige gevolgen. Daarom, wanneer symptomen van hydrocephalus verschijnen, vooral als u een van de ziekten heeft gehad die vaak de ontwikkeling ervan veroorzaken, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen - oorzaken, symptomen, behandeling

Een ziekte die wordt gekenmerkt door de accumulatie van een grote hoeveelheid hersenvocht (CSF) in het ventrikelsysteem en de subarachnoïde ruimte van de hersenen, wordt hydrocephalus genoemd. De choroïde plexussen van de ventrikels van de hersenen produceren CSF, dat zich tussen hen verplaatst, komt de subarachnoïdale ruimte van de hersenen binnen (hersenen en ruggenmerg) en wordt vervolgens weer in de bloedbaan opgenomen.

Verstoring van de werking van een van de schakels van het vloeistofproducerende systeem leidt tot vochtretentie en de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen, waarvan de late diagnose en behandeling fataal kan zijn als gevolg van schade aan het hersenweefsel. Statistische gegevens suggereren dat hydrocephalus vaker congenitaal is, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen mensen van elke leeftijd ziek worden door deze vreselijke ziekte.

Hydrocephalisch syndroom (cerebraal oedeem) - video:

Oorzaken van hersenoedeem

De ontwikkeling van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken.

Factoren die de ziekte in de prenatale periode provoceren

Dankzij modern onderzoek kan de aanwezigheid van hydrocephalus in de foetus in het tweede en derde trimester worden bepaald. De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij de foetus kunnen zijn:

  • verschillende infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus of herpes-infectie);
  • ontwikkelingsanomalieën van het centrale zenuwstelsel,
  • genetische pathologie.

Om de ontwikkeling van hydrocephalus in de foetus tijdens de planningsperiode van de zwangerschap te voorkomen, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan en chronische infecties te genezen die de ontwikkeling van de ziekte bij het ongeboren kind kunnen veroorzaken. Tijdens de zwangerschap, moet u geen routine-echoscopisch onderzoek vermijden, ze zullen geen schade aanrichten, maar zullen u op tijd helpen om afwijkingen van de norm te detecteren.

Oorzaken van congenitale Hydrocephalus

Volgens statistieken komt waterzucht van de hersenen voor bij elke vijfhonderdste zuigeling, dat is 0,2% van alle pasgeborenen. De oorzaak van de ziekte kan zijn:

• defecten en misvormingen van het ruggenmerg en de hersenen gevormd in de prenatale periode;
• infectieziekten die de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen;
• geboortetrauma, gepaard gaand met bloeding in de subarachnoïdale ruimte of het ventriculaire systeem van de hersenen, gecompliceerd door de ontwikkeling van meningitis (de meeste van deze pathologieën komen voor bij te vroeg geboren baby's);
• neoplasmata van het ruggenmerg en de hersenen (zowel kwaadaardige als goedaardige neoplasmen);
• ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale bloedvaten.

Oorzaken van waterzucht bij kinderen ouder dan een jaar en op volwassen leeftijd

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van hydrocephalus bij kinderen en volwassenen:

• goedaardige of kwaadaardige neoplasmata van het ruggenmerg en de hersenen;
• ontstekingsprocessen in de hersenen (encefalitis, meningitis);
• ernstige infectieziekten (tuberculose);
• gebreken en afwijkingen van de ontwikkeling van structuren en vasculair systeem van de hersenen;
• bloedingen in de ventrikels en subarachnoïdale ruimte;
• schade aan hersenweefsel door parasieten;
• overgedragen traumatisch hersenletsel;
• genetische afwijkingen.

Met een tijdige en adequate behandeling is het mogelijk om ervoor te zorgen dat de ziekte in een gecompenseerde fase overgaat.

Soorten hydrocephalus in de hersenen

De classificatie van de ziekte wordt uitgevoerd volgens verschillende parameters - afhankelijk van de plaats van accumulatie van de hersenvocht, afhankelijk van het tijdstip van optreden, afhankelijk van de ontwikkelingsstadia, afhankelijk van het type verstoring van de circulatie van de wervelvloeistof (pathogenese), afhankelijk van de stroomsnelheid en de druk van de vloeistof.

Tegen de tijd dat het voorkomt, is het mogelijk om de primaire (aangeboren) en secundaire (verworven) vormen van de ziekte te onderscheiden. Afhankelijk van de mate van vloeistofdruk, worden de volgende typen waterzucht onderscheiden: hypertensieve (met verhoogde druk), hypotensieve (met verminderde) en normotensieve.

Volgens de plaats van opeenhoping van drank, zijn er dergelijke soorten waterzucht:

  1. Intern - CSF hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen.
  2. Buitenste - buitensporig vloeistofvolume wordt behouden in de subarachnoïde ruimte.
  3. Algemeen - vertraagde cerebrospinale vloeistof tegelijkertijd in de ventrikels en subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte.

Volgens de stadia van ontwikkeling kunnen we praten over de volgende vormen van verworven hydrocephalus:

  1. Progressief of gedecompenseerd is een ziekte in het actieve stadium, gekenmerkt door verhoogde CSF-druk en uitgesproken symptomen.
  2. Compensatie - intracraniale druk is normaal, maar de ventrikels van de hersenen zijn verwijd.
  3. Subgecompenseerd - intracraniële druk is genormaliseerd, maar er is een risico van herhaling van de ziekte.
  4. Atrofisch - de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte zijn in omvang vergroot en atrofische processen beginnen zich te ontwikkelen in de hersenweefsels.

Door pathogenese kan hydrocephalus worden verdeeld in de volgende typen:

  1. Open (intern) of occlusaal - de oorzaak van zijn ontwikkeling is een schending van de vrije circulatie van de hersenvocht en zijn retentie in een van de twee of alle vier ventrikels. Het kan alleen operatief worden verwijderd door een obstructie te verwijderen voor de passage van spinale vloeistof.
  2. Gesloten (uitwendig) of disrezorbtivnaya - ontwikkelt als gevolg van de schending van de manieren van vochtopname in de bloedbaan.
  3. Hypersecretory (gemengd) - ontwikkelt als gevolg van verhoogde productie van spinale vloeistof.

Afhankelijk van de stroomsnelheid kunnen drie vormen van hydrocephalus worden onderscheiden:

  1. Acuut - vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen tot de ontwikkeling van ernstige gedecompenseerde vorm, duurt het 2-3 dagen.
  2. Subacute of progressief - de duur van de ziekte bereikt 30 dagen.
  3. Chronisch - kan duren van drie weken tot zes maanden.

De ziekte in een gecompenseerde vorm vormt geen bedreiging voor het leven.

Symptomen van waterzucht in de hersenen

De klinische symptomen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Tekenen van aangeboren hydrocephalus bij pasgeborenen en kinderen jonger dan een jaar oud

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van de ziekte bij een kind is een toename van het volume van de schedel, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Andere symptomen van waterzucht bij kinderen jonger dan een jaar kunnen zijn:

  • periodiek laten vallen van het hoofd,
  • uitpuilende en rimpelige veren
  • het optreden van tremor en convulsies,
  • verplaatsing van een of beide ogen,
  • een te bleke huid.

Het kind is lethargisch, eet slecht, hij is wispelturig en prikkelbaar, er kan een trage genezing van de botten van de schedel zijn. Hydrocephalus, gevonden op jonge leeftijd, is beter te behandelen.

Voor een vroege diagnose van waterzucht in de hersenen is het noodzakelijk om maandelijks een bezoek te brengen aan de kinderarts en de omtrek van het hoofd van de baby te meten; normaal gezien moet de grootte in overeenstemming zijn met het schema.

Met tijdige detectie en adequate behandeling is het mogelijk om de ziekte in een gecompenseerde vorm over te dragen bij 80 kinderen met hydrocephalus van de 100.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen

De klinische manifestaties van de acute en chronische vormen van de ziekte variëren aanzienlijk.

Bij acuut hersenoedeem worden de symptomen veroorzaakt door een toename van de intracraniale druk en manifesteren zich de volgende symptomen:

  • hoofdpijn 's ochtends scherp en geleidelijk afnemend in de avond dit is te wijten aan een toename van de druk tijdens de slaap;
  • misselijkheid en ochtenddrang om te braken, waarna de intensiteit van hoofdpijn vermindert;
  • verminderde visuele functie als gevolg van de ontwikkeling van stagnatie van de oogzenuwkop;
  • het verschijnen van slaperigheid duidt op de nadering van een scherpe verslechtering van de patiënt;
  • Onderdrukking van het bewustzijn van de patiënt tot de ontwikkeling van een coma, de positie van het hoofd met een onnatuurlijke en oculomotorische stoornissen verschijnen.

De chronische vorm van de ziekte komt tot uiting in klinische symptomen zoals:

  1. Dementiesyndroom - de patiënt ervaart overdag slaperigheid en kan 's nachts niet slapen, zijn algehele activiteit is aanzienlijk verminderd, er ontwikkelen zich geheugenstoornissen en in latere stadia kan hij volledig ontoereikend worden.
  2. Apraxie lopen - een syndroom waarbij de patiënt liggend kan de beweging imiteren tijdens het lopen, en opstaan, beweegt onzeker, zwaait en spreidt zijn voeten wijd.
  3. In de latere stadia van ontwikkeling verschijnt urine-incontinentie.

Diagnose van hydrocephalus

De arts kan hydrocephalus diagnosticeren, op basis van de klinische manifestaties van de ziekte, geschiedenis, fundusonderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken zoals:

  • neurosonografie - een echografisch onderzoek van het brein en het liquor-geleidingssysteem door dunne delen van de botten van de schedel van het kind, gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar;
  • computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming - biedt een nauwkeurig diagnostisch beeld van hersenstructuren en bepaalt alle afwijkingen van de structuur.
  • angiografie bepaalt de schending van de structuur van bloedvaten.

Alleen door de exacte diagnose te bepalen, kunt u beginnen met de behandeling van de ziekte.

Behandelingsmethoden voor hydrocephalus

De keuze van de behandelingsmethoden van de ziekte hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst van de klinische manifestaties en de gezondheidstoestand van de patiënt. Eliminatie van de oorzaak van de ziekte kan alleen chirurgische methoden zijn, en conservatieve therapie kan de ziekte stabiliseren en wordt in de beginfasen gebruikt.

Conservatieve behandeling

Voor de behandeling van hersenoedeem worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: ceprepro, gliatilin, asparkam, diacarb, vinpocetine, karsavin, tenectol, cavinton, solcoseryl. De keuze van de geneesmiddelen, de bepaling van hun dosering en de duur van de behandeling moeten door de arts worden uitgevoerd: onjuist gekozen geneesmiddelen kunnen het lichaam beschadigen.

Chirurgische behandeling

Helaas kan conservatieve therapie alleen de ontwikkeling van de ziekte vertragen of stoppen, het kan cardinaal worden genezen met behulp van chirurgische behandelingsmethoden. Voorheen werd bypass-chirurgie gebruikt om hydrocephalus te behandelen, toen het werd uitgevoerd, was er een hoog risico op complicaties, moest de shunt om de paar jaar worden vervangen en was de patiënt afhankelijk van zijn werk. De ontwikkeling van nieuwe methoden liet het gebruik van rangeren los.

Moderne neurochirurgen gebruiken voornamelijk de techniek van endoscopische chirurgie. De voordelen van deze behandelmethode zijn:

  • het is niet nodig om een ​​vreemd lichaam in de structuur van de hersenen te introduceren;
  • herstel van de fysiologische uitstroom van drank;
  • laag risico op complicaties;
  • lage invasiviteit van chirurgie.

Na de behandeling kan de patiënt het leven van een gewoon persoon leiden.

Open drainage is onpraktisch in gebruik, omdat dit soort chirurgische ingrepen kan leiden tot de ontwikkeling van vele complicaties. Deze methode wordt in geïsoleerde gevallen getoond wanneer het onmogelijk is om een ​​andere behandeling toe te passen.

Een matige externe hersenschudding van de hersenen bij volledige afwezigheid van klachten vereist geen behandeling. Met deze vorm van de ziekte, is het noodzakelijk om regelmatig uw arts te bezoeken en de door hem aanbevolen onderzoeken te doorlopen om zelfs een kleine toename van het volume van de hersenvocht niet te missen.